精神专科医院护理部运营管理的综合能力评价体系构建

李凤玲

长春安宁精神康复医院护理部，吉林长春 130000

精神专科医院的主要诊疗工作为急、重、疑难精神障碍的诊治，还包括精神卫生保健服务，职业人群的心理压力管理，突发灾难事件的心理危机干预，以及社会大众的心理健康服务等[1]。 该院在关注社会服务需求和患者就医体验的同时，通过不断革新诊疗技术，守卫人民群众心身健康，引领精神卫生行业发展。该院在普通精神科的基础上，发展出抑郁症治疗中心、老年精神科、儿童精神科、中西医结合精神科、临床心理科、精神康复科等特色化诊疗团队，立志更好地服务于人民群众。 在临床科室不断完善和增加的基础之上，护理部也进行了相应的完善，以更好地配合临床治疗[2-3]。由于精神专科医院患者的特殊性，护理任务与其他医院相比比较繁重，同时由于各个科室患者特点的不同， 护理工作重点也会不同，而对于患者来讲，护理质量的重要性不亚于治疗，良好的护理质量能帮助患者更快地恢复健康[4-5]。良好的护理质量则依托于良好的护理部运营管理质量，但是既往传统的护理部评价指标则无法适应新医改的要求，因此护理部管理运营改革势在必行。 目前对于精神专科医院护理部的运营能力评价仍缺乏科学性和系统性，该文基于该省某三甲医院护理部2020 年运行数据，研究精神专科医院护理部的运行管理综合能力评价体系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年该省某三甲医院的“护理工作量统计报表”“运营管理分析报表”“护理服务数据”“人事科基本信息表”以及“财务报表”等作为该次研究的基础数据。

1.2 方法

通过阅读相关文献初步确定构建护理部运营管理指标体系，分别从4 个维度选择了的指标，具体包括发展力与影响力、护理技术能力、综合运行效率以及运行成本效益。邀请15 名精神疾病护理方面专家进行访谈，从待选指标库中选出合理的指标体系。应用专家咨询法分别设定4 个维度指标总分，并采用百分权重法的设定二级指标的权重。 所有数据处理工具均为Excel 2010。

2 结果

2.1 专家库成员情况

该次研究中共计邀请了15 名护理行业专家，均具有丰富的工作经验，且理论知识过硬，对于该次研究支持度和认可度较高，且能够配合当地研究工作。 15 名护理专家工作领域涉及护理教研、行政管理等岗位，所有发放的访谈问卷全部收回。男性护理人员有6 名，所占比例为40.00%，女性护理人员有9 名，所占比例为60.00%，比例为 4:6；平均年龄为（50.6±3.6）岁；博硕学历达到73.30%；高级职称占比为80.00%；66.70%的护理人员工作年限在30 年以上。 见表1。 15 名护理行业专家的实力较强，同时也有一定的代表性。

表1 专家库成员情况

2.2 构建护理部运营管理综合能力评价体系

以研究文献为基础，参考“上海复旦医院管理研究所专科美誉度”和“香港艾力彼专科能力指数”中的相关指标组织专家访谈，同时结合护理部实际情况最后确定，护理部运营综合管理能力评价体系从4 个维度展开评价，即发展力与影响力、护理技术能力、综合运行效率以及运行成本效益，下设17 个二级指标。

①护理技术能力的评价维度分别将CMI、DRG 病种入组率和不良事件发生率作为评价指标，且分别从护理疾病难度、护理技术水平一级护理质量安全方面反映出来。期间考量每个护理部门的横向可比性，舍弃“费用消耗指数”“总权重数”与“时间消耗指数”3 个指标。 ②影响力与发展力：该维度选用的5 个指标分别从学科影响力、护理辐射力、科研发展以及人才竞争方面反映出来，兼顾公平，其中“中青年人才占比”和“博导人数占比”均采用相对值指标，“学会任职”参考国家重点学科评估体系，只对省级以上的学会任职进行赋分；“科研产出”则包括科研立项以及论文发表情况，并按照课题级别以及论文影响因子进行量化。③综合运营效率：该维度下设了5 个二级指标，考虑到护理分级是面对不同病情的患者，为了更科学地开展护理工作，进行了“一二级护理”和“三四级和特级护理”划分，考虑到国家对老年人的重点关注导向，将“一二级护理量”纳入到指标体系，同时为了平衡各个科室规模的差异采取了“人均”指标。④运营成本效益：该维度的设置主要为衡量护理部的成本管控，以及耗材方面的控制，重点掌握护理耗材、贡献以及结余方面。 见表2。

表2 护理部运营综合管理能力评价体系指标及权重

2.3 确定每个评价指标的权重

护理部运营综合管理能力评价体系共计1 000 分，综合运行效率和运行成本效益各占300 分，发展力与影响力评分为250 分，护理技术能力为150 分。 每个二级指标均结合医院发展战略目标进行权重分配，例如在发展力与影响力中，“外埠患者”所占比例分值明显要高于其他指标，这与该院制定的近期发展战略有一定的关系，目的为提升外埠患者的吸纳能力。 见表2。

2.4 临床护理部门运营综合能力得分

该次研究将神经内科、老年精神病科、精神康复科、妇女儿童精神病科、中西医结合治疗科、酒与药物依赖治疗科、心身疾病科和心理治疗与咨询科共计8 个护理科室进行了评价。其中分值最高的是精神康复科，其分值达到了589.3 分，分值最低的是中西医结合治疗科，其分值为 398.7 分。 见表 3。

表3 临床护理部门运营综合能力得分

3 讨论

3.1 科学、合理化的护理体系是医院精细化管理发展的前提

精神专科医院的护理科室设置情况虽然与综合性医院存在不同，但是其精细化管理实施的前提则是对各个护理科室的精确评估[6-7]，并且根据实际情况提出相关意见，以更好地达到精细化管理目的。 该文以该省某三甲医院的运营数据作为研究基础，构建了一套比较科学的、全面的护理部运营管理综合能力评价体系。 在选择指标体系时，综合考虑医改以及国家对于精神病医院的发展作为基础向导，而在进行权重计算时更偏向于护理科室运营管理效果和运营成本的管控倾斜[8-9]，同时也综合考虑了护理服务能力、科室发展的影响力以及发展力，其主要目的在于让护理部提升服务效益以及服务效率，并积极地服务于社会。 在此基础之上进行专科建设、人才建设等，进一步提升护理技术实力。

3.2 科学设计指标体系

指标体系的设计要注重科学性，同时还要和医院的实际情况相符。虽然精神专科医院患者特点和综合性医院有一定的差别，护理精神疾病患者会存在不同的工作强度[10-11]，但是在该研究中仍然以各个科室为单位进行了评价，以更好地符合医院实际情况。 指标体系从4 个维度进行了评价和总结，排名靠前的护理科室均具有一定的共性和特点：①护理部门均具有先进的护理技术，并且均以严重的精神疾病为主，DGR 数值较高，其各项指标排名也相对靠前；②护理部门专科影响力和学术影响力较高，同时外埠患者所占比例较高，硕士生导师和博士生导师任职数量比较大，护理部门内的人员配置学历相对较高，因此具有一定的科研能力；③这些护理科室对运营管理比较重视，在住院患者和门诊患者数量较大时能够降低平均住院日，强化床位周转率；④对于社会效益认可度较高，并且主动参与成本管控，降低药品的耗材比例，控制消耗费用。对于排名靠后的一些科室，是因为患者收治率较低，在科研能力上也相对较弱，并没有突出的技术优势，因此在运营效率上优势也并不明显。

3.3 利用评价结果促进精细化管理，利用实践管理进一步优化指标体系

护理部构建运营管理综合能力评价体系的最终目的为，通过评价结果进一步促进护理部管理质量的改进，并进行进一步的发展[12-13]。 对于排位比较靠前的护理科室，医院应该对其进行总结，并将其成功经验模式推广于整个医院，同时在其应用中找出发展不足的地方，对其进行改革，更好地达到理想管理效果。 对于排名靠后的护理部门，通过评价体系评价后，要进行针对性的发展目标设定，例如一些护理部门需要大量发展人才梯队，有些部门要提升护理技术等[14-16]。 研究结果评分其中发展力与影响力为250 分，护理技术能力150 分，综合运行效率300 分，运行成本效益300 分，与江蒙喜[17]研究结果中的发展力与影响力为240 分，护理技术能力140分，综合运行效率29 分，运行成本效益290 分一致，说明方法正确，结果可靠。

3.4 该次研究不足

基于该次研究基础数据来自三甲综合性医院，因此评价指标更偏向于发展和影响力，这可能并不符合专科医院。但是该次研究中仅参考了一个权重体系模板，专科医院和综合性医院在构建符合自身特点的护理科室运营能力评价体系时，可以因地制宜、灵活考量。 同时，该次研究中指标数据并没有完全纳入分析，这些问题将会在精细化运营管理的过程中逐渐完善。

综上所述，精神专科医院护理部运营管理过去的科室运营是由护士长自行管理的，财务科对运营管理进行干预可有效填补充运营管理方面专业知识的不足，有助于提高科室运营管理效率。有助于将各项指标从人力资源维度、医疗维度、财务维度进行整理分析，指出精神专科医院护理部管理过程中出现的问题，为提升精神专科医院护理部运营管理水平，打造精细化管理医院提供数据支撑。