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简述肥胖症及治疗药物研究进展

2022-01-13额尼荣贵于红珍李慧芳付明海

世界最新医学信息文摘 2021年95期
关键词:蒙医减脂降脂

额尼荣贵,于红珍,李慧芳,付明海

(内蒙古民族大学蒙医药学院,内蒙古 通辽 028000)

0 引言

目前的统计数据显示,全世界有13%的成年人肥胖。据估计,到2025 年全球一半以上的死亡将由肥胖症相关疾病引起[1]。肥胖不仅增加机体脏器负担,同时加速衰老进程,降低了人们生活质量,治疗和控制肥胖症是我们目前面临的切实问题。

1 肥胖症的分类及蒙医认识

肥胖症的种类分为过食性肥胖、继发性肥胖和药物性肥胖等三类。过食性肥胖又称为单纯性肥胖,它是指能量摄入过量、久坐不动以及体育活动较少导致单纯性肥胖及其相关并发症。继发性肥胖又称病理性肥胖,其病因为内分泌失调或代谢障碍等因素引起的,需干预治疗[1]。药物性肥胖是指有些药物在有效治疗某些疾病的同时,还有导致身体肥胖的副作用。

蒙医基础理论认为人体是由七素组成(赫依、希拉、巴达干三根和津液、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液),且三根必须保持相对平衡。如其中一个要素偏盛或偏衰就会影响整体相应功能,从而使人体产生疾病。在蒙医学中,肥胖症属于六基症之巴达干病范畴。巴达干体质的人的特性可以反映肥胖症的相关特点。在蒙医看来肥胖症的形成是因摄入过多腐败变质、积食未消化又进食、居住地方潮湿、心理压力大等因素引起人体内三根之巴达干偏盛症状,使体内新陈代谢紊乱从而引起七素之脂质增多,堆积起病[2]。

2 药物治疗

2.1 西药治疗

治疗肥胖症的药物主要分为以下三大类:通过抑制膳食蛋白质摄入、增加新陈代谢、促进能量消耗等三类。抑制膳食蛋白质摄入类常用药物有安非拉酮、西布曲明、芬氟拉明等。增加代谢的常用药物有能抑制脂肪酶的奥利司他。能量消耗指通过运动的方式治疗肥胖。药物同样能够起到等同于运动的生理作用,例如能够使中枢兴奋的药物:麻黄碱、茶碱、咖啡因等。

表1 获得FDA 批准以及即将获得批准的减肥药物

2.2 中蒙药治疗

中医减肥主要是依靠中药的传统疗效,从健脾养胃、祛痰、益气生血的角度出发利用其优势,通过益消化方法,调整人体各器官恢复原有运作功能排出人体内多余的水分和加快脂肪的代谢促使人体内多余的脂肪转化成能量。蒙医减肥常用的治疗方法有蒙医温针,针刺配合策格(酸马奶),拔火罐疗法、行针刺治疗、发热疗法、热敷疗法、涂抹疗法等上述疗法在减脂治疗中的应用广泛且效果显著[7-8]。

2.3 单味中蒙药及其减肥有效成分的研究

由于中药中的单体成分及作用机制复杂也易于引起机体的不良反应。所以一些学者通过先进的生物学技术将一些中药中的有效成分进行提取,从而使疗效更确切并得到越来越多人的认可。包特日格乐等[9]研究发现苦味蒙药肋柱花对高脂高能量饮食诱导的肥胖大鼠具有显著降低体重作用,且对内脏脂肪沉积具有明显抑制作用;谢佳乐[14]大黄中主要组分蒽醌类物质中的有效成分大黄素有减脂的功效,可使蛋黄及高脂饲料诱导的高脂血症的小鼠各项脂质指标明显降低,且效果随着浓度的增加呈显著差异;Hao Shun 等[10]通过构建冬瓜荷叶茶减肥降脂分子生物网络,发现其能抑制胰岛素和瘦素抵抗等多种途径发挥减肥降脂作用;王永辉等[11]研究表明决明子有减脂的功效,通过改善体内胆甾醇的分布,从而达到其降脂作用;[12-16]用茯苓作为主药的复方茯苓(陈皮、荷叶、山楂、茯苓)具有较好的减脂效果。苦瓜醇提取物具有降血糖,调节血脂代谢的作用,陈皮含有大量的黄酮类成分,其对平衡动物肠道菌群的比例有一定作用,能促进脂肪和胆固醇的吸收,抑制胰脂酶活性促进脂肪分解。山楂是降血脂、消食化积的良药,山楂黄酮具有调节脂质代谢及抗氧化作用。荷叶提取物能抑制胰脂肪酶的活性,增加能量的消耗,加速脂肪代谢,其主要其疗效的有效物质是生物碱类成分[17];王令充等[18-19]从姜科植物姜黄中提取的一种色素姜黄素,和壳聚糖在联用的情况下能够显著抑制高脂饲料喂养下的正常大鼠体重增加并能够有效的降低肥胖大鼠的体重和脂肪含量,其效果疗效高于活性单体物质有较好的量效关系;Yang 等[20]研究发现番石榴叶提取物中槲皮素-3-O-(6”- 阿魏酸)β- 吡喃半乳糖苷成分可以有效抑制前体脂肪细胞的增殖和分化;程允就等[21]研究发现了黄芪多糖对高脂血症大鼠的血脂有调节作用可显著降低高血脂大鼠脂质水平,同时能促进大鼠维持脂肪代谢平衡的胆汁酸的排泄量。

3 结论

随着生活水平的不断提高和饮食种类的增多,我国肥胖率正在逐年增加。除了科学饮食和适当运动,药物疗法和手术疗法仍是肥胖患者达到减肥降脂的主要选择。中枢作用减肥药疗效确切,但不良反应明显,且具有成瘾性。非中枢作用减重药不良反应较前者少,无成瘾性,但并不适合绝大多数人。根据FDA 的报告,与饮食控制和锻炼相比,现有的减肥药仅能减去少量的脂肪。如果中断药物,大多数人的体重会在半年之内出现反弹情况。上述减肥药物对胰岛素抵抗的改善作用往往是依赖于体重的减轻,而不是药物直接对相对靶点基因的作用从而解决根源。蒙医治疗肥胖症多以调节体内寒热为前提,按照疾病的聚集,发作和稍息理论因病外除。加上各种针灸和传统疗术方法从内而外调节体内脂质水平。中医认为肥胖症是一种多因素所致的慢性疾病,选用利湿降脂功效的生大黄、山楂、荷叶、决明子,绿茶等均达到了显著的减肥目的。虽然起效较慢,但毒副作用小,成本低。外科治疗手术适合于重度肥胖患者且成本高,风险高,手术相对复杂。总之,药物只能作为肥胖症治疗的辅助手段,主要仍依赖于自身管理,合理控制饮食,改变不良生活习惯。科学的、健康的、无损害的减肥方式最值得推崇。

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