2 500名医务人员突发公共卫生事件核心应急知识掌握现状分析

古丽班努·地里木拉提，姚 萱，凯赛尔·阿不都克热木

（1新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011；2上海大学医学院，上海 200444；3新疆医科大学，乌鲁木齐 830011）

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件[1]。面对各类突发公共卫生事件，具有丰富救援经验的医务人员是整个救治工作的主力军[2-3]。医务人员核心应急知识掌握程度直接影响医疗救援质量，对保障健康具有重大意义[4-5]。本研究对8所三级公立医院2 500名医务人员进行问卷调查，分析医务人员核心应急知识掌握现状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2021年5-6月采用整群抽样方法对8所三级公立医院2 500名医务人员进行问卷调查。纳入标准:(1)三级公立医院在职医务人员；(2)被调查者取得资格证书并已注册；(3)在与患者有直接接触的医院科室工作；(4)自愿参与。排除标准:(1)调查期间不在岗的已在本院注册的医务人员；(2)调查期间在岗的非本院的医务人员。

1.2 调查方法在参考阚庭等[6]构建的“医务人员传染病突发事件核心应急能力指标体系”的基础上编制问卷，问卷由两部分组成：（1）一般人口学资料：包括医务人员的年龄、性别、学历、职称、医院级别、科室类别、工作年限、岗位类别等；（2）医务人员核心应急知识资料：由预防能力（3个条目），准备能力（4个二级指标，6个条目），救援能力（7个二级指标，21个条目）3个一级指标构成，共30个条目。调查问卷评分采用Likert 5级评分法，从非常不了解至非常熟悉分别赋值1～5分，共30～150分。得分率=平均分/总分×100%，得分率<60%为低水平，60%～80%为中等水平，≥80%为高水平[7]。问卷采用无记名的方式填写并当场收回，共发放2 500份，回收2 500份，有效回收率为100%。问卷内容效度为0.890，Cronbach’s α系数为0.987，各维度Cronbach’s α系数为0.801～0.957，重测信度为0.459～0.779。

1.3 统计学处理采用EpiData录入数据，运用SPSS 25.0软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识的影响因素采用线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员一般情况8所三级综合医院和三级专科医院共2 500名医护人员参与本次问卷调查，如表1所示。

2.2医务人员突发公共卫生事件核心应急知识得分情况预防能力维度中得分较低的条目为“掌握传染病的感染谱”；准备能力维度中得分较低的条目有：了解《突发公共卫生事件应急条例》，了解《中华人民共和国传染病防治法》；救援能力维度中得分较低的条目有：了解参与救援的注意事项，熟记症候群定义及目标疾病和应急状况下的病例监测。见表2。

表2 医务人员突发公共卫生事件核心应急知识得分情况（±s，分）

项目预防能力准备能力救援能力得分较高条目掌握传染病的预防控制原则定期参加突发事件的应急演练熟悉《国家突发公共卫生事件应急预案》中医护人员的职责正确实施手卫生正确穿脱个人防护装备正确处理医疗废弃物得分3.78±0.84 3.73±0.87 3.58±0.89 4.16±0.83 4.11±0.83 4.03±0.85得分较低条目掌握传染病的感染谱了解《突发公共卫生事件应急条例》了解《中华人民共和国传染病防治法》了解参与救援的注意事项熟记症候群定义及目标疾病应急状况下的病例监测：根据已制订的病例定义对患者分类得分3.66±0.85 3.71±0.86 3.59±0.88 3.35±1.06 3.55±0.92 3.57±0.90

2.3 医务人员突发公共卫生事件核心应急知识各维度得分情况医务人员突发公共卫生事件核心应急知识总分的得分率为90.24%，预防能力、准备能力、救援能力各维度的得分率分别为93.92%、86.92%和89.40%，见表3。

表3 医务人员突发公共卫生事件核心应急知识各维度得分情况

2.4 医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识的单因素分析本次调查结果显示，医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识在年龄、性别、学历、职称、医院级别、岗位类别中的差异具有统计学意义（P均<0.05），见表4。

表4 医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识的单因素分析

2.5 医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识的多元线性回归分析本次调查结果显示，医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识在年龄、性别、职称、医院级别中的差异具有统计学意义（P均<0.01），见表5。

表5 医务人员掌握突发公共卫生事件核心应急知识的多元线性回归分析

续表

3 讨论

本调查结果显示，医务人员核心应急知识总得分率为90.24%，处于较高的理想水平，但仍需要进一步完善。充足的知识积累是有效应急救援的必备要素，很大程度上影响突发公共卫生事件的后期发展趋势[8]。3个一级指标预防能力、准备能力、救援能力的得分率分别为93.92%、86.92%、89.40%，均处于较高水平。在突发公共卫生事件应急救援过程中，准备能力反映出医务人员日常接受培训的程度；救援能力是医务人员核心应急知识指标体系的主体内容[9]。提示医务人员应进一步加强突发公共卫生事件的知识培训和应急事件演练。医务人员明确自身在突发公共卫生事件中的定位，能够积极投入应急救援工作当中。首先应加强专业知识的储备，不断学习专业相关的新知识，扩大知识面。其次，加强对基础知识的培训并不断进行实践演练，丰富操作经验。

目前医务人员在救援能力中的上报，风险沟通指标中呈现出中等水平，分别为86.84%和78.32%。提示医务人员要不断优化核心知识储备，进一步完善薄弱环节的管理。做好疾病监测及病情随时变化的准备，及时采取正确的救援措施并进行上报。个人防护是不可忽视的重要环节之一，医务人员必须熟练准确掌握正确穿脱个人防护装备以及防护的相关要求，正确有效地实施手卫生，绝不忽视个人防护的每一环节，牢记防护原则贯穿于应急救援工作的始终,以上环节在突发公共卫生事件救援过程中最为重要[10]。

医务人员要学会自我心理调适[11]，掌握有效的心理调适方法不仅能够缓解不良情绪，还能增强战胜疾病的信心，提高核心应急救援的本领。首先，全方面提高心理素质，医务人员能以平和，从容的心态面对突发公共卫生事件，面对救援有效施救。其次，团结协作精神是医务人员的素质之一，加强医务人员之间以及跟患者的心理沟通才能在和谐的氛围中获得胜利[12]。

本研究结果显示，医务人员的年龄、性别、职称、医院级别是掌握突发公共卫生事件核心应急知识的影响因素（P<0.01），与刘玲玉等[13]的研究结果类似。医务人员中年龄为主要影响因素，其中中等水平的人员占比较高，这可能与其能力经验的积累，广泛的知识面有关。性别和职称也是影响医务人员突发公共卫生事件核心应急知识掌握程度的因素。具有丰富经验的医务人员更加注重扎实的基础知识与娴熟的技能。三级综合医院医务人员核心应急知识掌握高于三级专科医院，可能与三级综合医院在一般情况下承担主要的救治工作，其经验丰富，具有较高的实践水平有关。

综上所述，面对突发公共卫生事件的救援工作时，应正确认识疾病的复杂性，采取正确的医疗救治，有效应对救援工作的变化。同时，应注重医务人员自身整体知识结构的完善，全面培养医务人员应急意识及应急救援能力，定期开展应急演练，培训工作,进一步提升救援技能。