硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭急诊对CRP 及心功能的影响

朱冬冬 程明月

（1.泗洪县人民医院急诊科，江苏 宿迁 223900；2.徐州医科大学附属医院心内科，江苏 徐州 221000）

冠心病合并心力衰竭为常见的心脏疾病，可导致心功能障碍，如病情未得到有效控制，会威胁生命安全。一旦冠心病合并心力衰竭病发时，需及时接受有效的急救治疗，从而降低病死率[1]。目前，临床治疗该疾病多采用药物治疗，其中酚妥拉明、硝普钠等是常用药物，有一定治疗效果，但疗效各不相同[2]。本研究对冠心病合并心力衰竭98 例患者给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月至2020 年4 月本院收治冠心病合并心力衰竭98 例患者，按随机数表法分为两组，各49 例。对照组男26 例，女23 例；年龄45～81 岁，平均（63.04±1.54）岁；冠心病病程2～17 年，平均（9.47±1.28）年。研究组男25 例，女24 例；年龄46～81 岁，平均（63.41±1.73）岁；冠心病病程2～18 年，平均（10.11±1.46）年。两组基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用酚妥拉明（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20084029）治疗，初始剂量为0.1mg/kg，根据患者病情每10min 增加药物剂量为0.2mg/kg，控制最大剂量于2.0mg/kg，连续静滴72h。研究组使用硝普钠（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20064559）治疗，初始剂量为0.5ug/kg，每分钟药量增加至0.5ug/kg，控制最大剂量于3ug/kg，连续静滴72h。

1.3 观察指标和评定标准 对比两组疗效标准：显效：症状和体征明显改善，心功能达到1 级或是降低2级；有效：症状和体征有所改善，心功能降低1 级；无效：症状和体征均无改变，甚至加重。对比两组C 反应蛋白（CRP）；对比两组心功能，包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左室收缩末期内径（LVESE）[3]。

1.4 统计学方法 选取SPSS22.0 软件处理，计量数据与计数数据分别以（±s）与（n，%）表示，检验方法分别为t 检验与χ2检验，数据对比有差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗疗效 研究组显效29 例，有效18 例，无效2 例，对照组依次为19 例、21 例及9 例，研究组治疗有效率95.92%比对照组81.63%高（P=0.025，χ2=5.018）。

2.2 两组CRP 指标 研究组治疗后CRP 指标（0.52±0.19）mg/L 低于对照组（0.73±0.24）mg/L（P＜0.05）。见表1

表1 两组CRP 指标比较（±s，mg/L）

表1 两组CRP 指标比较（±s，mg/L）

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2.3 两组心功能指标研究组治疗后LVESE、LVEDD、LVEF 等心功能指标均优于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组心功能指标比较（±s，n=49）

表2 两组心功能指标比较（±s，n=49）

组别时间 LVESE/mm对照组治疗前 45.73±3.87 LVEDD/mm 67.11±4.83治疗后 40.28±4.21 60.34±4.81 t 值-6.671 P 值-0.003 6.952 0.003研究组治疗前 45.31±4.25治疗后 34.56±4.11 t 值-12.728 P 值-0.000 66.29±4.26 53.05±3.11 17.572 0.000 t 两组治疗后比-6.805 P 两组治疗后比-0.003 8.909 0.001 LVEF/%31.34±4.84 37.29±5.10 5.924 0.004 30.06±5.27 46.10±6.36 13.594 0.000 7.565 0.002

3 讨论

冠心病合并心力衰竭属于急诊常见心脑血管疾病，发病率及病死率较高，以中老年人为多发群体。患者一旦病发，如果得不到有效救治，会影响患者生活质量，严重危害其生命安全[4]。因此，临床需及时对患者展开有效治疗，本文冠心病并心力衰竭患者98例临床资料予以分析。结果显示：研究组治疗有效率95.92%比对照组81.63%高；研究组治疗后CRP 指标（0.52±0.19）mg/L 低于对照组（0.73±0.24）mg/L，差异有统计学意义。表明临床使用硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭患者，可改善患者CRP 指标，能提高其治疗疗效。究其原因考虑为：酚妥拉明属于一种α1、α2的受体阻滞药物，其作用时间较短，以阻断患者胞突结合为途径，能明显抑制患者血管的α1 和α2 受体，有效扩张血管，降低血压，该药疗效体现于患者小动脉中，可使患者肺循环与体循环的阻力降低，发挥降低动脉压效果。硝普钠在临床上是一种治疗冠心病合并心力衰竭常用有效药物，该药物可直接扩张血管容量及阻力，与硝酸甘油相比，硝普钠对后负荷实际效果更为明显，能有效减轻患者左室充盈压，显著提高患者心排血量，采用静脉给药方式，能发挥明显的治疗疗效。此外，该药物半衰期较短，可维持5～15min，需予以患者持续滴注。与酚妥拉明相比，硝普钠对于控制患者的血压、缓解心衰等症状及体重效果更为明显，能提高患者的急救效果[5]。同时，研究组治疗后LVESE、LVEDD、LVEF 等心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义。表明冠心病合并心力衰竭患者使用硝普钠治疗，治疗疗效显著，可有效改善患者心功能。究其原因：硝普钠起效快且作用时间较短，可调节患者心肌循环功能，改善使血流动力学，有效抑制心肌平滑肌，能改善微循环和血容量，发挥抗心衰的作用，有效保护心功能[6]。

综上，临床使用硝普钠相比酚妥拉治疗冠心病合并心力衰竭患者，更能改善患者CRP 指标，提高心功能，能增强治疗疗效，具有临床应用价值。