参芪化瘀汤辅助治疗对脓毒症患者临床效果及炎性因子分析

姜 莹

（南京中医药大学徐州附属医院重症医学科，江苏 徐州 221000）

脓毒症在临床上是一种急危重症，其发病率及致死率较高，多发于感染、严重创伤、休克等。一旦发生脓毒症，患者若得不到有效治疗，随着病情进一步发展，可诱发多器官功能障碍综合征、休克等，严重时甚至死亡。以往，临床多用西医治疗该疾病，虽有一定疗效，但仍有部分患者效果欠佳[1]。本研究对本院收治脓毒症患者88 例临床资料方案给予分析，报告如下。

1 资料与方法

《中药新药临床研究指导原则》评估，包括四肢皮温、神志、舌苔、舌质、体温、脉象、皮肤等项目，每项0～3分，总分值愈高病情愈重；对比两组炎性因子指标，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血清C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS20.0 软件处理，计量数据选择（±s）代表，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05 时有意义。

1.1 一般资料 本研究经医学伦理会批准，签署知情同意书，选择2017 年9 月至2020 年9 月本院收治脓毒症患者88 例临床资料，随机分为对照组和研究组，各44 例。对照组男24 例，女20 例；年龄30～69 岁，平均（57.13±3.28）岁；肺部感染13 例，其他15 例，胆道感染16 例。研究组男23 例，女21 例；年龄31～68岁，平均（57.29±3.22）岁，肺部感染16 例，其他13例，胆道感染15 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，给予营养支持、机械通气及感染控制等基础治疗。研究组在对照组基础上使用参芪化瘀汤辅助治疗，药方如下：大黄6g、人参10g、川芎15g、连翘15g、黄芩15g、柴胡15g、黄芪20g、丹参20g，水煎煮，取汁200mL，1 剂/d，分两次服用或鼻饲，需持续治疗1 星期。

1.3 观察指标和评定标准 两组中医证候积分参考

2 结果

2.1 两组中医证候积分 治疗后，研究组中医症候积分比对照组低（P＜0.05）。见表1

表1 两组中医症候积分比较（±s，分）

表1 两组中医症候积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

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2.2 两组炎性因子 治疗后，研究组PCT、CRP、TNF-α、IL-6 等炎性因子指标均比对照组低（P＜0.05）。见表2

表2 两组炎性因子比较（±s）

表2 两组炎性因子比较（±s）

注：组内比较，P＜0.05 与对照组比较，P＜0.05。

组别例数/n时间PCT/(μg/L)CRP/(mg/L)TNF-α/(ng/mL)IL-6/(μg/L)对照组44治疗前5.23±0.91120.11±15.4166.17±5.63166.73±14.30治疗后3.95±0.62101.52±11.2448.78±4.09131.24±10.42 t 值--7.71076.465016.576413.3050 P 值--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05研究组44治疗前5.04±0.78120.04±15.3166.19±5.76166.72±14.64治疗后2.55±0.4377.57±8.7231.22±3.07107.87±8.04 t 值--18.544215.989135.538923.3719 P 值--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 值--12.307911.167422.776711.7785 P 值--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

脓毒症是一种全身系统性炎性疾病，通常发生于感染、大型外科手术术后、严重创伤等。该疾病病情危重且进展迅速，属引起多器官功能障碍综合征及脓毒性休克常见因素，具有较高的病死率[3]。目前，临床治疗脓毒症患者多给予抗炎、机械通气、液体复苏、血液净化等西医治疗，但近些年因滥用抗生素现象不断发生，使得部分脓毒症患者仅单一应用西医方式治疗，疗效不大理想。因此，临床逐渐在常规西医治疗基础上使用参芪化瘀汤辅助治疗，可提高治疗疗效[4]。为探讨参芪化瘀汤辅助治疗对脓毒症患者临床效果及炎性因子分析，本研究针对本院脓毒症患者88 例临床资料予以分析。

研究显示：治疗后，研究组患者中医症候积分比对照组低；治疗后，研究组患者PCT、CRP、TNF-α、IL-6 等炎性因子指标均比对照组低，表明临床使用参芪化瘀汤辅助治疗脓毒症患者，能降低患者中医症候积分，减轻其炎症反应。分析原因可能为：中医认为脓毒症属于“内陷”“伤寒”“外感热病”等范畴，认为该病病机复杂，病位可累及多个脏腑，其发病原因为外邪入侵、络脉瘀滞、邪蕴成毒、交互为患，故治疗该病需遵循祛邪扶正原则。本研究中，临床在常规西医治疗基础上添加参芪化瘀汤辅助治疗治疗脓毒症患者，所用方剂中丹参可化瘀凉血；连翘具有消肿清热、散结解毒之效；黄芩能燥湿解毒、泻火清热；人参、黄芪可扶助正气；大黄具有生新解毒、祛热泻火、逐瘀通腑之效。诸药联合用药可起到祛邪解毒、泻热通腑、活血化瘀效果。据现代药理研究表示，参芪化瘀汤可减少机体炎性介质，清除体内毒素，能提高机体抵抗力及免疫力，有效减轻应激状态[5]。PCT 在临床上是反映炎症反应活跃度的一种可溶性蛋白质；CRP 属于炎症反应的急性时相蛋白；IL-6 是一类代谢时间长的急性时相的蛋白刺激因子；TNF-α 属于可参与正常的炎症反应和免疫反应的一种促炎细胞因子。脓毒症患者体内PCT、CRP、IL-6、TNF-α 等指标均会出现异常上升[6]。受环境与样本等因素，两组生活质量有待临床研究分析。

综上，脓毒症患者采用参芪化瘀汤辅助治疗，可降低患者中医症候积分，减轻其炎症反应，值得临床推广使用。