MRI与CT在胰腺肿瘤诊断中的对比应用

金红东，邓华丽，李光辉，尹丽萍

（曲靖市第二人民医院 医学影像科，云南 曲靖 655600）

胰腺肿瘤目前在临床中并不少见，胰腺癌致死率极高，一年生存率较低，严重威胁着人类的生命健康，是当今医学界亟待解决的难题。胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1-2 腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰腺可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分[1-2]。目前较为常见的恶性胰腺肿瘤多发生在胰腺外分泌腺体如胰头癌，患者早期症状不明显，如腹痛、腹泻、消瘦、黄疸等症状易被忽视。早期诊断有利于患者及时康复，为临床诊断治疗提供依据，且能提高患者生活质量[3]。本文研究2018年10月-2020年10月在本院确诊的30 例胰腺肿瘤患者，对比MRI 动态增强扫描与CT 在胰腺肿瘤诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月-2020年10月在本院确诊的30例胰腺肿瘤患者为研究对象，年龄45～78 岁，平均（57±4.51）岁。对于胰腺肿瘤的判断参照《内科学》（第八版）诊断标准[4]，其中病灶直径P＞2cm以上24 个，＜2cm 的6 个；病灶侵犯周围组织者18 个，未侵犯周围组织者12 个。

1.2 检查方法

CT 扫描：在检查前6h 患者应禁止饮食，选用GE64 层CT 扫描仪进行平扫，平扫范围为肺顶部到肾下极。平扫后使用动态增强扫描。在进行增强扫描的过程中以注射3.5mL/s 的速度将70mL 的碘佛醇注入动脉内。注射后20～25s 是动脉期扫描，25～35s 是胰腺期扫描，75～80s 是门静脉扫描。

MRI 动态加强扫描：西门子3.0T 动态增强扫描参数如下：TRTE：4.92.4ms，FOV300～340 mm，层厚2.3mm，间隔0.2mm，矩阵420×360。增强对比剂为Gd-DTPA（静脉注入剂量为0.2 mmol/Kg），然后以相同速度注入生理盐水20mL 进行快速冲洗。

1.3 观察指标

比较MRI 动态增强扫描与CT 扫描诊断胰腺肿瘤的病变灵敏度诊断的准确性、病变的大小、数目以及周围受累情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件包对文章数据进行统计学处理，其中计量资料以±s表示，组间对比采用方差分析，并进行两两比较；计数资料以例数或百分比（%） 表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果、灵敏度比较

MRI 动态增强扫描确诊胰腺肿瘤灵敏度96.67%；CT 扫描确诊胰腺肿瘤灵敏度70.00%，经比较2 组灵敏度有差异（P＜0.05），见表1～3。

表1 MRI 诊断胰腺肿瘤患者结果

表2 CT 诊断胰腺肿瘤患者结果

表3 2 组患者灵敏度比较（%）

2.2 MRI 动态增强扫描与CT 扫描诊断准确率

MRI 动态增强扫描诊断结果显示29 例为胰腺肿瘤，准确率96.67%；CT 扫描诊断结果显示21例为胰腺肿瘤，准确率为70.00%；经统计学分析，MRI 动态增强扫描诊断准确率高于CT扫描、误诊率低于CT 扫描，有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 2 组患者诊断准确率的比较

2.3 MRI 与CT 动态增强扫描检查胰腺肿瘤的表现

MRI 动态增强扫描检查浸润周围组织有22例，未浸润周围组织有8 例；其中胰腺肿瘤病灶直径P＞2cm 患者占23 例，病灶直径＜2cm 占7 例。CT 扫描检查浸润周围组织19 例，未浸润周围组织11 例；其中胰腺肿瘤病灶直径P＞2cm 患者占15例，病灶直径＜2cm 占15 例。经统计学分析，MRI 动态增强扫描在胰腺肿瘤病灶大小及浸润诊断率高于CT 扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 2 组患者病灶大小、邻近组织受浸润率比较

2.4 MRI 动态增强扫描与CT 扫描诊断图像

见图1、图2。

图1 MRI 动态增强扫描

图2 CT 扫描

3 讨论

胰腺肿瘤是消化系统极为严重的疾病，胰腺癌有很多发病因素，病情发展迅速，近年来发病率以及患病率不断上升。因此，寻找一项诊断胰腺肿瘤较为准确的诊断方法，能减少漏诊和误诊率。

目前，MRI 动态增强扫描及CT 扫描均可作为胰腺肿瘤的有效检查方法[6]。MRI 动态增强扫描可以从成像数据中获得对胰腺组织的血液灌注情况，从得到的影像资料中获得病变的形态信息对胰腺肿瘤做出准确诊断。MRI 动态增强扫描的优点主要是快速、扫描范围广、分辨率高、内部分层清晰等。由于胰腺癌在早期阶段没有特定的症状，大多数患者由于肿瘤对胰腺的压迫而导致不同程度的黄疸，这通常便是胰腺癌早期发现困难的主要原因。CT 检查的特点是操作简单，迅速，可以快速而准确地发现病变。然而，该诊断方法也具有局限性，对于一些小病灶的检出较为困难。MRI 对软组织的分辨率较高，大大提高了微小病灶的检出率，可获得更多的图像信息，能确定水肿、炎症、肿瘤的范围，能为临床诊断治疗提供更准确的依据。

本文研究结果显示，MRI 动态增强扫描确诊胰腺肿瘤的灵敏度，有统计学差异（P＜0.05）。MRI 动态增强扫描诊断准确率高于CT 动态增强扫描，误诊率低于CT 扫描，有统计学差异（P＜0.05）。MRI 动态增强扫描在胰腺肿瘤病灶大小及浸润程度诊断率高于CT 扫描，有统计学差异（P＜0.05）。MRI 动态增强扫描为胰腺肿瘤患者提供了有效的诊断和治疗方法。研究结果[9]与上述研究结果相吻合，均表明MRI 动态增强扫描对胰腺肿瘤的诊断准确性较高，其灵敏度高于CT 扫描，且成像数据相对清晰。

综上所述，MRI 动态增强扫描对胰腺肿瘤患者的早期诊断可以提供有力的诊断依据，且能提高胰腺肿瘤患者的治愈率和生活质量，值得在临床中推广使用。