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巨大表皮样囊肿1例

2022-01-08阮四军黄益君刘友饶

临床骨科杂志 2021年6期
关键词:肿物尾部普外科

阮四军,黄益君,刘友饶

图1 患者资料 A. 术中腹腔镜下显示囊肿;B.术后病理(HE×100),显示表皮样囊肿

患者,女,30岁,因发现骶尾部肿物渐进性增大7年余于2020年3月30日入院。门诊彩超显示:骶尾部皮下囊性包块,表皮样囊肿可能,位置较深。MRI检查显示:① 直肠右侧(腹膜外)—骶尾部下方—骶尾部后方皮下脂肪层内异常信号,考虑表皮样囊肿; ② 骶管囊肿。考虑肿物巨大入盆腔,故收入院治疗。查体:骶尾部偏左侧可见约16 cm×16cm大小不规则、凸起质地柔软肿物,局部皮肤未见明显红肿及血管暴露,与周围组织边界清楚,无明显压痛感,可推动,不易移动;会阴区无麻木,双下肢肌力、末梢血运及皮肤感觉未见明显异常。女性肿瘤标志物未见异常。考虑到手术风险较高,易发生盆腔神经血管丛损伤、肿瘤完整切除困难、残留复发等,最后决定联合普外科医师在腹腔镜辅助下行盆腔肿物+骶尾部肿物切除术。术中见肿物基底部

宽大(见图1A),打开包膜,大量似皮样囊肿脓液流出。术后病理证实为表皮样囊肿(见图1B)。

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