综合预防性护理措施对预防神经外科术后昏迷患者失禁性皮炎效果分析

安永艳

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

失禁性皮炎（IAD）诱发因素即病人皮肤被长期浸润于粪便或尿液等导致的炎性反应，常伴发皮肤破损、水疱等其他并发症[1]。此疾病在ICU 尿失禁病人中较为常见，使病人正常生活质量受到严重影响。采取传统常规护理干预对于减少失禁性皮炎疗效不明显。因此，本文针对综合预防性护理干预对于神经外科术后昏迷失禁性皮炎病人疗效展开分析， 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年5 月至2020 年5 月本院收住的神经外科术后昏迷病患90 例。将其分为对照组与研究组，各45 例。对照组给予一般护理干预，研究组给予综合预防性护理干预。对照组女22 例，男23 例；年龄10～75 岁，平均（49.12±2.90）岁。研究组女20 例，男25 例，年龄7～84 岁，平均（53.18±11.75）岁。纳入标准：均存在尿失禁、大小便失禁等情况。排除标准：皮肤病、压疮。两组病人在性别、年龄等常规资料等方面对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理干预，帮助病人定时更换床单，保证床单铺位的干燥、清洁。采取适量温水清洗病人会阴、臀部等部位，使局部皮肤保持干燥。研究组给予综合预防性护理干预：（1）清洗皮肤。定期查看病人排便情况，并及时清理。用免冲洗弱酸性液体清洗病人皮肤，保证擦拭过程中动作柔和，防止病人皮肤受伤。（2）滋润皮肤。针对干燥皮肤病人，可针对性选取刺激性不高的清洗产品。（3）皮肤保护。适当选取氧化锌、凡士林等成分比较柔和的药物擦拭病人皮肤。（4）选取仪器进行排泄物采集。观察病人皮肤pH 值，针对性选择与此pH 数值相接近的纸尿裤或尿垫帮助吸收病人皮肤部位。肛门带可适用于粪便比较稀或大便失禁病人。注意定期将所使用辅助器进行更换，防止病人发生皮肤感染。

1.3 观察指标（1）记录病人失禁性皮炎发生状况。包括I 度、II 度、III 度。I 度：边界形状不规则、皮肤接触大小便呈瘙痒、潮湿状态；II 度：存在水泡，疼痛、瘙痒感显著，皮肤颜色加深；III 度：疼痛感加重，皮肤存在渗出液、产生损伤。（2）记录病人GCS 评分及失禁性皮炎发生时长。GCS 包括：睁眼、语言、运动等指标，满分15，分数越低则其昏迷程度重。

1.4 统计学处理选择SPSS20.0 软件分析。计量资料以（%）表示，选取χ2检验，计数资料以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 即为存在差异，具有可比性。

2 结果

2.1 两组病人失禁性皮炎发生情况对比对照组病人发生失禁性皮炎几率为31.11%，显著高于研究组的11.11%，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组病人失禁性皮炎发生情况对比[n（%）]

2.2 两组病人GCS、失禁性皮炎发生情况对比对照组的失禁性皮炎发生时长显著长于研究组，其干预后的GCS 评分明显低于研究组，具有显著性差异（P＜0.05）。见表2

表2 两组病人GCS、失禁性皮炎发生情况对比（±s）

表2 两组病人GCS、失禁性皮炎发生情况对比（±s）

分组失禁性皮炎发生时长/d GCS 评分干预前干预后研究组/n=455.63±2.087.65±1.2713.64±1.49对照组/n=4510.45±2.197.58±1.3211.06±2.11 t 值11.48210.28211.293 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

IAD 本质具有刺激性，也成为刺激性皮炎，诱发因素多为病人未能及时控制大小便，使自身皮肤长期暴露在大小便内。临床典型表现为皮肤受损、红肿、红斑等状态，伤口边界部位较为模糊，并伴存疼痛、瘙痒感，还易出现真菌性感染等并发症[2-4]。传统一般干预方案无法有效治疗失禁性皮炎，有资料证实，综合性预防护理治疗失禁性皮炎能取得显著疗效[5]。

结果显示，对照组病人发生失禁性皮炎几率为31.11%，显著高于研究组的11.11%，表明综合性预防干预通过利用人体皮肤呈酸性的条件，选取pH 数值呈弱酸性的产品进行皮肤清洗后，除去有害杂质，保持皮肤的屏障保护功能。对照组的失禁性皮炎发生时长显著长于研究组，其干预后的GCS 评分明显低于研究组，表明综合预防性护理措施中，通过使用滋润产品，有效避免了皮肤撕脱情况的出现，减少病人粪便、尿液对其皮肤产生的刺激，进而缩短病人失禁性皮炎发生时长，改善其GCS 评分。

综上所述，通过实行综合预防性护理举措，能有效预防神经外科术后昏迷病人发生失禁性皮炎的几率，改善病人昏迷程度，提升整体临床护理质量，值得进一步推广。