巨大表皮样囊肿1例

阮四军,黄益君,刘友饶

图1 患者资料 A. 术中腹腔镜下显示囊肿；B.术后病理(HE×100)，显示表皮样囊肿

患者，女，30岁，因发现骶尾部肿物渐进性增大7年余于2020年3月30日入院。门诊彩超显示：骶尾部皮下囊性包块，表皮样囊肿可能，位置较深。MRI检查显示：① 直肠右侧(腹膜外)—骶尾部下方—骶尾部后方皮下脂肪层内异常信号，考虑表皮样囊肿； ② 骶管囊肿。考虑肿物巨大入盆腔，故收入院治疗。查体：骶尾部偏左侧可见约16 cm×16cm大小不规则、凸起质地柔软肿物，局部皮肤未见明显红肿及血管暴露，与周围组织边界清楚，无明显压痛感，可推动，不易移动；会阴区无麻木，双下肢肌力、末梢血运及皮肤感觉未见明显异常。女性肿瘤标志物未见异常。考虑到手术风险较高，易发生盆腔神经血管丛损伤、肿瘤完整切除困难、残留复发等，最后决定联合普外科医师在腹腔镜辅助下行盆腔肿物+骶尾部肿物切除术。术中见肿物基底部

宽大(见图1A)，打开包膜，大量似皮样囊肿脓液流出。术后病理证实为表皮样囊肿(见图1B)。