视频宣教对空军招飞体检脑电检查过程中心理紧张的影响

陈勇胜，陈雪涛，黄靖，李文平，刘高华，王雪峰，李长彬

招飞脑电图(EEG)检查是空军招飞体检(定选)中的一项必检项目，其目的是筛查有癫痫样脑功能异常的学生[1-10]。由于EEG检查的特殊性，需要在参检学生的头皮上安放电极。很多以前没有经历过该检查项目或不了解其目的、意义的学生很容易产生恐惧(害怕)心理，导致肌肉紧张，对正常记录的EEG产生肌电“伪差”干扰。恐惧心理也导致不配合或不听从“口令”，严重影响检查结果。本研究通过EEG检查前的视频宣教和检查中的心率监测，评估参检学生的心理紧张程度和配合程度，为招飞EEG检查的可靠性、有效性提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019～2020年间参加空军招飞体检的应届高中男生500例，年龄17～21岁，平均(19.2±2.3)岁，身高167～180 cm，体质量平均(62.5±8.7)kg。均无神经-精神系统病史和用药史，身体健康。全部参加检测的学生均通过空军招飞体检的初选和复选。将500例学生随机分为两组。第1组为非视频宣教组(对照组)，第2组为视频宣教组(观察组)。通过问卷调查，98.8%的参检学生以前从未进行过EEG检查。

1.2 方法

①视频宣教：将EEG的检查全过程拍成视频教学录像，在检查前给参检学生播放，使其产生感性认识。

②主观评估：通过自设问卷调查参检学生对宣教后EEG检查项目的理解程度和可接受程度(或不可接受或害怕或恐惧程度)，比如，有关知晓程度的提问：你已经理解检查EEG的过程和意义了吗？有关心理紧张程度的提问：作该项目检查你感到恐惧(害怕)吗？在知晓程度问题下设3个选项，“不了解”，“了解一些”，“完全不了解”。在紧张程度问题下也设3个选项，“无恐惧”、“轻度恐惧”、“严重恐惧”。参检学生可根据自己的实际情况选择其中之一进行回答。

③生理监测：采用蓝牙手环和EEG检查程序中自带的心电监护通道进行心率的监测。在检查中记录CM5导联的心电图[2-3 ]，在程序界面可以实时监控参检学生的心率。心率监测分2个阶段，第1阶段，通过蓝牙手环记录参检学生宣教前后的心率。第2阶段，记录EEG检查中的心率。分别记录检查开始、检查中(检查开始后1 min)以及检查结束后的心率。

④检查程序：对照组学生不进行视频宣教，只进行问卷调查和EEG检测(作为非宣教组)，观察组学生进行视频宣教后再进行问卷调查和EEG检测，作为宣教组。

⑤评估标准：a问卷调查:根据回收的问卷，统计各选项的回答人数，计算百分比(%);b心率:根据Wei J，Poh MZ，Shields GS 等的研究[2，6，8 ]，无心理紧张、心理轻度紧张、心理重度紧张时的心率范围分别在(85～90)次/min，(90～95)次/min，(95～100)次/min。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 宣教对检查EEG时的心理紧张程度的影响

发放问卷500份，回收500份，回收率100%。视频宣教前后，参检学生对EEG检查的知晓程度和恐惧(害怕)程度的比较见表1和表2。

表1 视频宣教前后对EEG检查时知晓程度的影响比较[例(%)]

表2 视频宣教前后对EEG检查时心理紧张程度的影响[例(%)]

对宣教效果的问卷调查表明，在宣教前，不了解EEG检查项目的有220例，占88%，仅部分了解的有25例，占10%，完全了解的有5例，占2%。而宣教后，完全了解的有250例，不了解或部分了解的均为零，说明宣教后的知晓率达100%。对恐惧(害怕)程度的调查表明，在宣教前，无任何恐惧的仅有47例，占18.8%，轻度恐惧的有110例，占44%，严重恐惧的有93例，占37.2%。而宣教后，无任何恐惧的达245例，占98%，轻度和严重恐惧仅剩下3例和2例，分别占1.2%和0.8%，说明经过宣教，参检学生对EEG检查项目的恐惧(害怕)心理已经明显下降。

2.2 EEG检查时的心率变化

经过宣教的参检学生在全部检查期间，均能保持基础心率的稳定，检查前、检查期间和检查结束后均无显著差异(F=0.059，P=0.943)。而没有经过宣教的学生，在检查期间和检查结束后的心率一直维持在一个较高水平，分别为(91.99±3.13)次/min和(92.36±2.79)次/min，均高于基础心率(86.65±2.29)次/min，属轻度心理紧张水平。在全部检查期间，宣教后与非宣教比较，宣教后的心率也显著低于未宣教(t前=26.96，P=0.000；t中=26.96，P=0.000；t后=26.96，P=0.000)。结果详见表3。

表3 观察组与对照组EEG检查时心率的变化次/min)

3 讨论

EEG检查是通过在头皮安放电极采集颅内微弱的电生理信号(微伏级，μV)，经过放大器的放大后，再通过显示器和记录系统显示在电脑屏上或存储在磁盘上的一个电生理过程。期间不涉及“发电”或“放电”。由于脑电检查的特点，需要在受试者头皮安放电极，并用橡皮筋帽固定，外观和形式上很类似理发馆烫头的过程。理发馆烫头是将发热棒与通电的夹子相连，与作脑电图检查时用鳄鱼夹夹住头皮电极类似，这一过程给不了解或从未做过该检查的参检学生造成误解，甚至产生恐惧(害怕)，因此导致参检学生在检查前会惊恐地发问“会不会电到我？”或“这个检查通电吗？”，这种认知无形增加了学生的恐惧感，使之在正式开始检查时，无法放松身体，造成很多的肌电干扰，严重影响检查结果的稳定性和可靠性。

通过将EEG检查的全过程拍成视频录像，在检查前给学生播放，可有效减轻参检学生因对检查项目的不了解而产生的恐惧(害怕)心理。本研究发现，所有没有参加宣教的学生的心率在全部检查过程中自始至终都保持在一个较高的水平。比如，学生甲在宣教前，基础心率是85次/min，在进入检查室时的心率就有90次/min，至检查结束时，仍有88次/min；学生乙在经过宣教后，在检查中能维持85次/min的心率，直至检查结束。而个别经过宣教的学生在检查中还有低于基础心率的情况。说明让学生充分了解EEG的检查过程，理解检查目的十分重要，也说明视频宣教的重要性。

心理学研究表明，一个人在发生恐惧(害怕)等心理紧张时，心率会加快[4-8 ]，因此，心率是衡量心理是否放松和是否出现紧张的敏感指标。大量研究表明，人在未知环境中或对未来感知不确定的状态中会产生心理紧张，此时最明显的生理变化是呼吸、心跳加快，血压升高[3，5-15]。此后，随着对环境的逐渐适应和对外周事物的熟悉，心理紧张程度会降低。此时，呼吸会变得平和，心率和血压也会恢复至基础水平。在观察一个人的身体是否放松，心态是否平和时，观察心率变化是经常采用的方法。而且，通过观察其完成某项任务时的心率变化可评估心理放松程度和稳定性。本研究中观察组在检查EEG时，心率变化正是视频宣教后心理得到放松的表现。宣教后观察组的EEG检查结果稳定，肌电干扰少，其他伪差也少；而对照组未宣教的检查结果受肌电伪差干扰较大，甚至个别因不配合导致检查中断(不得不重复检查)，故宣教后的EEG检查结果可证明宣教的有效性。

在招飞EEG检查中，由于参检学生来自全国各地，接触EEG检查的机会很少，因此，在检查前进行视频宣教是必不可少的。除了通过视频宣教让参检学生有初步的感性认知外，还有助于取得学生的良好配合，提高招飞EEG检查的准确性和有效性。