对分课堂模式下高职临床医学专业内科学课程的教学创新与实践研究

李平，杨世杰，徐全华

1.毕节医学高等专科学校临床医学系内科教研室，贵州毕节 551700；2.贵州省毕节市第一人民医院外科，贵州毕节 551700；3.贵州省毕节市中医院神经外科，贵州毕节 551700

在新时代中，人们对于医学领域的关注度不断增加，使得各大医学高校产生较大的压力，高校主要为医疗机构输送优质人才，满足医疗机构所需；在高校中，临床医学专业的学生需要学习多学科内容，丰富自身的知识体系，并在临床治疗中发挥重要作用，主要包括解剖学、诊断学、内科学、外科学、医学心理学等[1]。 在这些学科当中，内科学是重中之重，是学生最难攻克的学科之一，同时也是执业医师资格考试科目中比重最大的一门学科，在我国医疗教学领域中，内科学始终占据重要地位，但教学质量无法达到预期目标，无法满足现代医学要求[2-3]。为了有效提升内科学教学质量，积极创新教学方式，强化专业知识的同时，增强学生实践能力。 对分课堂教学模式是一种新型教学模式，其主要分为3 个部分，即讲授、作业、讨论，其中将课堂时间占比较重的模块为讨论部分，教师给学生讲授内科学知识点，且为学生布置相应的作业，让学生更好地巩固所学知识点，整个教学流程转变学生与教师关系，让学生积极主动参与课堂教学活动中，有助于实现学生的内化，并外化为行为，既保障内科学的课堂教学质量，也保障学生的学习效果[4-5]。 该研究以该学校120 名2018 级临床医学专业学生为研究对象，探究高职临床医学医学专业内科学采用对分课堂教学方式的教学质量与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校2018 级临床医学专业学生120 名，分为观察组和对照组，各60 名。对照组男28 名，女32 名；年龄16~18 岁，平均年龄（17.23±0.23）岁。 观察组男 27 名，女33 名；年龄 16~18 岁，平均年龄（17.19±0.36）岁。 两组学生就年龄、性别、学习基础等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 两组学生及学生家长均知晓该次研究且签署知情书。

纳入标准：符合《临床内科精萃》[6]关于临床专业内科学生的研究标准；应届毕业的，能良好接受工作安排的学生；认可研究方案及研究内容的；学习成绩合格且完整的学生。

排除标准：学业成绩不完整者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，包括老师教授理论知识、技能知识、学生复习、实习等，且以实践实习的方式实现技能锻炼，提升学生自身的技能水平。 教师按照教学大纲制订教学计划，依据学生的实际情况，调整学生的学习进度，从而提高学生的学习成绩。

观察组在对照组基础上增加分课堂模式，其具体内容如下。

1.2.1 学生在学习过程中占主导地位，培养教师的课堂教学意识 教师的教学理念一定程度上决定了其教学的方向。在高职临床医学专业内科学教学中引入对分课堂教学模式，先向学生提问，再让学生讨论。在此基础上，进行小组讨论。最后，老师分别解决未解决的常见问题和个别问题，主要包含对学生学习过程中发现的疑问，以及学生课堂上所产生的部分问题。

首先，加强对临床医学专业教师的培训工作，培训内容主要包含对分课堂的教学理念、 实际运用方法等方面，旨在提升高职临床医学专业教师教学能力。以往在教学过程中，大部分的教师引入新型的教学方式时主要以传统教学模式为主， 未能实现新型教学方法的有效运用。 因此提升教师的教学能力，促使教师以学生作为主体，采用创新的课堂形式为学生开展教学活动，确保课堂教学任务可在规定时间内完成。 另外，在讨论模块中，教师给予学生充分的讨论时间，突出学生的主体地位；教师在此环节中，给予学生引导，及时发现学生的错误观念，并予以纠正，与此同时，鼓励学生大胆思考，，避免被以往“权威”思想束缚，影响学生学习自主性的发挥。 教师可以为学生设置课程问题， 引发学生讨论学习的欲望，有效活跃课堂气氛。

1.2.2 多样化开展以师生互动为主的教学模式 对分课堂教学模式是新型的教学模式，其对教学方法的要求较多，以传统教学方法开展对分课堂，学生的学习效果无法得到有效的提升，甚至维持原状，有悖对分课堂教学模式实施的初衷。教师可将对分课堂与各类教学平台等媒体技术相结合，形成一种全新的教学方式；教师为学生设置学习任务，强化学生的预习效果，即采用微课堂、助教APP 等资源平台实现，有助于对分课堂讨论环节的有序开展，增强学生讨论学习的效果。 且在学生讨论环节，指导学生划分小组，落实合作学习模式进行学习，鼓励学生畅所欲言，增强学生独立思考的能力。多种教学模式在对分课堂中的运用，可实现学生自主学习能力提升，深化对分课堂的教学意义，提升学生学习质量。

1.3 观察指标

教学结束后，对参与该次学习研究的研究对象采用出题形式考试，根据《高职高专院校内科学临床教学改革探索》[7]采用上机形式进行笔试，分值越高成绩越好，临床能力测试[8]进行评定，分数越高，成绩越好。

调查对比两组学生对教学模式的满意度[9]，满分为100 分， 学生评价分值≥90 分为非常满意，80~89分为满意，60~79 分为一般，<60 分为不满意。 满意度=（非常满意+满意+一般）人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。 计量资料以（）来表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识、实习前技能考核成绩对比

观察组学生理论知识平均分为（90.12±5.38）分，实习前技能考核成绩为（94.37±7.63）分，对照组理论成绩平均分为（81.76±6.21）分，实习前技能考核成绩为（86.95±4.34）分，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组学生理论知识及实习前技能考核成绩对比[（），分]

表1 两组学生理论知识及实习前技能考核成绩对比[（），分]

组别 理论知识评分 实习前技能考核评分观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值90.12±5.38 81.76±6.21 7.881<0.001 94.37±7.63 86.95±4.34 6.548<0.001

2.2 两组学生对教学的满意度对比

观察组对教学的满意度为96.67%，高于对照组的83.33%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组学生对教学的满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的逐渐发展，我国医疗领域也在更新换代，临床医学专业越来越被大家所重视，但临床医学专业学习内容复杂且繁多，导致学生学习相对比较吃力，传统的教学方式已无法满足现代社会的需求，因此需要进行改革，促使学生能够更好、更快地接受知识，“对分课堂”模式，就是这一改革的新教学方式[10-14]。中国高职教育正处于瓶颈期，应在现有基础上予以突破，提升中国高职教育的教学质量。中国高职教育与西方国家的教育模式有所区别，西方国家的教学模式为精英教育，其具有较高的优势，但明显不适用中国的教育形式，为了实现中国教育的再创新高，应立足现有教育基础，学习西方国家先进的教育理念，更新我国教学模式，提升教学质量。以往我国采用的教学模式为以身作则模式，其为我国经济社会的建设输送大量人才， 但随着时代不断的发展，社会建设对人才的需求不同，传统教育模式难以实现精英式人才的培育，无法满足经济社会的建设需求[13-15]。为了打破传统教学模式，我国教育持续重视教学方法的创新与改革， 对分课堂教学模式是我国原创的一种教学模式，且符合我国教学大方向及需求，旨在为各行各业输送优质人才[16-20]。 对分课堂教学模式的教学要求较为简单，对于教师的教学能力要求较低，教师完全可自主开展对分课堂，并将其运用在实际的课堂教学中，且由于对分课堂无学科要求， 可在各个学科、 专业中开展；其次，对分课堂主要分为三个模块，但课堂侧重点在讨论模块中，在整个对分课堂教学流程中，对学生自主学习能力、创新能力和理性批判能力等方面的提高产生积极作用，促使学生能够独立自主完成学习任务，提高学生的学习效果。 第三，对分课堂教学模式确定了学生的主体地位，促使其成为课堂的“主角”，教师转变为“配角”，引导学生开展学习活动，使得学生可在学习活动中将知识点予以内化，提升学生的学习效果，同时也可实现师生间的互动，最后，对分课堂较为侧重讨论部分，对学生各项学习能力的培养有积极作用，这是明显优于传统教学方法的方面，对对分课堂教学模式的运用与推广有着积极作用[17-22]。

在高职临床医学专业内科学的教学中，教师可选用对分课堂教学模式开展教学活动，不仅对教学质量有提升作用，也可提高学生学习积极性，保障了教学质量。

冯健等[17]认为，高职临床专业内科学课程教学中，采用“分课堂”教学方式，可以有效改善传统教学模式下的灌输式教学的弊端，增加学生学习积极性[23-28]，其研究结果与该文研究一致，该文结果显示：对比两组学生教学后理论知识、实习前技能考核成绩，观察组学生理论知识平均分为（90.12±5.38）分，实习前技能考核成绩为（94.37±7.63）分，对照组理论成绩平均分为（81.76±6.21）分，实习前技能考核成绩为（86.95±4.34）分，观察组显著优于对照组（P<0.05）；对比两组学生教学后对教学的满意度，教学后，观察组满意度96.67%，对照组满意度83.33%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对分课堂模式能有效促进学生的学习能力，帮助学生更好地掌握理论知识及临床技能，同时提高学生的满意度，增加学生的学习积极性，具有重要教学价值，值得广泛推广应用。