责任分组管理在手术室护理管理中的作用分析

张丽梅

南华大学附属长沙中心医院手术室，湖南长沙 410000

手术是临床中主要的治疗方式，适用于多种疾病，通过开展手术，可准确清除患者体内所存病灶，达到治疗目的的同时，在一定程度上能提高患者疾病康复概率，因此在临床中具有较高意义[1]。手术室护理工作的开展，对手术的实施及其安全性具有保障作用，以手术室护士为护理工作实施主体，在手术开展过程中，手术室护士协助、配合医生，为其传递器械、检测调整患者生命体征、行术前准备等，以此促进手术顺利实施[2]。随着现今医疗技术不断发展、进步，手术室所用仪器、器械种类越发丰富，手术室护理管理难度较既往明显提高，采用传统手术室护理管理措施对科室护士工作进行管理，已无法满足当前临床需求，进而影响手术室护士工作效率及工作质量[3]。基于此，采用责任分组管理方式干预手术室护理人员，对其工作内容、工作流程、人员班次等做合理、科学调配，明确其岗位职能，能从根本上提高手术室护理工作质量，引导护士护理工作开展专业性及规范性，以此在手术过程中，充分保障操作准确性及实施安全性，进一步保障患者疾病治疗效果，降低手术风险事件发生概率，具备良好管理效果及显著干预作用[4]。 该次选取2018 年 5 月—2020 年 5 月 40 名手术室护士为研究对象，分组后采取不同方式进行手术室护理管理，对手术室护理管理中责任分组管理的应用效果做研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40 名手术室护士为研究对象，分组采取单双号方式，常规组（n=20）：护士男性 6 名，女性 14 名；平均年龄（32.17±2.11）岁。 研究组（n=20）：护士男性 8 名，女性 12 名；平均年龄（32.15±2.09）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 手术室医生资料：参与该研究手术室医生共22 名，其中男13 名，女9 名；主任医师 8 名、副主任医师8 名、副教授 4 名、教授 2 名。

纳入标准：①大专及以上学历，持有护理资格证；②对课题研究内容做充分了解，可积极配合；③个人资料信息完整，具有较强的执行能力。

排除标准：①近期存在考核不合格情况护士；②近期出现医疗纠纷或风险事件护士；③处于特殊生理时期护士，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

常规组采取传统护理管理：遵循既往科室管理制度开展手术室护理工作，按照无菌操作流程行手术室消毒，使用器械、仪器数量等进行清点，护士协助医生开展手术操作。

研究组采取责任分组管理，详细方法如下。

①整理个人资料、既往所存问题：对组中护士学历、从业时长、工作经历、专业能力等方面做详细了解，同时对现今院内手术室存在护理管理问题进行汇总，召开小组会议，共同分析护理管理问题发生成因、影响因素、问题危害等，使护士对手术室护理工作实施意义及现今所存不足做充分了解，引导其工作重视程度[5]。

②专业培训：定期组织护士进行专业培训，结合当前院内手术开展类型、操作注意事项、所存风险等方面，根据护士个人资料信息，采用其可接受、可理解方式，讲解不同术式手术室护理工作操作流程、开展方法、护理期间注意事项、护理干预实施意义等内容，同时引入当前临床中具有先进性、科学性的护理措施及护理理念，以此丰富护士专业知识、专业技能储备量，提高其专业能力，以此在手术开展中，对医生手术操作做到合理、有效配合[6]。

③工作流程及人员班次规划：为提高护士工作开展效率，促进护理工作期间保持良好精神状态，对手术室护理工作进行划分， 以此前个人资料调查结果作为依据，分配护士工作内容，选定组长，对组员进行工作管理，调配工作期间各环节协调性，发挥护士个人优势性，从而为患者提供更为专业的护理服务；根据科室护士人数、每日手术台次，对人员班次进行合理规划，排定班次表，充分给予护士休息时间，缓解其疲劳，从而使护士能在工作过程中保持饱满的精神状态及较高的专注度，以降低手术风险事件发生概率[7-8]。

④制订科室制度：为进一步提高手术室护理工作开展效率及护士工作开展专业性，结合院内实际情况、患者手术期间需求等内容，对手术室护理工作制度进行完善，责任划分到人，制订奖罚机制，促进科室人员遵照科室制度开展工作，保障手术室护理专业性。

⑤定期考核：定期组织护士进行专业考核，通过考核了解所存不足及专业方面缺失情况，以此在后续专业培训中，加强该方面引导、教育，全面提高护士专业能力，使其能够为患者提供更具专业性的护理干预服务。如护士存在多次考核不合格情况，需对其问题进行了解，以便对工作内容做合理调整，维护手术室护理工作开展质量[9]。

⑥工作总结：于院内会务、科室小组会议中，对近期手术室所出现护理问题、风险事件等进行总结，询问相关负责人事件发生过程及处理结果，分析研讨成因及影响因素，综合科室实际情况，挖掘根本原因，以此作为依据，对管理细节进行合理调整，提高手术室护理管理工作实施效果。

1.3 观察指标

手术室实践配合考核成绩，考核项：手术室器械准备、仪器管理、操作配合、巡回配合，各项考核总分均为100 分。

对手术室器械使用合格率、保养合格率做统计比对，医生手术配合满意度采用手术配合满意度调查问卷进行统计，由参与该次课题研究手术室医生对问卷进行填写，填写后进行汇总。

手术风险事件发生概率汇总器械丢失、手术记录存缺失、化学药品灼伤、设备失灵、消毒制品使用不规范等。

护士对医生手术习惯了解情况做调查统计，调查时间为管理前与管理后。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，进行 t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室实践配合考核成绩比较

通过实施考核可见，研究组考核指标项得分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组手术室护士实践配合考核成绩比较[（），分]

表1 两组手术室护士实践配合考核成绩比较[（），分]

组别 人数 手术室器械准备 仪器管理 操作配合 巡回配合常规组研究组t 值P 值20 20 73.12±5.33 91.42±3.29 13.066＜0.001 70.06±4.55 95.04±1.78 22.865＜0.001 69.10±3.57 92.06±2.11 24.760＜0.001 70.45±2.46 91.93±2.78 25.878＜0.001

2.2 两组器械使用、保养合格率比较

研究组器械使用、保养合格率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组手术室护士器械使用、保养合格率比较[n（%）]

2.3 两组医生手术配合满意度比较

22 名手术室医生填写问卷结果统计，手术配合满意度以研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医生手术配合满意度比较[n（%）]

2.4 两组手术风险事件发生概率比较

对手术风险事件发生情况进行汇总，经比较，组别中以研究组发生概率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组手术风险事件发生概率比较[n（%）]

2.5 两组护士对医生手术习惯了解情况比较

经比对，管理后研究组护士对医生手术习惯了解情况得到显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组手术室护士对医生手术习惯了解情况比较[n（%）]

3 讨论

手术室护理在临床手术开展中具有显著实施必要性，因为手术室护理工作的开展，对医生手术操作具有辅助作用，通过护士传递器械、配合操作等，能缩短手术操作时长，推进手术进程，以此降低因长时间操作对患者机体生理机能产生的损害[10]；且手术室护理能保障手术实施安全性，于手术前对手术所用器械、仪器等进行数量清点、运行情况检测，可以保障器械、仪器等在手术过程中能正常使用，以此促进手术顺利开展，从而降低手术风险事件发生概率。 因此，手术室护理在临床手术中具备重要意义及积极影响作用，是临床手术中不可或缺的一项工作内容[11]。

手术室护理管理开展目的在于通过实施管理，使手术室护士准确发挥自身职能作用，对手术操作、手术进程、患者生命安全等方面做到合理、适度管控，但就当前常用传统护理管理而言，实施后并不能充分满足手术室护理干预需求，因该管理措施不能做到协助医生手术操作、管理患者术中机体状态， 因此在多个方面存明显管理缺失，在医疗技术不断发展、医疗设备不断革新的今天应用效果较差，管理作用明显不足，以无法满足手术室管理需求[12-13]。责任分组管理是以责任划分、分配人员职能为开展方式的管理措施，具有较高专业性及明显规范性，于开展后，能对人员工作流程、职级间协调配合情况、职能作用、 人员专业能力等方面做到合理分配及规划，在促进工作有序、高效开展的同时，合理调配人力资源，使人员各自所具备优势性、职能作用等得到充分发挥[14]。以责任分组管理方式干预手术室护理工作，实施前，对科室工作所存问题、既往所发生风险事件、人员资料等进行整理采集，分析后制订管理计划，能使计划执行有效性、管理作用等方面得到有效提高，针对性解决既往所遗留问题及所存不足，给予相应措施，以此完善护理管理工作，顺应当前医疗领域发展趋势[15-16]；于实施过程中，对护士专业水平、职业素养等进行培训，能从根本上提高护理工作开展质量，强化护士专业能力，配合先进护理技术宣导及教育，可以提升新型护理技术及观念在手术室应用概率，增进手术室护理质量，从而对医生手术操作做到有效配合，更有利于手术操作实施[17-18]；划分护理工作、对人员班次进行调整，其实施意义在于通过调整，改善护士工作期间个人状态，提高其工作效率，使护士职能作用充分发挥，减少因过度疲劳引发护理风险事件概率，进步一步维护手术室护理工作开展质量[19-20]。

该次课题共选入40 名手术室护士作为研究对象，分组后分别以不同管理方式进行管理，开展后，以采取责任分组管理护士手术室实践配合考核成绩、器械使用、保养合格率，医生手术配合满意度等指标项数据较高，手术风险事件发生概率得到有效控制，相比采取传统护理管理，责任分组管理实施效果具备优势性（P＜0.05）。 由此可见，责任分组管理的开展，在手术室护理管理中存在良好应用效果，开展后可改善护士工作质量，同时使手术室护理工作专业性、护理效率等方面得到显著提升，极大程度满足医生手术配合需求，因此具备极高应用价值。

综上所述，手术室护理管理中，责任分组管理对护士护理工作开展存积极影响性，经开展后，能促进手术实施，维护患者手术安全，有使用推广意义。