电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果

赵振 天津市第一中心医院 （天津 300192）

内容提要： 目的：探析电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果。方法：研究将本院2019年1月～6月与2019年7月～12月收治的急诊中毒患者各36例分别作为甲组、乙组，甲组患者的洗胃方法为电动吸痰机联合全自动洗胃机，乙组患者给予常规洗胃，分析比较两组患者洗胃效果。结果：通过统计学分析后发现，甲组患者不仅仅洗胃操作、症状缓解以及住院时间明显较短，P＜0.05，同时，其洗胃液残留量相对较少，P＜0.05，且不良事件发生率明显较低，P＜0.05。结论：在为急诊中毒患者实施洗胃治疗的过程中，电动吸痰机联合全自动洗胃机的运用有助于洗胃操作、症状缓解时间的缩短，减少了洗胃液残留量，避免了各种不良事件的出现，同时更是缩短了患者的住院时间。

中毒是急诊较为常见的一种疾病类型，患者中毒后毒物会通过消化道、呼吸道等进入人体内，导致患者出现器官损伤等情况，严重的甚至威胁生命安全[1]，在为急诊中毒患者实施治疗的过程中防止毒物继续吸收，及时、彻底的清除毒物是非常重要的[2]。目前，应用于急诊中毒患者的常用治疗方法及时洗胃，达到了理想的防止毒物吸收，尽快排空胃部等治疗目的[3]，但是传统洗胃方法操作时间长且症状缓解并不理想，多种洗胃后不良事件影响着患者的更好治疗与恢复，需要找到更为理想的洗胃方法[4]。本研究将本院2019年1月～6月与2019年7月～12月收治的急诊中毒患者各36例作为研究对象，探析了电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将本院2019年1月～6月与2019年7月～12月收治的急诊中毒患者各36例分别作为甲组、乙组。甲组男21例，女15例，年龄27～58岁，平均（41.2±3.6）岁，其中有10例患者为有机磷农药中毒，11例患者为食物中毒，15例患者为药物中毒；乙组男19例，女17例，年龄26～56岁，平均（40.6±3.8）岁，其中有9例患者为有机磷农药中毒，11例患者为食物中毒，16例患者为药物中毒。比较甲组与乙组患者基本临床资料后发现其差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 甲组患者洗胃方法为电动吸痰机联合全自动洗胃机，洗胃操作前医护人员要了解患者进餐时间、进食量以及毒物数量，电动吸痰机的负压设定在40.00～53.20kPa之间，之后将其与吸痰延长管与固定好的胃管相连接。完成后实施抽吸操作，具体的抽吸数量应该根据毒物性质与胃潴留比例确定。抽吸操作结束之后应该全自动洗胃机与胃管相连接，开展洗胃操作，每“进胃”、“出胃”1次为1个循环，每个循环的洗胃液数量在350～500m L左右，洗胃液量在10000m L左右，直到洗出液体无色、无味后停止操作。在此基础上洗胃的过程中要随时随用吸痰机将口鼻中的液体吸干净，以达到避免误吸情况出现的目的。

1.2.2 将常规人工插胃管洗胃作为乙组患者的洗胃方法，洗胃前确定患者是否佩戴义齿，如果有要先拿掉。在插管操作前要先做好置入管道长度的测量，意识昏迷患者应该运用开口器开展辅助治疗，之后将胃管放入患者的口中，插入深度为至咽喉部位，在这一过程中引导患者作吞咽动作，以配合插管操作的更好实施，根据胃管插入的长度确定胃管是否存在为胃内，确定存在后将胃管末端与注射器相连接，之后开始注入洗胃液，注意不能每次注入过多，一般在300～500m L，反复多次操作后将洗胃液吸净，洗胃操作结束后可以根据患者情况确定是否需要注射解毒剂。

1.3 评价指标

本研究观察与评价指标分别为洗胃操作时间、症状改善时间、洗胃液残留量、住院时间以及不良事件（胃管堵塞、洗出血性液体、误吸、窒息、胃粘膜出血）发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 通过统计学分析后发现，甲组患者不仅仅洗胃操作、症状缓解以及住院时间明显较短，P＜0.05，同时，其洗胃液残留量相对较少，P＜0.05。详见表1。

表1. 两组患者洗胃操作、症状缓解、住院时间以及洗胃液残留量比较

2.2 比较两组患者不良事件发生率后发现，甲组患者显著低于乙组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2. ERI和各实验室指标关联性

3.讨论

急诊中毒患者是目前急诊科临床医学上比较常见的一类患者群体，患者具有高危性临床特征，患者的病情变化快、病情发展急、医学处理难度高，如果不能及时得到科学有效的救治，非常容易在短时间内出现脏器病变甚至是衰竭等情况，最终导致中毒患者出现昏迷和死亡，即便免于死亡也有可能落下终身残疾[5]。针对急诊中毒患者，临床医学上最为快捷、有效的方式就是洗胃，通过洗胃治疗处理，可以尽快将胃肠道中残留的毒物清除出来，从而降低患者中毒致死的几率，挽救急诊中毒患者的生命[6,7]。

急诊中毒患者越早进行洗胃，越有助于促进中毒患者胃部残留毒物的排空，因此，越早进行洗胃处理，越能够提高急诊中毒患者的生存率。通常情况下，急诊中毒患者必须要在中毒后的4～6h内接受洗胃处理，这样能够最大限度保证洗胃的效果，避免毒物进一步被患者吸收，尽可能减少患者胃部的残留物含量，降低毒物给中毒者身体脏器以及神经系统带来的副作用。有大量的临床医学研究数据表明，急诊中毒患者在接受洗胃紧急治疗时，必须要确保胃部残留毒物能够大量排除，尽量做到无残留，这样可以降低胃肠对毒物的吸收[8]。

洗胃是急诊中毒患者的常见治疗方案，其对毒物具有着较为彻底的清除效果，起效相对较快，是通过胃管输注液体到患者胃腔并将胃内溶液稀释后排出体外的方式来达到治疗目的的[9]。洗胃过程中“进胃”与“出胃”操作需要反复进行，在实际治疗过程中可能出现的不良事件较多，不利于患者的快速康复，因此，为了患者的更好治疗就需要找到更为理想的洗胃方案[10]。在医学技术高速发展的大背景下，全自动洗胃机作为一种先进的医疗设备被广泛的应用于急诊中度患者的洗胃治疗过程中，更加的省时、省力，取得了理想的洗胃效果，但是可能会出现残渣堵塞胃管的情况，增加了胃潴留量，在一定的程度上增加了洗胃风险[11]。而电动吸痰机可以在洗胃操作前抽出胃内容物，减轻患者的中度程度，预防窒息、误吸等情况出现。

医护人员在对急诊中毒患者安排电动吸痰机联合全自动洗胃机进行洗胃治疗时，必须要确保全自动洗衣机连接管和洗胃管的连接稳定，避免连接质量不过关而导致洗胃过程中出现漏气情况。为了确保洗胃效果达到最优标准，医护人员需要在洗胃处理之前，能够通过询问患者家属的方式，更加确切的了解中毒患者在中毒之前所食食物有哪些、进食的食物量、中毒的时间等相关信息。然后根据患者的中毒情况，确定电动吸痰机的负压压力，通常情况下，会将负压压力控制在40～53.3kPa，医护人员需要再确认连接管是否稳定，随后启动电动吸痰机进行吸痰处理。当患者接受完电动吸痰机的处理治疗后，需要连接全自动洗胃机，对中毒患者的胃部进行清洗处理。为了确保急诊中毒患者的洗胃效果，洗胃液的总量应当控制在10000m L，当急诊中毒患者的胃部洗出液体呈现无色无味情况时，则证明中毒患者的洗胃处理效果达到既定标准。需要特别注意的是，急诊中毒患者在接受洗胃处理时容易出现误吸情况，因此，医护人员必须要做好中毒洗胃患者的防误吸处理[12]。

急诊中毒患者在接受电动吸痰机联合全自动洗胃机治疗时，容易出现比较多的危险情况，为此，护理人员必须要确保急诊中毒患者在洗胃过程中的安全，这就需要加强对护理人员的操作管理，避免医护人员出现操作不当的情况。首先，护理人员应当时刻观察患者鼻腔、口腔的情况，及时吸出鼻腔和口腔中残留的液体，防止患者出现误吸情况；其次，护理人员要在开展洗胃治疗前，对患者的胃液潴留量进行确认。然后做好患者头部的固定，防止洗胃管出现移动。尤其要在患者呕吐出胃部毒物时，尽快将患者的头部向侧方倾斜，避免呕吐物引起误吸；第三，医护人员要密切观察中毒患者在洗胃过程中的血压、心率、脉搏等生命体征情况，尤其要在洗出液达到5000m L以上时，严密观察中毒患者的洗胃液颜色和气味。如果中毒患者在洗胃过程中出现了不适情况或者生命体征波动，应当立即停止洗胃操作；第四，医护人员应当避免洗胃管出现堵塞情况，尽可能缩短洗胃时间。而且在注入洗胃液时，还要避免洗胃液过多而溢出，进而导致患者出现误吸情况。

电动吸痰机能够显著降低中毒患者的不适感，而且吸痰效果理想，操作简便且准确。全自动洗胃机能够利用最便捷的方式，快速将毒物从中毒患者胃部排除。尽管全自动洗胃机联合电动吸痰机，可以明显提高胃部毒物排除量，而且还能显著缩短患者的洗胃时间，确保洗胃液的残留量以及毒物量降至最低，有着诸多优势作用。但电动吸痰机联合全自动洗胃机这种临床洗胃方式，仍然存在比较多的不足和缺陷，比如，洗胃管容易被胃部残渣所堵塞，从而延长洗胃时间，也有可能引起中毒患者在洗胃过程中出现误吸情况，但从临床实际应用角度来看，该洗胃处理方式利明显大于弊。由此可见，电动吸痰机联合全自动洗胃机是一种理想的急诊中毒患者洗胃方式[13]。

综上所述，在为急诊中毒患者实施洗胃治疗的过程中，电动吸痰机联合全自动洗胃机的运用有助于洗胃操作、症状缓解时间的缩短，减少了洗胃液残留量，避免了各种不良事件的出现，同时更是缩短了患者的住院时间，值得予以临床推广。