探讨穴位贴敷联合穴位按压在脑梗死偏瘫患者护理中的应用价值

谷荣

泰州市第二人民医院康复科，江苏泰州 225500

偏瘫是最为常见的脑梗死并发症，患者脑部神经功能受损引发肢体活动障碍，给患者生活带来严重影响[1-2]。常规护理工作主要以心理护理、功能锻炼等为主，但对患者偏瘫症状改善并不明显，因此心理护理措施无法真正发挥其作用，导致患者心理健康度不高，在功能锻炼等常规护理措施中配合度差，护理作用十分有限[3-4]。因此在偏瘫护理中，注重偏瘫症状改善，才能够强化多种护理措施。穴位贴敷、穴位按压具有改善血液循环、刺激经络的作用，在偏瘫患者护理中应用穴位贴敷+穴位按压，可以进一步强化症状改善效果，促使脑梗死偏瘫患者尽快康复，带动其他护理措施作用提升[5-6]。该研究随机选取2020年4月—2020年11月该院收治的100例脑梗死偏瘫患者进行穴位贴敷+穴位按压护理研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例脑梗死偏瘫患者进行研究，采用数字随机法将患者分为对比组与观察组，各30例。对比组；男18例，女12例；年龄61～88岁，平均（71.23±0.61）岁；右侧偏瘫19例，左侧偏瘫11例；病程4～14个月，平均（7.22±0.36）个月；支气管炎12例，心脏病8例，糖尿病5例，高血压5例。观察组男19例，女11例；年龄60～88岁，平均（71.22±0.62）岁；右侧偏瘫20例，左侧偏瘫10例；病程4.6～13个月，平均病程（7.21±0.35）个月；支气管炎10例，心脏病8例，糖尿病7例，高血压5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合WHO脑梗死临床诊断标准；②影像学检查确诊；③脑患者知情同意该次研究内容。

排除标准：①认知功能严重受损，无法进行护患交流者；②有癌症、肿瘤者；③有传染病者；④瘫痪侧肢体肌力＞Ⅳ级者；⑤有糖尿病者；⑥中途退出穴位贴敷+穴位按压护理研究者。

1.2 方法

对比组接受常规护理措施。①健康饮食：少盐、少油、少刺激；多蔬菜、多水果；优质蛋白；粗纤维摄入；禁酒；②健康心理：脑梗死患者需要保持心态平和，防止情绪激动时增加脑部血液循环系统压力，诱发心脑血管风险事件，加重病情。护理人员可以与脑梗死偏瘫患者保持良好的沟通关系，当患者有问题时第一时间帮其解决，防止其情绪激动；组织脑梗死偏瘫患者进行集体交流，为其创建良好的社会环境；③按时运动：脑梗死偏瘫患者要定期运动，防止肌肉组织退化，促使偏瘫患肢尽快康复；④生活锻炼：护理人员引导脑梗死偏瘫患者进行上厕所、洗漱、穿衣训练。

观察组则在对比组基础上接受穴位贴敷+穴位按压护理。（1）穴位贴敷：①敷贴药物：路路通6 g；丁香6 g；当归10 g；肉桂12 g。②制备方法：将药物研磨成细粉，并用麦芽糖调制，制成丸状。③取穴：手三里、手五里、合谷、足三里、三阴交、丰隆。④敷药：将制备好的药物放在无纺布上，制成饼型；每天将药物敷于一组穴位上，两组穴位间隔敷药；1次/d，4 h/次，每次固定敷药时间。（2）穴位按压：①取穴：依据子午流注十二地支与肺腑静脉等开展穴位按压。②按压方法：拇指按压穴位；顺时针揉压式按穴；力度适中；每个穴位按压（150±50）次。

在开展穴位按压与穴位贴敷期间，如果患者皮肤出现过敏、红肿等诸多症状时，则要及时终止治疗，经过研究人员检查后再确定是否继续进行穴位贴敷+穴位按压护理。

1.3 观察指标

满意程度：调查脑梗死偏瘫患者对于护理工作是否满意，为其发放调查问卷（0～100分），分为“不满意”（＜60分）项、“满意”（＞60分）项。

肌力评估：采用六级肌力评估法对脑梗死偏瘫患者肌力状况进行评估。0级：全瘫；1级：无肢体运动，肌肉有收缩；2级：床面范围内移动肢体，但无法将患肢抬起；3级：能够将偏瘫侧抬离床面；4级：能够将其抬起，并抵御外界阻力；5级：健康者肌力。

活动能力：使用Barthel日常活动能力量表对脑梗死偏瘫患者活动能力进行综合评估。＜20分：完全需要帮助；40～20分：需要较大生活帮助；60～40分：需要帮助；≥60分：患者可以完全自理，总分0～100分。

运动功能：使用Brunnstrom 6期分期量表调查表对脑梗死偏瘫患者运动功能评估。Brunnstrom 6期分期量表对患者的上肢、手、下肢进行6级评定，1级：不能随意运动；2级：有共同运动；3级：可以随意共同运动，4级：有分离运动；5级：分离精细运动，肌张力渐进式恢复；6级：正常运动水平。

护理效果：①无效：脑梗死偏瘫患者心理健康、活动能力均无改善；②有效：患者经过护理后心理健康、活动能力有改善，但仍然无法自理；③显效：患者经过护理后心理健康、活动能力显著改善，可以自理。总有效率=显效率+有效率。

心理健康：使用焦虑量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理健康状况进行专项化评估（53～62分轻度抑郁；63～72分中度抑郁；＞73分重度抑郁），数值越高心理健康指数越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意程度对比

对比组满意度 （56.66%），低于观察组满意度（86.66%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意程度对比[n（%）]

2.2 两组患者肌力评估对比

护理后，对比组患者肌力评估有改善15例（50.00%），低于观察组有改善25例（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肌力评估对比[n（%）]

2.3 两组患者活动能力对比

护理前，对比组患者活动能力与观察组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对比组患者活动能力评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者活动能力对比[（±s），分]

表3 两组患者活动能力对比[（±s），分]

?

2.4 两组患者运动功能对比

护理后，对比组患者运动功能上肢（≥4级）16例（53.33%）、手（≥4级）16例（53.33%）、下肢（≥4级）18例（60.00%），均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者运动功能对比[n（%）]

2.5 两组患者护理效果对比

对比组患者护理总有效率（70.00%），低于观察组（96.66%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理效果对比[n（%）]

2.6 两组患者心理健康评分对比

护理前，对比组患者心理健康评分（焦虑与抑郁）与观察组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对比组心理健康（焦虑与抑郁）评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者心理健康评分对比[（±s），分]

表6 两组患者心理健康评分对比[（±s），分]

?

3 讨论

脑梗死属于常见心脑血管疾病，发病与脑部血液循环障碍有直接关系，可导致脑组织在缺血、缺氧下出现神经功能损伤[7-8]。祖国医学认为脑梗死即中风，主要是因为患者正气内虚导致痰火旺盛、阻塞脑窍，从而引发偏瘫症状[9-10]。传统脑梗死偏瘫护理内容主要为饮食、心理、训练等几个方面，通过外部活动被动刺激脑梗死偏瘫患者神经系统，从而达到改善患者偏瘫症状的效果[11-12]。但相比于穴位贴敷+穴位按压护理效果要明显不足，主要是因为穴位贴敷+穴位按压通过药物外敷与穴位按压刺激人体穴位，利用经脉的连通性进行干预，能够进一步改善患者偏瘫症状[13-14]。

该次研究，选取100例脑梗死偏瘫患者进行研究，结果发现观察组患者肌力状况、运动功能、活动能力要明显好于对比组，主要是因为外敷路路通、丁香、当归、肉桂等药物，是治疗脑梗死偏瘫的常用药物，将其敷于手五里、足三里、三阴交等穴位上，主治破气血瘀、身体失灵，能够起到祛风湿、活血排脓、温经、息风止痉、平抑肝阳等作用，强化穴位贴敷作用效果[15-16]。在穴位按压中，依据子午流注十二地支与肺腑静脉进行按压，利用各经脉当令时间进行按压，能够有效刺激患肢血液循环，因此观察组护理效果更好。脑梗死偏瘫患者心理健康、生活质量与肌力状况、运动功能是相互作用的，在偏瘫症状得到显著改善情况下相关指标也得到提升，所以观察组脑梗死偏瘫患者对于穴位贴敷+穴位按压护理更满意[17]。李春华等[18]在相关研究中选取60例脑中风偏瘫患者进行研究，结果发现实验组偏瘫患者活动能力评分（84.2±8.8）分高于对照组偏瘫患者评分（65.6±9.0）分（P＜0.05），说明穴位贴敷+穴位按摩能够提升偏瘫患者活动能力。该研究中，护理后对比组脑梗死偏瘫患者活动能力评分（13.23±1.21）分低于观察组（17.69±1.36）分（P＜0.05），说明穴位贴敷+穴位压能够提升偏瘫患者日常活动能力，与李春华等研究结果相符。

综上所述，脑梗死偏瘫患者接受穴位贴敷+穴位按压护理后，患者的身体功能恢复效果明显，显著改善了脑梗死偏瘫患者肌力状况、运动功能，患者对于穴位贴敷+穴位按护理更满意。