PBL 教学法应用在临床护理实习生带教中的作用分析

林春，黄菊

衡阳市中医医院普外科，湖南衡阳 421001

临床护理工作专业性极强，工作难度较大，且存在较高风险[1]。对实习护理人员的要求较高，需牢固的理论知识与较强的实践能力，并且沟通与职业素养均需体现较高的水平，才可胜任护理工作[2-3]。护生刚入临床时，对于理论知识的运用较为生疏，为提高实习护生的临床实习效果，将开展PBL 教学方式，提高护生学习兴趣的同时，更加巩固理论知识，形象生动地展示出实践环境，使护生在学习过程中充分了解教学内容，并跟随教学提高自我学习能力，为之后实习生涯带来帮助[4-5]。 PBL 教学模式为新型的带教方式，近年来被广泛应用于临床实习带教中，且取得良好教学结果[6]。该模式能提高护生在实习过程中的创新性积极性，与常规的带教相比更加注重理念性，让护生不再被动，使护生对学习过程中的知识点和操作技能更能掌握，进而提高临床带教质量[7-8]。对此，该研究将针对PBL 教学模式，在该院2017 年5 月—2020年5 月收取的100 名实习护生临床护理带教中的应用效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院临床实习护士100 名作为该次研究对象，采用数字表抽取法随机分组，就临床常规护理教学方式（对照组，n=50），该组学生中男性实习生11 名，女性实习生 39 名；年龄 20~24 岁，平均年龄为（21.87±0.69）岁。与PBL 教学方式（观察组，n=50），该组学生中男性实习生16 名，女性实习生34 名；年龄20~25 岁，平均年龄为（21.94±0.78）岁。两组学生基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用为常规带教方式：①学生入科后由带教老师对实习过程中的相关注意事项进行讲解。②通过多媒体的教学方式为学生强化理论知识和科室的相关规定，包括常见患者的病理、生理状态和治疗方案等。③学生在课余时间跟随带教老师进行常规的查房，并完善病历书写，对于诊断较轻的疾病方面可尝试提出诊断意见。

为观察组学生采用PBL 教学模式与常规教学的结合，具体如下：①学生入科后进行入科宣教，带教老师需结合临床常见疾病中的实际病例对学生进行讲解，以及相关教学问题提出后由学生讨论，围绕问题学习，并讲解注意事项。②让学生明确疾病的应急处理方式和掌握对危险情况的处理。 ③做好实习前的准备，将学生进行分组， 并对学生提出该次实习中需要学生掌握的实习内容，让学生找出有关该项实习内容的病历资料，明确患者的体格检查，并对已有的诊断资料，提出自己的见解和治疗方案。 ④进行病房查房时，让学生自主完成对患者情况的询问，并做好与家属的沟通工作，带教老师需在学生旁边进行指导，纠正出现的错误。 ⑤讨论和总结学生最终的实习情况，由带教教师针对该次实习中的问题进行总结，将该次实习过程当中存在的风险性问题对学生举例，让学生进行思考和补充。

1.3 观察指标

①理论及实操成绩：以护生实习考核理论成绩及实操成绩作为观察指标，理论及实操考核总分设定为100 分。

②健康教育效果：教学结束后，采用该科制定的健康教育效果评价问卷嘱患者进行填写，包含对护生该次健康教育的满意度，分为3 个指标：肯定、基本肯定、不肯定。 对应分值依次为 85～100 分、65～84 分、<65 分。

③护生健康教育能力：由科护士长对护生实施健康教育的时机、内容、形式进行评分，每项最高分值为100 分。

④综合能力：由科护士长对该次实习护生进行风险意识、应急能力、创新能力、团队协作能力4 个方面的影响进行评分，每项分值为10 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论、实操成绩比较

采用PBL 教学法观察组学生的理论知识考核结果与实操成绩考核结果对比对照组学生成绩显著更好，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组护生理论及实操成绩比较[（），分]

表1 两组护生理论及实操成绩比较[（），分]

组别 理论知识成绩 实践操作成绩对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值83.28±5.14 91.14±3.77 8.719<0.05 80.55±4.96 92.08±2.99 14.077<0.05

2.2 两组护生健康教育对患者效果比较

观察组护生对患者及家属进行健康教育时，总肯定人数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护生健康教育获得肯定情况比较[n（%）]

2.3 两组护生健康教育能力比较

观察组护生健康教育过程中健康教育时机、健康教育内容、健康教育形式评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组护生健康教育能力比较[（），分]

表3 两组护生健康教育能力比较[（），分]

组别 时机 内容 形式对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值76.55±4.33 94.21±3.22 23.142<0.05 73.15±2.09 91.45±3.46 32.012<0.05 69.66±2.36 87.16±5.21 21.635<0.05

2.4 两组护生综合能力比较

观察组护生风险意识、应急能力、创新能力、团队协作能力均高于对照组护生，且成绩提高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 4。

表4 两组护生综合能力比较[（），分]

表4 两组护生综合能力比较[（），分]

组别 风险意识 团队协作对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值6.55±1.33 9.21±0.11 14.094<0.05 5.15±1.09 8.45±1.46 12.807<0.05应急能力 创新能力5.66±1.36 8.16±1.21 9.711<0.05 6.54±0.98 9.28±0.55 17.241<0.05

3 讨论

在临床实习过程中，护理工作较为复杂，流程较为繁琐，对于刚进入临床的学生而言很难理解[9-10]。 对此，在临床带教过程中寻找可行性较高且有效的带教方式，可提高临床带教质量，强化学生操作技能和理论知识的掌握[11-12]。 在常规的带教模式上，实习生通常较为被动，不仅弱化了学生的主动性，还使教学质量下降。 PBL 教学法属于以问题为基础为学生展开教学的一种学习方式[13-14]。 在临床上，带教老师通过PBL 教学中的相关流程，为学生提供教学材料，并引导其进行自主学习，以此发挥学习者的主导地位，培养创造性学习的能力[15]。 在此基础上带教老师还需要求学生掌握相关概念的联系，并将其运用到临床实际问题中，并监控整个学习过程[16]。

PBL 新型教学法在临床护理中的应用效果可明显优于传统“灌输式”的教学方式，激发护生学习兴趣，培养其成为具有主动性的人，可最大程度调动护生的积极性，做到教和学相辅相成，最终完成教学与学生学习的统一化[17-19]。 在临床带教中，要以实际病例为教学蓝本，为护生介绍病例，以护理问题作为引导方向，带领护生通过自我探究完成学习任务，以此获得成就感的同时锻炼其创新性和主观能动性[21-22]。 可结合相关案例使护生明确患者的基本状况，带着问题展开护理评估，根据患者病情变化调整护理程序，使知识的记忆和理解更加深刻[23]。 此外，带教老师还需重视护生的沟通能力，不断完善护理计划，提升自我护理水平，巩固护理知识，并锻炼护生与带教老师及小组成员的沟通交流，彼此成长[24]。有效利用双向反馈，调整教学策略，对在教学过程中出现的问题进行点拨和引导，使护生得以全面发展[25]。

该次研究中，观察组护生采用PBL 教学法，实习结束后理论及实践操作考核成绩分别为（91.14±3.77）分、（92.08±2.99）分，均高于对照组（83.28±5.14）分、（80.55±4.96）分（P<0.05）；提示PBL 教学法使学生内在潜能得以激发，主动分析问题的所在，全面考虑问题，并查找相关学习资料寻求结果，不再盲目性地探索问题，使学习效率及质量得以改善。观察组学生对患者及家属进行健康教育的效果总肯定人数为50 人（100.00%），高于对照组39 人（78.00%）（P<0.05）；该组护生健康教育过程中时机、内容、形式评分依次为（94.21±3.22）分、（91.45±3.46）分、（87.16±5.21）分，均优于对照组（76.55±4.33）分、（73.15±2.09）分、（69.66±2.36）分（P<0.05）；提示在 PBL 教学中，学生渴望参与、渴望被尊重被认同，可通过特定的目标去解决问题，发挥主观能动性，并通过加强自我的认知，获得完整的知识体系，在对患者及家属的健康宣教中，更有底气，且内容更符合实际。综合能力评比中，观察组护生风险意识、应急能力、创新能力、团队协作能力成绩依次为（9.21±0.11）分、（8.45±1.46）分、（8.16±1.21）分、（9.28±0.55）分，优于对照组（6.55±1.33）分、（5.15±1.09）分、（5.66±1.36）分、（6.54±0.98）分（P<0.05）。 提示 PBL 教学可培养学生的团队写作能力，强调小组间的合作与交流，通过活跃的氛围展开讨论，提升兴趣的同时，降低学生的孤立感，使其更能考虑他人感受，更具合作精神。表明PBL 教学模式可提高学生的积极性，强化学生对疾病知识的掌控，锻炼学生的独立思维，加深对疾病知识的了解，具有较高的临床教学价值。

综上所述，为临床实习护生提供PBL 教学法展开护理带教，可最大限度提高教学效果，改善护生理论、实践成绩，并使其明确护理工作实施期间对家属及患者健康教育的重要性，进而提高综合能力，该教学模式可在临床广泛应用。