老年心血管病患者的临床用药探讨

刘明英　宋春晓　傅筱姗

【摘要】目的 分析老年心血管病患者的临床用药方法与效果。方法 收集本院收治的120例老年心血管病患者临床资料，根据患者疾病类型，提供合理的药物治疗，总结临床疗效。结果 120例老年心血管患者，治愈率为73.33%、显效率为20.00%、有效率为12.50%、无效率为2.50%，治疗总有效率为97.50%。治疗后，患者血压控制为140/90 mmHg，糖尿病患者空腹血糖为（7.11±2.36）mmol/L，餐后2h 血糖为（9.59±2.22）mmol/L。结论 老年心血管疾病采取早期用药治疗方案，可确保良好的治疗效果，充分改善患者预后情况。

【关键词】老年人；心血管病；临床用药

【中图分类号】R543 【文献标识码】A

Elderly Cardiovascular Disease Clinical Drug Use

【Abstract】Objective to investigate the clinical application of elderly cardiovascular disease Method and effect. Methods collected in our hospital were analyzed clinical data of 120 elderly cases of cardiovascular disease， according to the disease in patients with type， provides the reasonable medication， summarizes the clinical curative effect. Results of 120 cases of elderly patients with cardiovascular， cure rate is 73.33%， show the efficiency of 20.00%， effective rate was 12.50%， no efficiency was 2.50%， total effective rate was 97.50%. After treatment， patients with blood pressure is 140/90 mmHg， patients with diabetes to fasting glucose （7.11+2.36） tendency for L， postprandial blood glucose 2 h for the tendency for L （9.59±2.22）. Conclusion elderly cardiovascular disease， the plan of early medical treatment to ensure good treatment effect， fully improve the patients' prognosis.

【Key words】The Elderly； Cardiovascular Disease； Clinical Medicine

老年心血管疾病是一种常见的疾病，是由心脏和血管病变引起的，此疾病具有病死率高、发病紧急等特征，严重威胁人类的生命健康[1]。心血管疾病的诱发因素逐渐增多，必须为患者提供及时的诊治措施，才能提高患者生存率。为了分析老年心血管病患者的临床用药方法与效果，本院对收治的120例老年心血管病患者提供合理的药物治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院收治的120例老年心血管病患者临床资料，均符合心血管病判断标准[2]，其中男患者73例、女患者47例，年龄在60～88岁，平均年龄为（72.11±5.96）岁。病程在6个月～20年，平均病程为（8.57±1.25）年。其中高血压患者46例、糖尿病患者40例、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者34例。

1.2 方法

药物治疗方法：首先指导患者进行血液生化检查，CT和MRI检查确诊是否存在动脉粥样硬化。同时，让患者卧床休息，对呼吸、心率、血压、心电图等生命体征作出全方位的监测。为患者提供综合常规治疗，包括：强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正酸碱平衡、保持电解质平衡、持续低流量吸氧、化痰和解痉平喘治疗等。高血压患者使用氯沙坦50 mg，1次/d；缬沙坦100 mg，1 次/d。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服用抗血小板制剂，阿司匹林，100～300 mg/d。糖尿病患者口服瑞格列奈，0.5 mg/次，3次/d；睡前注射甘精胰岛素，初始剂量围为0.2 U/kg，指尖血糖监测范围控制为4.4～6.1 mmol/L。甘精胰岛素一般每3 d调整1次，调整剂量为2～4 U。每天清晨监测空腹血糖等，结合患者血糖改善情况，酌情调整药物用量。

1.3 合理的治疗指导

①合理用药指导：根据不同类型的患者，不同的发病时间，从而采取合理的给药方式。老年人常大多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，药物的吸收代谢功能较差，必须严格遵循医嘱，做到按时按量服用药物，以避免产生不良反应。在长期用药治疗中，家属必须起到叮嘱和监督的作用，确保患者合理用药。高血压用药避免血压降低过快，糖尿病用药避免血糖过度降低，产生低血糖、休克等现象。因此，医师必须了解患者疾病的发展，及时调整用药剂量、种类、服药方式等，确保良好的治疗效果。

②健康教育：医护人员应该加强与患者之间的联系，及时解决治疗中出现的问题，增强患者对药物治疗的依从性。在健康教育中加强患者情绪指导，消除患者存在的焦虑、压抑情绪，形成良好的自我保健意识，增强疾病预防能力，以积极的心态面对治疗。同时，指导患者合理饮食，多进食低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、高纤维素等食物。另外，养成良好的休息作息习惯，注重劳逸结合，坚持长期的适量运动，运动方式包括：步行、骑车、打太极拳、慢跑等，以增加患者体质，预防心血管疾病的发生。

1.4 疗效判定标准

①痊愈：胸闷、胸痛、心慌气促、心律不齐等临床症状消失，血液检测指标正常；②显效：临床症状基本改善幅度>60%；③临床症状基本改善幅度在20%～60%；④无效：临床症状恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

分析患者临床治疗效果：120例老年心血管患者，治愈88例（73.33%）、显效24例（20.00%）、有效15例（12.50%）、无效3例（2.50%），治疗总有效率为97.50%。

患者血压、血糖控制效果：高血压患者控制良好，控制为140/90 mmHg。治疗后，糖尿病患者空腹血糖为（7.11±2.36）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.59±2.22）mmol/L。

3 讨 论

老年心血管疾病患者自身脏器的组织结构和生理功能逐渐衰退，免疫力降低，不断增加治疗的难度。老年人心血管病大多合并高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等。老年高血压患者血压变化幅度大，血管弹性下降，给予其提供氯沙坦、缬沙坦治疗，疗效具有明显的稳定性，不良反应少。冠状动脉粥样硬化性心脏病发病主要与血管炎症有关，给予患者抗血小板制剂、阿司匹林治疗，使缺血心肌得到氧供，不断缓解心肌缺血症状[3]。糖尿病发病机制与胰岛素分泌紧密相关，给予患者使用口服瑞格列奈、甘精胰岛素治疗，可有效控制血糖水平，促进肝肾功能恢复正常等。在临床用药中加强治疗指导、饮食指导、运动指导等，提高患者治疗依从性，确保获取良好的治疗效果。

以上研究表明，老年心血管疾病患者治疗总有效率为97.50%，血压、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标控制效果良好。综上所述，加强老年心血管疾病临床用药干预，促使患者保持良好的生活行为习惯，有利于促进病情恢复，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 黄新桥，谢培球.老年心血管病患者92例临床诊治体会[J].当代医学，2014，13（2）：24-25.

[2] 孙 珲.老年心血管病患者的临床分析[J].中国当代医药，2011，4（27）：175-176.

[3] 王淑君，郭程然.老年心血管病患者如何合理用药[J].保健医苑，2013，9（20）：5-8.