压力管理方案联合人性照护理论在艾滋病病人护理中的应用效果分析

2022-01-07姚瑜

循证护理 2021年18期

姚瑜

无锡市第五人民医院,江苏214000

艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒导致的全身性传染病,也被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。目前,临床对于艾滋病缺少特效药,而且无法根治,必须给予终身治疗,可传染,病人及家属承受较大的心理压力[1]。高效抗反转录病毒治疗可显著避免感染,延长病人生命,然而多数病人在长期服药过程中容易产生严重抗拒心理,致使抗病毒依从性比较低[2]。在治疗初期,多数艾滋病病人由于心理障碍、不规律作息、喝酒、吸毒等原因而停止抗病毒治疗,承受较大心理压力,降低治疗依从性[3]。压力管理指的是一种对于压力进行系统管理的心理治疗方法,通过加强情绪管理,有效减轻身心压力,促进病人身心健康,不需要压抑自己的情绪,使生活更有意义,改善压力、缓解不良情绪及提高幸福感方面具有显著效果[4]。为缓解压力,提高抗病毒依从性,探究压力管理方案联合人性照护理论在艾滋病病人护理中的应用效果,本研究将2018年2月—2020年1月我院收治的艾滋病病人98例作为研究对象,详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月—2020年1月我院收治的艾滋病病人98例为研究对象,通过软件产生自动序列号,将序列号放入密封的信封中,按照进入研究的先后顺序由病人盲抽,进而将入选病例随机分为对照组及试验组,每组49例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：年龄≥18岁;参考《中国艾滋病诊疗指南2018版》[5]中的相关内容诊断艾滋病;抗病毒治疗依从性评分较低(<6分)。排除标准：存在认知功能障碍、精神障碍等;合并慢性疾病需长期使用药物治疗;陪伴照护者为艾滋病病人直系亲属或者配偶。

1.3 干预方法

两组病人均持续干预3个月。对照组病人给予常规护理,建立一般资料健康档案,在病人抗病毒治疗0.5个月、1个月、2个月、3个月时对其进行随访,督促病人养成良好的行为习惯。试验组给予压力管理方案联合人性照护理论干预,具体如下。

1.3.1 人性照护护理

①夯实基础护理。由于基础护理在提高护理质量中占据重要地位,而护理质量直接关系到护患关系,特别是一些艾滋病病人为吸毒者,都存在注射毒品病史,周围静脉存在严重损伤,导致血管弹性降低,血管壁趋向硬化,增加静脉穿刺难度。因此,对于此类病人,护士需要提高静脉输液操作技巧,提高一次性穿刺成功率,缓解病人痛楚。②宾馆式礼仪服务及互动。采用星级酒店标准服务模式接待病人,引导病人完成治疗全过程。护理病人时,应面带微笑,使用规范文明的服务用语,耐心细致地向病人介绍治疗过程、不良反应及注意事项。避免病人因不熟悉检查、治疗流程等原因而产生的就医感受,使病人感到紧张、恐惧、焦虑,使病人感到被重视,获得良好的社会认同感。多一点微笑,少一点冷漠。护士通过关切的眼神、真挚的微笑拉近与病人的距离,构建和谐护患关系。③家庭式温馨护理。清洁病房的地面和设施,保持环境简单而温暖。通过这些措施,使病人有家的感觉,使病人快乐、轻松、舒适地康复[6-7]。④强化同伴教育,希望干预。跟病人讨论沐浴阳光、欣赏花草、绘画、音乐等话题,使其对生活充满向往,享受生活,重新点燃生活希望。联合红丝带关爱中心推动艾滋病病人院内外的全程服务,从艾滋病病人实际需求出发,建立爱心服务站、24 h电话热线等,实施“亲情式”服务,为病人提供医疗咨询、用药督导、行为干预等服务。

1.3.2 压力管理

①针对焦虑、恐慌、耻辱感等不良心理问题进行有效疏导,帮助病人找到情绪困扰的根本原因,进行解释,使其形成健康理念[8]。②介绍释放压力的正确方式,告知病人吃零食、饮酒、吸烟等不良减压力方法,告知病人散步、听音乐等正确释放压方法。③正念冥想训练每天1次,每次10 min。先让病人保持平静心态,闭上眼睛用心感受生活中的事物,感受脑海中每种情绪、感受从出现到消失的过程,引导病人接受客观存在的事实,并且认真对待,使其认识到逃避解决不了问题。当病人在训练过程中,护士需要及时察觉病人出现的不良情绪,并且进行干预,引导病人正确对待负面情绪。另外,护士在减压训练过程中引导病人关注自身脑海中的情绪,然而不对此类情绪做出主观评价[9]。

1.4 评价指标与方法

1.4.1 抗病毒治疗依从性

本研究采用Morisky问卷评估病人抗病毒治疗依从性,该问卷含有8个条目,前面7个条目选择“是”计0分,选择“否”计1分,最后一个条目则相反。该量表评分为0～8分,如果评分<6分,认为依从性低,6分或7分为依从性中等,7分或8分为依从性较高。

1.4.2 耻辱感评分及CD4+检测

流式细胞术检测CD4+[10],而耻辱感评分采用AIDS耻辱感量表[11]评估,该量表含有15个条目,评分为0～15分,评分分值与耻辱感程度呈正向关系。干预前后进行测评。

1.4.3 病人躯体症状评分

采用症状自评量表-90(SCL-90)量表评估躯体症状,该量表共包含9个维度,分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。每个维度采用5级评分法(1～5分),得分越高表明病人相应的躯体症状越明显。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组病人抗病毒治疗依从性比较(见表2)

表2 两组病人抗病毒治疗依从性比较单位：例((%)

2.2 两组病人干预前后耻辱感评分及CD4+检测结果比较(见表3)

表3 两组病人干预前后耻辱感评分及CD4+检测结果比较

2.3 两组病人躯体症状评分比较(见表4)

表4 两组病人SCL-90量表评分比较单位：分

3 讨论

高效抗反转录病毒治疗能够有效治疗艾滋病,延长生命,但是这是终身治疗,需要病人极高的服药依从性,因此缓解其压力,提高其抗病毒治疗依从性尤为重要[12]。压力管理本质是一种自我心理调节方式,在临床病患护理、护士管理中都得到应用。压力管理应用于临床护理管理过程中,引导护士关注自身感受,进而逐渐引导其逐渐注意情绪管理,享受当下生活的美好,关注生活中美好事物,尽可能缓解烦琐工作带来的不悦感,增强其心理自我调节能力[13]。人性照护护理能够从心理、社会、生理等方面为病人提供全方位的护理服务,增进病人对治疗方法、治疗必要性、注意事项、饮食、运动等健康知识的了解,坚持“以人为本”原则,为其营造舒适、温馨、安全的治疗环境,缓解不良情绪,提高生活质量[14]。本研究结果显示,试验组抗病毒治疗依从性较对照组高。干预后,两组耻辱感评分均较干预前降低,CD4+表达水平较干预前提高,组间比较差异有统计学意义。这提示,压力管理方案联合人性照护理论在艾滋病病人护理中,缓解其耻辱感,能够提高抗病毒治疗依从性,促进CD4+T细胞表达水平提高,与既往研究[15]一致。原因在于,压力管理中病人及陪伴者了解艾滋病的相关知识,缓解其恐慌、无助感;掌握释放压力的正确方法,告知喝酒、吸烟、吃零食等释放压力的危害,从而缓解其情绪困扰[16];人性照护护理为病人提供温馨环境,提供人性照护护理,面带微笑,使得病人感受护士的温暖[17]。本研究结果显示,干预后,两组病人SCL-90量表9个维度评分均较干预前降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。这提示,压力管理方案联合人性照护理论在艾滋病病人护理中,改善躯体化症状,与既往研究[18]一致。