激光联合中医药治疗皮肤病临床效果分析

夏宏

【摘要】  目的  探究皮肤病实施激光联合中医药治疗的效果。方法  以2018年9月—2021年9月医院皮肤科收治的皮肤病患者为研究对象。选择其中采用激光联合中医药治疗的29例患者作为观察组，按组间匹配的原则选择单用激光方式干预的29例患者作为对照组。比较分析两组的性激素水平、生活质量，以及取得的治疗效果和产生的不良反应实际情况。结果  与对照组比较，观察组生活质量各维度评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组皮肤病治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对皮肤病患者，通过采用激光联合中医药治疗，能够改善患者的性激素水平，提升疾病疗效，明显改善疾病预后，提升生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】  皮肤病;激光;中医药;生活质量评分

中图分类号  R751.05    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-034-03

临床上常见的皮肤病有20大类，主要是发生于人体皮肤、黏膜、附属器等产生的疾病总称。在新时期的发展过程中，随着我国政治经济文化的进步，人们生活习惯的转变、生活节奏的加快，相应的精神紧张、压力增大等情况频显，无规律的生活，以及电子产品的刺激等均使得皮肤病发生率呈现出逐渐上升的趋势。而相反的像细菌、真菌感染类皮肤病占比相对较低。激光是临床上主要用于治疗皮肤病的方式，可以不用花费太长的时间便气化掉病变皮肤组织，增生胶原蛋白，修复局部皮肤，并直接作用于皮肤表层发挥作用，促使患者皮肤恢复为正常、健康的水平状态[1]。而中医药疗法因其自身所具备的增效减毒，以及操作便捷、价格低廉、安全有效等的功用同样在临床上获得广泛应用，取得不错的效果。基于此，本研究探讨激光联合中医药治疗皮肤病的疗效，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2018年9月—2021年9月医院皮肤科收治的皮肤病患者58例为研究对象。选择其中采用激光联合中医药治疗的29例患者作為观察组，按组间匹配的原则选择单用激光方式干预的29例患者作为对照组。纳入标准：提供详细资料;意识清楚，行为自主;累及鼻部、上唇、前额;无药物过敏史;符合皮肤病诊断标准[2]。排除标准：妊娠或哺乳期妇女;其他病变可能造成的色素沉着;合并精神疾病、血液系统等严重的原发性疾病;患有严重糖尿病;免疫功能极度低下;临床资料不全;无法按规定要求治疗者。对照组男10例，女19例;年龄22～66岁，平均年龄45.29±4.09岁;病程10～33个月，平均20.49±3.23个月。观察组男11例，女18例;年龄21～68岁，平均年龄48.44±4.06岁;病程11～35个月，平均20.94±3.21个月。两组患者皮肤病各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者签订知情同意书，研究经医院伦理审核。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  临床激光干预治疗选择波长1064nm的Nd-YAG仪器。患者佩戴眼罩，在清洁完患处皮损部位之后，用Q开关1064nm激光仪，在距离患处皮肤大概4～5cm处，完成2～3次反复平扫，主要方式：用右手紧握治疗头，在垂直于皮损的部位均匀化平扫。色斑较深时，可按照实际情况科学合理的增加次数，主要还是以皮肤出现微微潮红即可。完成治疗之后，对用激光干预的皮损部位进行20min左右的冰敷，以减轻患者皮损部位的灼烧感。共干预10次，间隔3周平扫激光治疗1次。

1.2.2  观察组  基于对照组激光治疗的基础上，联合安全有效的中医药方式进行干预治疗。

（1）中药治疗组方：川芎、桃仁各10g，枳壳、香附各12g，当归20g，炙甘草6g，以及生地黄、白芍各15g。伴肝郁气滞症者，加柴胡10g，郁金10g，水煎服;若脾虚湿盛症者，加薏苡仁30g，厚朴9g，茯苓15g，早晚各1剂，连续治疗4周。同时注意好休息，保持充足的睡眠，不要食用虾蟹辛辣刺激性食物，忌烟酒，可以适当的运动。

（2）灵龟八法针灸疗法：治疗时选用开穴为主穴，并选用外关配合临泣、列缺配合照海、后溪配合申脉，完成灵龟八法针法中的八脉交会穴相配治疗。

（3）耳穴压丸法：按照患者皮肤病实际病症选择配合穴位，并以卵巢、面颊、肺、内分泌等为主穴，穴位处贴用王不留行籽，每日轻柔揉搓。

1.3  观察指标

（1）生活质量：共4个领域，共26个项目，每一领域中各35分，主要有社会、躯体、环境、心理，依据世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF），评分越高则患者生活质量越好[3]。

（2）性激素水平：促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、黄体生成素（LH）等，完成具体的评估方案[4]。

（3）临床疗效：判定标准为无效，患者的皮损病灶面积无变化或加深;有效，患者的皮损病灶处有肉眼可见的颜色变浅，皮损面积显著缩小;显效，患者皮损病灶面积几乎消失，颜色变为常态化[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（4）不良反应：包括感染性脓疱、色素沉着、红斑等。总发生率=（感染性脓疱+色素沉着+红斑例数）/总例数×100%[6]。

1.4  统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量比较

治疗后，与对照组社会、环境、躯体和心理评分相比，观察组生活质量均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），表明運用激光联合中医药治疗后患者的生活质量更佳，见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

对照组皮肤病治疗总有效率为68.97%，观察组为96.55%，差异有统计学意义（P<0.05），表明运用激光联合中医药治疗皮肤病的效果更佳，见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

对照组皮肤病治疗后不良反应发生7例（24.14%），观察组红斑发生1例（3.45%），但差异无统计学意义（P>0.05），说明患者对运用激光联合中医药治疗皮肤病具有安全性，见表3。

2.4  两组患者性激素水平变化比较

与对照组各项激素水平比较，观察组E2、Pro、FSH、LH均明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），表明运用激光联合中医药治疗皮肤病，患者性激素水平改善状况更佳，见表4。

3  讨论

因临床上皮肤病的种类较多，目前尚且有一些类型的皮肤病未明确病因。如色素性疾病黄褐斑，中医称之为黧黑斑，为难治的损容性疾病，发病原因并不十分明确，临床上初步认定，其发病和紫外线照射、内分泌紊乱、不良情绪等因素密切相关[7]。之前临床上治疗此类色素性皮肤病，多选用药物外涂、外敷的方式，中药多选用玉容散粉末，茯苓粉、白芷粉外敷，但是最终取得的效果却是微乎其微，无法获得理想的皮肤病治疗效果，分析其阻碍患者皮肤吸收药物的原因，主要是外部皮损部位对患者内部皮肤组织产生的遮挡作用，最终难以将外涂药物的药效有效发挥出来。

因此随着新时期的发展，我国医疗技术水平的进步，激光以及传统医学均为皮肤病患者的治疗提供福音。本研究运用调Q开关1064nm激光治疗的原理为，皮损部位经激光平扫，可以很好地吸收黑色素颗粒，色素颗粒在短时间内吸收了脉冲能量后，出现了膨胀和破裂的碎片，这些碎片通过患者的血液或皮屑排出，实现良好的改善患者皮肤病变的效果，淡化了色斑。但是需要注意的是，此种方式治标不治本，且所用疗程较长，极易在治疗后再次复发。所以通过联合中医药的方式进行干预治疗，以活血化瘀、调节脏腑为原则。中药方剂中的炙甘草调理脾胃，川芎可祛风止痛调经，香附理气解郁，枳壳疏肝理气，当归活血，调经，生地黄、白芍凉血、补血，且桃仁活血祛瘀。诸药合用可弥补激光治疗治标不治本的不足，实现良好的调补肝肾、活血化瘀的功效[8]。另外，白芍降低血小板聚集，当归对黑色素合成有一定的抑制功效，生地黄能调节激素水平。多种中药联合应用治疗可有效消除色素沉着，取得不错的治疗效果。本研究结果显示，对皮肤病患者，通过采用激光联合中医药治疗，可改善患者的性激素水平，降低感染性脓疱、色素沉着、红斑等不良反应发生率，安全性较高，且可明显提升生活质量，产生的作用显著。

综上所述，通过把激光联合中医药治疗的方式用于皮肤病患者，安全有效，明显改善性激素水平，促进生活质量的提升，适合应用于临床推广。

4  参考文献

[1] 陈体高，叶小霞，相勇，等.祛白汤联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效及对生活质量影响观察[J].广州中医药大学学报，2021，38（3）：490-495.

[2] 杨明，柯友辉，赖敏.超脉冲CO2点阵激光联合山豆根治疗增生性瘢痕的疗效及对生活质量的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（5）：291-294.

[3] 刘燕婷，惠坤，赵雅静，等. 毫火针联合激光治疗囊肿型痤疮30例临床研究[J]. 江苏中医药，2018，50（7）：56-58.

[4] 谢军，蒋献，刘刚，等.积雪苷霜软膏联合点阵CO2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].中华中医药学刊，2018，36（9）：2287-2290.

[5] 胡文韬，蒋宜芳，曾义燕，等.755nm皮秒激光联合超分子水杨酸对女性黄褐斑患者MASI评分及生活质量的影响[J].中国医疗美容，2021，11（6）：81-84.

[6] 沈利玲.益气活血祛斑汤口服联合氢醌膏外涂治疗女性气虚血瘀型黄褐斑30例[J].中国中医药科技，2020，27（4）：664-665.

[7] 孙璐璐，刘华绪，王真真，等.毫火针辅助308nm准分子激光治疗不同部位白癜风疗效观察[J].中国针灸，2019，39（9）：936-939，952.

[8] 宋业专，陈羽建，卢润超，等.半导体激光照射联合中药冷膜治疗面部化妆品接触性皮炎疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（5）：322-323.

[2021-12-23收稿]