青春期原发性痛经的中医辨证与治疗

2022-01-10张睿

中国典型病例大全 2022年1期

张睿

摘要：青春期原发性痛经会对女中学生的学习与生活都带来严重的影响。导致青春期原发性痛经的原因有很多，其临床表现也各有不同，应该采取有针对性的治疗措施。文中，对青春期原发性痛经的中医辨证进行了分析，并提出了对应的治疗措施。

关键词：青春期原发性痛经;中医辨证;辨证施治

【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

痛经是指在行经前后或月经期出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，亦称“经行腹痛”。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，多发生在初潮后1～2年内。据调查，青春期原发性痛经是影响女中学生学习和生活甚至危害身心健康的临床常见疾病之一。引起青春期原发性痛经的原因是多方面的，临床表现证候不同，其治法也不同。根据临床实践及方剂收集、整理，现将其辨证与治疗总结、简述如下：

一、寒凝血瘀证

其证见于经前或经期，小腹冷痛，经色暗红而有血块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脉沉紧。

应温经散寒，化瘀止痛。用小茴香1.5g、延胡索3g、肉桂3g、干姜3g、当归9g、川芎6g、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g、没药6g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

二、气滞血瘀证

其证见于经前或经期，小腹脹痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块，胸胁、乳房胀痛，舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

应行气活血，化瘀止痛。用五灵脂6g、当归9g、川芎6g、桃仁9g、牡丹皮6g、赤芍6g、乌药6g、延胡索3g、香附4.5g、红花9g、枳壳4.5g、甘草9g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

三、湿热蕴结证

其证见于经前或经期，小腹疼痛或胀痛，有灼热感，或痛连腰骶，月经量多或经期长，色暗红，质稠有血块，色红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

应清热除湿，化瘀止痛。用牡丹皮、生地黄、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附、车前子各10g、黄连9g、败酱草12g、薏苡仁20g。每日一剂，水煎，分2-3次服。

四、气血虚弱证

其证见于经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，面色苍白，失眠多梦，舌质淡，苔薄，脉细弱。

应益气养血，调经止痛。用人参（一般用潞党参20g）、黄芪18g、熟地黄20g、白芍15g、当归15g、川芎8g。每日一剂，水煎，分2-3次服。