临床护理路径对肺癌放疗患者VAS 评分及生活质量的影响

曹 瑛

（甘肃省庆阳市西峰区庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000）

肺癌作为一种癌症，在临床具有很高的常见度，将会直接引发患者死亡，属于一种高发病率以及高死亡率的疾病，对人群生命健康影响严重。总结近年来各国对于肺癌的报道可发现，当前该疾病发病率正处于上升状态[1]。目前，临床主要应用放疗完成肺癌疾病患者治疗，在消除肿瘤、控制患者病情进展方面优势显著，但是在治疗过程中，相关并发症的出现对患者影响严重。因此，临床要求除治疗工作外，还要进一步落实有效护理干预，改善患者在治疗过程中存在的不良情绪，缓解患者疼痛情况，并提升患者生活质量[2]。本文于本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的86 例肺癌放疗患者中，对临床护理路径护理进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

双盲法分组，观察组（n=43）性别：男/女=26/17 例，年龄（69.75±3.15）岁。对照组（n=43）性别：男/女=27/16 例，年龄（68.64±3.18）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。结合患者护理需求，为患者提供健康宣教，增加患者对肺癌疾病的认知，使患者更加配合护理工作展开。

观察组：临床护理路径护理。

（1）成立临床护理路径小组。在护理前，评估患者临床资料，评估患者病情情况，为患者制定临床路径表单，根据不同阶段，为患者提供针对性护理干预，提高患者舒适感。护理前所有护理人员均需要接受严格培训，在确保充分了解临床护理路径相关知识的情况下，才能够参与到正式护理工作中，保障护理准确性。

（2）入院护理。为患者集中办理入院手续，并根据患者需求，为患者安排床位，加强与患者沟通，向患者介绍医院环境以及各科室位置，告知患者医务人员专业性，使患者能够迅速熟悉医院氛围，提高治疗信心。统一向患者发放健康调查表，了解患者身体情况，结合患者护理需求，制定后续护理计划。根据患者理解能力，为患者提供健康宣教，并配合相应的心理护理工作。落实放疗准备工作，告知患者实施放疗的必要性，并对患者存在的不良情绪加以安抚。提前告知患者以及家属在放疗过程中可能出现的不良反应，使患者做好心理准备。

（3）放疗护理。根据患者疾病变化以及护理需求，合理调整患者护理方案，并对护理工作进行有效完善。在查房过程中，应根据患者实际情况，对患者展开相应的护理工作，并及时处理患者突发情况。评估患者血象情况，预防患者出现白细胞降低情况。在化疗过程中，应注意观察患者消化道反应情况，加强患者饮食、营养指导，为患者提供易消化食物，做好患者饮食控制，保证营养均衡。在患者病情允许的情况下，可为患者提供运动指导，保证患者一定的运动量。可为患者提供腹部按摩，促进患者胃肠活动。另外，应密切检查患者白细胞、血象情况，并观察患者是否存在乏力、发热等不良反应，以免患者出现骨髓抑制情况。在病房内部，应做好紫外线消毒工作，并提醒患者保持良好的个人卫生习惯。

（4）出院前护理。在出院前，应对患者进行整体评估，告知患者复诊时间，以评估结果作为参考，为患者制定出院后的饮食计划、锻炼计划，指导患者正确练习缩唇呼吸，并为患者办理出院手续。

1.3 观察指标

（1）心理状态：应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，对患者进行评估，前者与后者分界值分别为50 分与53 分，超出部分即视为存在焦虑、抑郁症状，评分越高，说明患者焦虑、抑郁情况越严重。

（2）VAS 评分与生活质量、护理满意度。其中，VAS 评分应用视觉模拟评分法评估患者疼痛情况，评分范围为0～10分，评分越高，则说明患者存在严重疼痛情况。生活质量应用SF-36 量表评估患者生活质量，评分越高，说明患者生活质量越高。护理满意度应用医院自制量表加以评估，满分100分，评分越高，说明患者护理满意度越高。

（3）并发症：脊髓炎、肺损伤、心脏损伤、食管损伤等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

观察组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2.2VAS 评分与生活质量

观察组护理后VAS 评分低于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表2 对比两组VAS 评分与生活质量（，分）

表2 对比两组VAS 评分与生活质量（，分）

VAS 评分生活质量护理前护理后护理前护理后观察组436.41±2.62 2.67±0.15 82.35±3.52 96.78±4.58对照组436.40±2.60 4.25±1.01 82.46±3.64 90.34±4.59 t 1.4234.1521.4655.418 P 0.1640.0010.1580.001组别例数

2.3 护理满意度与并发症

观察组护理满意度高于对照组，并发症低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

表3 对比两组护理满意度以及并发症

3 结论

目前，临床尚未明确肺癌病因，认为该疾病发病主要与多种因素相关。当患者患有肺癌后，早期并不存在明显症状，在病情呈现持续加重的情况下，患者将会表现出气急、胸痛等临床症状，还会出现消瘦、发热等全身症状。肺癌属于一种高死亡率恶性肿瘤疾病，目前临床主要以放疗完成肺癌治疗，但是在治疗过程中，由于放疗将会损伤患者正常组织细胞，因此，患者具有较高的脊髓炎、肺损伤、食管损伤等并发症发生风险，进而加重患者心理负担，引发患者不良情绪。近年来，相关研究发现，在为肺癌患者提供有效治疗方案的基础上，配合临床护理路径护理，在改善患者不良心理状态方面优势显著，可有效满足患者实际护理需求，并进一步优化患者生活质量。

表1 对比两组心理状态（，分）

表1 对比两组心理状态（，分）

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在本文研究中，对比两组心理状态评分、VAS评分、生活质量评分以及护理满意度评分、并发症情况，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示，经临床护理路径护理，通过落实患者入院护理，主动与患者交谈，并为患者办理入院手续，在详细介绍医院、科室环境后，有利于帮助患者尽快熟悉医院生活，打消陌生感，进而提高患者依从性，改善患者不良心理状态。加强患者巡查工作，落实心理干预，并有效处理患者突发情况，可进一步减少患者疼痛感。强化患者放疗护理，为患者制定健康的饮食以及运动方案，可有效提高患者生活质量，优化患者护理满意度。在有效白细胞、血象监测的基础上，密切观察患者的不良反应情况，加强护理干预，能够降低患者并发症的发生，提高患者护理安全性[3]。

综上所述，对于肺癌放疗患者，通过为患者提供临床护理路径护理，可有效优化患者疼痛情况以及不良心理状态，并进一步改善患者生活质量，提高患者护理满意度，减少并发症出现，具有推广价值。