信息化技术赋能下卫生事业管理学智慧课堂的实践

涂斯婧，王碧艳，陈布彤，吴 睿

（1.广西中医药大学公共管理学院，广西 南宁 530200；2.广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530200；3.海南医学院管理学院，海南 海口 571199）

卫生事业管理学作为医学院校公共事业管理专业本科生的主干课程之一，是研究卫生事业管理活动一般规律和一般方法的学科，是医学科学与管理科学、经济学、社会学等相互交叉渗透而形成的交叉学科。传统的卫生事业管理学教学以填鸭式教学为主，存在理论教学与管理实践脱节的情况。近年来，随着信息技术快速发展，智慧课堂逐渐成为教学改革的趋势。将智慧课堂引入卫生管理教育，将教师、学生与信息技术有机关联［1］，利用信息化视听资源结合多维度的教学评价手段，充分调动学生的求知欲望［2］，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。为了进一步提高卫生事业管理学课程的教学效果，本课题组积极探索教学方法改革，在卫生事业管理学教学中采用智慧课堂，初步实践教学效果良好，现介绍如下。

1 智慧课堂模式构建

1.1 智慧课堂智慧课堂是智能技术与教育教学深度融合的产物，将教师、学生与技术有机关联，其核心特征在于强调物联网、大数据、人工智能、5G 等智能技术在课堂教学中的广泛应用［3］，形成基于互联网通讯技术的人人交互、人机交互叠加型的新型教学形态。智慧课堂可根据教师设置的指定内容自动获取外部资源，联结邻近学习者，并进行分类分析存储，资源“按需”提供，不指定学习时间和学习场所，推进教学过程和知识文本材料实现由“纸质媒介”向“数字媒介”的转换［4］。本课题组针对卫生事业管理学课程特点及课程目标选取信息化教学工具，选取和推送网络教学资源，分配学习任务，利用信息化教学过程中反馈的数据改进教学方法，从而有效搭建智慧课堂教学平台。

1.2 信息化教学工具的选择“雨课堂”是2016年清华大学在线教育办公室与学堂在线共同研发的，它将复杂的信息技术手段融入到PowerPoint 和微信，是一款面向高等教育的智慧教学工具，具有课前资料推送、课堂习题实时测验、弹幕、投稿反馈等功能。学生通过手机微信扫码进入雨课堂就可以完成课前预习、整理笔记、小组讨论、即时提问等活动，教师可以利用随机点名、开启弹幕、课堂测试等功能展开教学，收集教学相关数据，然后通过对数据的研究追踪教学效果，不断改进教学技术［5］。通过雨课堂的使用可以营造宽松舒适、开放互动的教学环境，使教学变得更有针对性、更有效率、更生动有趣，实现教师和学生在参与式学习中依旧保持线上、线下互动的深度融合，完成教学目标。

“智慧树”是基于混合式教学理念和大数据教学管理模式，以富资源、强连接、强互动、全过程的教学方式重新定义教学。其功能强大、平台稳定，汇集了很多优质的精品教学视频，可以同时满足“学、考、评”三方面需求，实现有效的课程管理、学生管理和教师管理。众多高校老师多年来一直探索基于“智慧树”平台的混合教学模式并用于教学实践。其独特的“平台+内容+服务”三位一体运行模式，帮助学生搭建了与高校名师间的沟通桥梁［6］，发挥了学生在学习过程中的主体作用，激发学生学习兴趣和主动性。

综上考察，课题组选择雨课堂、智慧树平台进行卫生事业管理学课堂智慧教学。

1.3 线上教学资源建设线上教学资源围绕涵盖卫生事业及卫生事业管理的基本概念、性质方针、主要内容和管理方法，初步展示我国卫生事业的管理体制与运行机制，明晰当前我国卫生事业性质与方针，要求学生熟悉我国卫生系统的框架、问题与发展趋势，了解我国卫生体制改革的框架、方法与进展。

本课程共十六章36 讲，课程内容包括卫生事业管理学绪论、卫生资源规划、卫生组织体系、卫生人力资源管理、卫生信息管理、医疗服务管理、公共卫生服务管理、医疗保障制度、药品政策与管理、中医药事业管理等。课程视频按照MOOC 要求录制上线并配套课程课件。教师选择每讲特定具体知识点录制视频，录制中用8～12 分钟讲授完知识点。每讲内容观看中和观看后分别提供测试习题。在每讲MOOC 学习和测试后，弹出知识图谱窗口，对章节的知识点进行脉络梳理。

2 智慧课堂的实践

课题组基于智慧课堂开展混合式教学，整体实施过程如图1。下文以“医疗保障制度”教学为例介绍。

图1 基于智慧课堂的混合式教学活动实施方案设计

2.1 课前导学阶段智慧课堂面授前，以班级为单位创建“雨课堂”和“智慧树”的虚拟班级，邀请学习者加入班级并推送课件开展系统性的学习。“智慧树”平台推送教师自制微课视频及案例资料等先做“热身活动”，微课视频及案例资料主要涵盖医疗保障制度的概念、医疗保障体系的构成等课程重要知识点。教师随时上线监测课前预习资料包的学习进度，并在通过“雨课堂”推送医疗保障制度思维导图的同时督促学生完成预习后的课前小测，收集学生在预习过程中遇到的疑难点，了解学生的知识储备和学业情绪。课前小测包括简答题和讨论题。简答题如医疗保障体系的构成、医疗保险筹资方式和支付方式、医疗保障的基本模式。讨论题如你认为中国适合采用哪一种医疗保障制度？你为什么认为中国适用于这种医疗保障制度？根据平台推送的学习资源，学生初步掌握医疗保险支付方式以及医疗保障制度基本模式的基本内容，根据学生在线预习中提出的困难点，授课教师及时优化面授课程教学设计。

2.2 课中参与式学习面授时学生通过雨课堂随机点名签到，教师从医疗保障制度的基本理论讲到中国医疗保障制度、国际医疗保障制度、中国医疗保障制度的改革与发展，针对学生课前在“智慧树”和“雨课堂”平台上自主学习遇到的难题进行概括总结，有针对性地引导学生总结归纳中国医疗保障制度体系的基本内容、存在的问题、发展历程以及国际医疗保障制度的基本内容和主要特点。课堂中教师导入讨论案例：几位医生联合救治一名高危产妇，但产妇因经济困难在手术后连夜逃走，按照医院规定产妇欠下的医药费只能由医生“买单”。通过“雨课堂”开展线上互动环节，在线推送题目：我国医疗保险制度如何保障低收入人群？是否能规避案例中的“逃单”现象？让学生结合案例开展协作讨论，以小组为单位进行统一的线上回答。“雨课堂”智能化展示现场学生答题情况，直观的结果显示有助于教师灵活调整教学节奏，也为课后的个性化辅导收集数据信息，最终引导学生通过案例分析，明白医疗保障制度的重要性、原则等相关知识点，将理论知识通过多种教学形式传递给学生，达到边学边练，学以致用。在此过程中特别聚焦我国多层次医疗保障体系以及各国医疗保障制度的发展现状及变化进行讲解和运用，使学生系统地掌握我国医疗保障制度改革过程中遇到的瓶颈和困境以及国外医疗保障制度的优劣势，从而把握我国“三医”联动发展历程以及医保在“三医”联动中的地位及未来发展趋势。

2.3 课后延展通过“雨课堂”进行问卷调查，使用后台数据分析智慧课堂教学效果并了解教学满意度。教师在“智慧树”平台进行教学总结、个性答疑并布置课后作业，在了解学生对课程评价的同时为学生订立实操性为主的学习任务。教师团队分别针对当前医疗保障制度相关热点问题设立专题：“三医”联动中应如何发挥医保的基础性作用、中国医疗保障制度改革存在的发展困境与瓶颈、药品集中采购政策的结果是否实现三方共赢等，要求学生以小组为单位确定调研方向和选题并与带教教师进行商讨，然后根据教师提供的自制MOOC 在线专题资料和调研实践场所，如附属医院、社区卫生服务中心及相关政府单位等，通过线下调研、在线小组讨论形式形成调研报告初稿，最后在教师的指导和建议下进一步完善，提交完整版调研报告并上传至教学网站。实操性为主的学习任务可以在巩固学生专业知识的同时提升管理、协作技能。课程结束后通过学生填写在线问卷对课程满意度和学习效果进行评价，教师团队依据调研问卷结果结合智慧课堂实践情况进行课程教学总结和教学反思。

3 教学效果与反思

智慧课堂采取混合式考核评价方式，注重形成性评价，团队引入实践评价、问题讨论评价、平时表现评价、自我评价等多种形式，对学生的学习效果进行实时评价与反馈。考核以百分制计算，满分为100 分，综合考察学生在线学习情况、课堂参与式学习实践情况、课后小组任务完成情况和期末考试卷面成绩。

为实现持续改进，本课题以2019 级广西中医药大学公共事业管理专业学生为研究对象进行问卷调查。共发放调查问卷81 份，回收有效问卷81 份，有效回收率为100%。问卷内容及结果见表1，100% 的同学赞同通过智慧课堂教学模式进行课程学习。

表1 学生对卫生事业管理课程智慧教学模式的评价 ［人（%）］

智慧课堂教学通过帮助学生完成既定的学习目标，定期开展课前预习，培养了学生自主学习的能力和团队协作能力，学习效果满意。课前在雨课堂和智慧树平台上传教师自制微课视频、案例资料和知识图谱等相关学习资料，有利于同学提前预习，掌握课程的重点和难点，也有助于教师及时调整学习任务和授课方式，进行适当的知识拓展和延伸，然而部分学生长期以来一直接受“填鸭式”教学，对于主动学习和提前预习等学习行为易产生抵触情绪，同时线上资料的学习对于网络环境的要求较高，在一定程度上增加了学生的课余负担，教师可以在授课过程中鼓励学生们畅所欲言，敢于表达自己的看法和观点，学生也应主动转变学习习惯和思维模式，在校园网覆盖的场所内主动进行课程学习。课堂上通过雨课堂开展师生互动，充分调动学生的课堂参与度与积极性，有助于增强学生对课堂的兴趣，加强师生之间的交流和探讨，但部分学生由于网络延迟或信号不佳等原因不能及时参与线上平台的互动以及问题的回答，甚至会存在少数学生在互动环节偷玩手机，导致上课分心，增加了对手机和网络的依赖性，教师在开展师生互动时应发挥监督作用，提醒学生专心答题、积极参与小组讨论。课后在“智慧树”上传作业，有利于同学课后复习，查缺补漏，尤其是实操性作业使学生将课堂上学到的专业知识与实践相结合，提高小组协作能力和综合实践能力，学生对智慧课堂的认可度较高，但智慧树的课后讨论区功能不完善，课后讨论及答疑环节难以顺利进行，课后实操性作业对同学们的理论知识和实践能力要求较高，在完成任务时易出现某些同学“搭便车”“浑水摸鱼”的情况，为避免这种情况，教师在进行分组时可适当减少小组人数。

4 讨 论

4.1 信息化技术赋能课堂展现课程高阶性根据实际情况，借助两种智慧教学工具的技术混合，开展基于“雨课堂”和“智慧树”的智慧课堂教学新模式的构建。一方面，课前和课后选用“智慧树”软件，能够保障所推送资源的稳定性和全面性，对问卷调查、小测以及讨论区等学习行为都能统计分析；另一方面，课中选用“雨课堂”教学软件，利用手机端操作的便捷性和趣味性，实现课堂有效互动和学习过程的数据记载。两个软件的配套使用可使课前推送的教学资源前后呼应，方便学生浏览和回顾，形成知识循环。智慧课堂的实施让教师在日常备课和教学中能够有意识地、有目的地、综合性地思考教学目标、教学途径，并可及时检测教学效果。通过智慧课堂的学习学生能将卫生事业管理理论知识与实践有机结合，真正做到培养学生的管理思维和解决复杂问题的综合能力。

4.2 构建了以资讯为载体的课程教学环境根据问卷调查结果，学生们都非常乐于接受智慧教学模式的学习。通过为公共事业管理专业学生量身打造的MOOC 为主要载体，构建线上学习资源共享平台，为学生提供MOOC 视频、课程课件、章节练习及课后延伸等学习资源，学生可以进行多样化选择来完成课程学习，从而增强学习能力，提高管理实践能力。教师运用教学大数据，开展教学过程监测和学情分析，详细掌握学生的学习情况，有针对性地开展课堂教学，实现“线上线下”课堂一体、“空间时间”移动学习的学习环境。这不仅可加快推进信息技术与教育教学的深度融合，也将建设课程教学与应用服务有机结合。

4.3 通过多维度过程性评价增强学生实践能力智慧课堂较之以往教学的模式，学习资源更丰富、学习工具更智能、学习环境也更具复杂性［5］。因此，根据卫生事业管理学课程教学的实际目标，智慧课堂教学模式可以通过创新评价体系和评价标准对整个学习过程进行科学、有效地动态评价，其中包含课前预习进度、调查问卷了解学生学情，课中签到、堂测、讨论数据掌握知识内化程度，课后答疑、作业数据有的放矢进行课外拓展延伸，让学生不仅在课堂上了解有关卫生事业管理的基础理论知识，更引导学生自主了解国家当前的医疗卫生政策形势并进行深入的探索和思考。此外，在不断优化、丰富优质课程资源的同时，智慧教学在实践教学中可以实现多学科的交叉融合，走进真实的卫生相关政府部门、医院等实践基地，让学生深层次、多维度感受卫生事业管理的魅力。

综上所述，适应现代教育需求变化，实现基于智慧课堂的混合式教学模式，在创新学习环境的同时能够使学生们主动成为虚拟教学环境中的一名参与者，使课堂教学具有交互性［6］。这种以“学生为中心”的智慧课堂教学模式值得在教育中推广和应用，也给卫生事业管理学教学改革提供了新思路和新方法。