分析中药热奄包对帕金森症患者便秘的改善效果

吴秀平，唐莉莉

南京市中医院脑病科26区，江苏南京 210023

帕金森病在临床上属于神经系统变性疾病中的一种，该疾病的患者多为中老年群体，发病率较高，患病后易出现多种并发症，其中以便秘最为常见[1]。帕金森病合并便秘患者进行治疗时，临床多采取西药治疗，如促胃肠动力的药物、渗透性泻药等[2]。虽能够产生一定的疗效，但患者易出现不良反应，同时长时间的用药也会导致药效降低，对患者胃肠功能带来一定的影响，无法从根本上将病症改善[3]。为提升临床效果，应强化临床护理干预工作，随着中医学研究的不断深入，针灸技术逐步得到重视，且在临床应用中产生了诸多积极影响。另据相关研究数据指出，将其联合中药热奄包共同应用效果更为显著。该文于2020年1月—2021年1月随机选取该院收治的60例帕金森病且有便秘症状患者为研究对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中，随机选取帕金森病合并便秘的患者60例纳入研究，经过随机分组，分为入常规组以及研究组，每组30例。常规组，男17例，女13例；年龄51～76岁，平均（64.82±2.66）岁；病程8个月～11年，平均（5.48±3.02）年。研究组，男16例，女14例；年龄52～77岁，平均（64.53±2.71）岁；病程7个月～10年，平均（5.24±2.89）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已经通过院内伦理委员会批准通过。

纳入标准：①临床诊断结果符合帕金森病诊断标准；②存在便秘症状（单次排便时间过长、排便不畅或排便间隔＞3 d为标准）；③对该次研究内容知情同意，并签字确认的患者[4]。

排除标准：①经过临床诊断属于器质性便秘的患者；②患有消化道肿瘤或特异性感染的患者；③患有其他脏器患重疾病的患者；④存在认知障碍或精神类疾病的患者；⑤不愿配合参与该次研究，或中途放弃配合研究的患者。

1.2 方法

常规组患者在该次研究中，应用到针灸干预，内容主要包括：①穴位选择：常见穴位包括足三里穴、天枢穴、气海穴、上巨虚穴等。②体位选择及准备工作：患者通常应用仰卧位，确定具体穴位以后，在施针部位进行常规消毒，并利用苏州针灸用品有限公司环球牌生产的一次性无菌不锈钢毫针（具体规格选择为0.25 mM×40 mm）实施针刺干预。③施针方法：在患者两侧足三里穴、上巨虚穴进行针刺，当患者出现酸胀感后，利用平补平泻的方式对两组穴位行针，具体行针频率为每隔10 min进行1次。对于两侧气海穴以及天枢穴，常采用同样的方式进行针刺，待患者出现酸胀感后，采取温针灸的方式进行干预，留针30 min。此外，对患者予以日常饮食、腹部运动及排便练习等方面的指导，例如：指导患者正确饮食，以富含膳食纤维的食物为主，使之能够对患者肠道蠕动产生良好的刺激作用，进而提升其排便能力。常见食物包括新鲜蔬菜（如韭菜、芹菜等）、粗粮（如糙米、燕麦、玉米等）、带皮水果（如苹果等）。指导患者开展腹部运动，通过适当的揉腹按摩，使腹部血液循环更加畅通，同时能够刺激腹部诸多穴位，进一步改善便秘症状。同时指导患者适当增加运动量，使胃肠蠕动能够得到进一步促进。指导患者科学开展排便训练，通过为患者进行相关训练方案的制定，使之能够逐渐形成定时排便的良好行为习惯，并时刻提醒自己对机体排毒加以重视。

研究组的常规干预方法与常规组一致，同时配合中药热奄包护理，具体内容如下：热奄包的主要中药成分为吴茱萸，用药剂量为180 g，先将其置于微波炉中加热（30 s），然后将其放置在热奄包中，取神阙穴进行外敷（30 min），2次/d，分早晚2次应用，以10 d为1个疗程，连续2个疗程。

1.3 观察指标

①在两组患者干预前后，进行便秘症状积分进行评定，内容主要包括排便用力程度、排便时间、排便间隔时间3项。每项内容的分值0～3分，分值越高，表示便秘症状越严重。

②针对两组患者临床效果进行比较，评定方法为：若患者在干预后，各项临床症状全部消失，同时能够实现平均每2天可以进行1次顺畅的排便，则其评定结果为显效。若患者干预后症状改善较好，同时能够实现平均每3天可以进行1次顺畅的排便，但排便过程通畅性欠佳，则其评定结果为有效。若患者干预后症状没有出现改善迹象，则其判定结果为无效。临床总有效率=1-无效率。

③干预前后分别利用生活质量评分量表对其生活质量变化情况进行分析和统计。该生活质量评分的评定内容包括心理功能、社会关系、生理功能以及物质生活4项。评分结果遵照分值越高，生活质量越优的原则，满分为100分。

④完成护理干预工作后，针对患者对该次满意程度进行统计分析，具体满意度调查结果经过患者及其家属认真填写调查问卷的方式获得，问卷评分0～10分，若为5分及以下，则判定结果为不满意；若介于6～8分，则判定结果为一般满意；若为9分及以上，则判定结果为非常满意。患者总满意度=一般满意率+非常满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分在干预前后的变化情况对比

干预前，两组患者症状积分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组评分结果均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后症状积分变化对比[(±s),分]

表1 两组患者干预前后症状积分变化对比[(±s),分]

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2.2 两组患者临床效果对比

研究组临床总有效率显著较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分在干预前后的变化情况对比

干预前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组评分结果均有提升，且研究组显著较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分变化对比[(±s),分]

表3 两组患者干预前后生活质量评分变化对比[(±s),分]

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2.4 两组患者满意度对比

研究组满意度明显较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

帕金森病患者临床症状主要分为运动症状以及非运动性症状，前者包括运动迟缓、静止性强颤、姿势步态异常、肌肉强直等[4-5]，后者包括嗅觉异常、睡眠障碍、自主神经障碍、抑郁、便秘等[6-7]，其中帕金森病便秘的占比最高，会在患者发病的整个过程持续存在、或疾病早期就出现[8-9]。帕金森病患者在接受临床诊治时，大多药物会将干预的重点放在运动症状的改善，而对于非运动性症状的干预效果并不理想，再加上患者及其家属对非运动性症状的重视程度不足，更加容易导致此类症状较前明显加重[10-11]。目前临床治疗疾病多以西药治疗为主，并配合饮食、运动等方面的干预，但是效果并不理想[12-13]。

在该次研究中，研究组患者在接受常规干预的同时，应用中药热奄包进行护理，其研究结果显示，研究组临床总有效率（93.33%）明显高于常规组（63.33%）（P＜0.05），结果与赵菁等[14]学者研究结果中，热奄包组（90.00%）高于对照组（72.00%）结果一致。再次印证该干预方式的有效性，且在临床中属于一种切实可行的护理方法。此外，研究组患者临床症状各项积分明显较常规组更低（P＜0.05），且生活质量评分以及患者总满意度均明显高于常规组（P＜0.05）。该次研究中药热奄包中应用到的中药为吴茱萸，该药物具有疏肝下气、散瘀止痛、温中燥湿等作用，同时其性热、味辛、苦，其成分中含有挥发油，可以对肠道蠕动产生良好的促进作用[15-16]。将其加热后，以热奄包的形式在神阙穴处放置，该穴位位于人体腹部正中央的位置，为任脉中的腧穴，亦是养生大穴，常应用在腹泻、便秘等多种胃肠疾病的调理中[17]。该次研究中，通过中药外敷的方式，将药力直接在病变部位产生作用，辅助以针灸干预促进胃肠力，进而使患者气血得到进一步的调节，最终将便秘症状逐步改善。

综上所述，针对帕金森病合并便秘患者采取中药热奄包治疗能够有效促进其临床症状的改善，同时临床效果显著。