小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的效果分析

范天柱 赵继芳 赵海静

摘  要：目的  探究分析小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的临床效果。方法  将2019年12月～2020年12月山东省临沂市中医医院收治的74例喉源性咳嗽患者纳入本次研究，按照随机数表法将其均分为两组并展开不同治疗形式的分组调研。对照组（37例）采取常规消炎止咳治疗，观察组（37例）采取小柴胡汤合宣肺降火汤治疗，对比两种不同治疗方式对应患者的临床用药效果和安全性。结果  治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组咳嗽症状积分明显低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对喉源性咳嗽患者采取小柴胡汤合宣肺降火汤治疗，能够及时稳定病情，控制临床症状。经鉴定这是一种安全有效的中药治疗方式。

关键词：喉源性咳嗽;小柴胡汤;宣肺降火汤;临床用药

中图分类号：R441.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0014-02

喉源性咳嗽主要是指因咽喉不适、干涩发痒而引起的一种咳嗽症状，该名称是由国家级名中医干祖望教授首次提出[1]。该病主要症状包括咽痒、咽干、咳嗽、喉咙有异物感等，若不予以充分重视并及时加以治疗干预，随着病情发展恶化，很容易导致其他呼吸道疾病，严重影响患者的日常生活和工作。目前，临床以药物治疗为主，但只有制定出科学合理的治疗方案才能取得更为理想的临床疗效。文章为研究小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的临床合理用药性，特从山东省临沂市中医医院抽取74例患者展开分组调研，详细报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年12月～2020年12月山东省临沂市中医医院收治的74例喉源性咳嗽患者纳入本次研究，按照随机数表法将其均分为两组，各37例。对照组中，男性22例，女性15例，年龄25～66岁，平均年龄（46.27±5.95）岁，病程2～8 d，平均病程（4.24±1.01）d;观察组中，男性21例，女性16例，年龄22～64岁，平均年龄（45.87±6.03）岁，病程2～10 d，平均病程（4.27±1.05）d。两组患者对比基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。经确认，本次研究已获医院伦理会研究批准许可。家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合《干氏耳鼻喉口腔科学》中关于喉源性咳嗽临床诊断标准[2]的患者。

排除标准：合并有其他呼吸系统类疾病的患者;患有心、肾等严重器官功能障碍疾病的患者;精神疾病史患者;不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.3  方法

对照组（37例），采取常规消炎止咳治疗，口服喉疾灵（生产企业：广州白云山陈李济药厂有限公司;国药准字Z44021354;规格：0.25 g）和阿莫西林胶囊（生产企业：香港联邦制药厂有限公司;注册证号 HC20150055;规格：0.25 g），喉疾灵0.5 g/次，3次/d，阿莫西林0.5 g/次，2次/d.观察组（37例），采取小柴胡汤合宣肺降火汤治疗，小柴胡汤方药如下：柴胡、法半夏、黄芩各15 g，炙甘草10 g;宣肺降火汤方药如下：桔梗、杏仁、浙贝母各15 g、紫苑、款冬花各12 g，鱼腥草10 g。若患者咽痒、咽痛口干严重，可增加苏子、薄荷、蝉蜕;若头痛流涕严重，可增加羌活;若发热，可增加金银花;若痰中带血，可增加茜草、白茅根。用水煎服，1剂/d，分早晚服用。

两组患者的具体用药剂量可根据其病情变化做适当调整，皆需持续用药2周。

1.4  观察指标

①对比两种不同治疗方式对应患者的临床用药效果，显效：治疗后，患者基于原发疾病所致的咽痒、咽干、咽痛、咳嗽、喉咙有异物感等临床症状皆得到显著改善或消失，疗效指数>70%;有效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状皆有一定程度的减轻，疗效指数在25%～69%之间;无效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状与治疗前无异或者病情加重，疗效指数<25%[3]。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。总体有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后咳嗽症状改善情况，主要参照咳嗽症状积分表对其治疗后症状改善情况进行分值评定，主要包括日间症状和夜间症状两项评分项目，主要分为6分评分阶段，从低到高为0～5分，分值越高，病情越严重[4]。治疗后的积分越低，证明治疗效果越显著。

③对比两种不同治疗方式对应患者的临床用药安全性，主要对比项目为用药后的不良反应情况。

1.5  统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年齡、病程、咳嗽症状积分）和计数资料（性别、临床治疗总体有效率、不良反应率），两种资料对比分别采用t和字2检验，分别以（x±s）、[n（%）]来表示，结果对比P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种不同治疗方式对应患者的临床用药效果对比

观察组患者的临床治疗总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两种不同治疗方式对应患者治疗前后咳嗽症状积分对比

观察组治疗后，其咳嗽症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两种不同治疗方式对应患者的临床用药安全性对比

根据持续性的临床观察记录显示，两组患者的不良反应发生率均较低，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

喉源性咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，特点为痒，咽痒为主症，其如蚁行，常阵发性干咳，不痒不咳，咳甚会呈痉挛状，会带有少许白色粘痰。在中医学上，该病属于“喉痹”范畴，有“无风不作痒”的说法，认为是外邪入侵、内脏功能失调所致，其病位在于肺[4]。一般情况下，风寒入侵，咽喉首当其冲，肺气上逆，易造成气滞郁结、痰凝喉痒、上逆而咳。因此，其治疗应以宣肺为先，无论是何表征，均要以宣肺散邪为重，然后辅以脱敏、降气、化痰、利咽、止咳等对症治疗。

通过口服喉疾灵和阿莫西林等药物进行常规消炎止咳治疗后，能够在短时间里减轻临床症状，但停药后病情可能反复，远期疗效不够理想，且长时间大量服用可能会引起一系列不良反应，用药安全性需进一步提高。小柴胡汤源自《伤寒杂病论》，柴胡透解邪热，疏达经气，黄芩清泄邪热，半夏和胃降逆，炙甘草扶助正气，抵抗病邪;宣肺降火汤中，桔梗、紫苑入肺经，开宣肺气、止咳化痰，杏仁、浙贝母清热散结、降气消肿，款冬花润肺下气，鱼腥草解毒利尿、健胃消食[5]。其中，每味中药都能相辅相成，有助于起到调节机体免疫功能、抑制细胞增殖及诱导异常增殖细胞凋亡的作用。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后，其臨床治疗总有效率更高、咳嗽症状积分更低，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这就充分证明了该组方能够达到标本兼治的效果，可以在提高疗效的同时确保用药的安全性。

综上所述，对喉源性咳嗽患者采取小柴胡汤合宣肺降火汤治疗，能够及时稳定病情，控制临床症状。经鉴定这是一种安全有效的中药治疗方式，具有临床应用价值。

参考文献

[1]梅伟英，沈春锋，韩旭东，等.自拟祛风利咽汤治疗喉源性咳嗽25例临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（4）：53-54.

[2]王玉栋.二虫止嗽散加味治疗喉源性咳嗽[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2327.

[3]张滋，武宝新，李泽钊，等.宣肺降火法治疗喉源性咳嗽临床研究[J].四川中医，2019，37（1）：116-118.

[4]许媛，黎梓旺，廖中林，等.疏风清热利咽汤治疗上气道咳嗽综合征（喉源性）临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：87-89.

[5]巨亚敏，刘敏.小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的疗效观察[J].世界中医药，2019，14（9）：220-223.