舒适护理运用于日间病区腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用效果

仇忆楠 陈婷

（南京医科大学附属儿童医院 日间外科 江苏南京 210004）

小儿腹股沟疝属于儿童阶段的常见病和多发病，典型症状即腹股沟区出现一肿块.发病初期该疾病的影响较小，然而随着病情的进展容易诱发相关肠道并发症，因此需要尽早给予治疗。目前腹腔镜疝气手术是对该类患儿的主要治疗手段，该手术的创伤性低以及手术效果确切，近年来具有广泛应用。然而部分疝气患儿对手术的耐受性较差，加之缺乏良好的认知度和依从性，同时运用日间模式行腹股沟疝手术，需要在24 小时内完成患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。所以需要做好小儿腹股沟疝手术患儿的科学护理服务[1]。舒适护理旨在优化护理措施，改善患者的生理和心理状态，提升舒适度。以下将分析对于行腹腔镜下腹股沟疝手术治疗的患儿为其提供舒适护理的临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2020 年10 月～2021 年7 月本院74 例腹腔镜疝气手术患儿，随机数字表法分组，观察组：37 例，男21 例/ 女16 例：年龄1～10 岁，均值为（4.6±0.5）岁；均为腹股沟斜疝，其中单侧疝25 例，双侧疝12 例；患病时间为1～11 个月，均值（3.6±0.8）个月。对照组：37 例，男20 例/女17 例：年龄1～11 岁，均值为（4.8±0.3）岁；均为腹股沟斜疝，其中单侧疝26 例，双侧疝11 例；患病时间为1～10 个月，均值（3.7±0.7）个月。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组为常规护理，例如术前与患儿及家长进行充分沟通，给予术前指导，叮嘱其相关注意事项，术后监测患儿的各项生命体征指标，遵医嘱为患儿提供药物治疗，对于异常情况及时通报并给予处理。

观察组患儿联合应用舒适护理，方法为：

（1）心理护理：患儿在入院后需要全面了解患儿的一般临床资料，并与患儿家长进行充分的沟通，掌握患儿的年龄、性格特点以及认知能力等。积极与患儿进行沟通以及接触，结合其年龄特点灵活地运用语言沟通、肢体抚触或者眼神交流等方式与患儿进行接触和交流。针对年龄稍高的患儿，可及时地进行语言鼓励和安慰，争取患儿的充分信任，迅速消除患儿入院后的紧张、恐惧等负性情绪。对于年龄稍低的婴幼儿，则需要与患儿家长进行充分的配合，运用动画视频、卡通图片、玩具等转移患儿的注意力，避免患儿出现哭闹以及情绪焦躁等现象。

（2）术前舒适护理：在家长进行手术预约时即运用订阅号、思维导图展板的形式提前对家长进行围术期物品准备及相关知识的指导，入院当天运用地面彩色标志提示加快入院流程，提升患儿和家长的依从性。在进行皮肤准备的过程中，应注意动作的轻柔和缓，避免对患儿皮肤产生刺激。做好术前的皮肤清洁护理，重点关注脐部皮肤，传统的松节油脐孔清洁法容易对皮肤造成一定的刺激，可改为0.45%～0.55%复合碘消毒棉签对其脐孔清洁护理，避免上述不良反应的出现。术前给予患儿科学的饮食指导，术前6 小时禁食，术前2小时予以患儿饮清饮料，饮用清饮料量≤5ml/kg（体重超过80kg，总需量≤400ml）[2]。手术前为患儿营造舒适安静的休养环境，确保患儿术前的睡眠质量，从而提升其手术耐受度。针对年龄稍高的患儿还可进行语言沟通，介绍手术医护人员以及手术室环境等相关情况，疏解患儿的恐惧、紧张等负面心理。与患儿进行充分的沟通，增强患儿对手术医护人员的信赖感，从而提升其手术依从性，缓解术前应激反应。

（3）术中舒适护理：为了确保患儿术中的舒适状态，需要提前进行环境准备，例如调控室内的温度以及湿度，维持环境的卫生以及整洁。与此同时还需关注保暖护理，患儿年龄较小缺乏良好的体温调节能力，所以术中容易发生低体温。在手术期间需要进行非手术区域的遮盖保暖，并对术中的冲洗液体以及输注液体等实施预加温。在入室阶段给予患儿全程陪同，在体位摆放时注意语言的和缓以及动作的轻柔，改善患儿的舒适状态。

（4）术后舒适护理：手术后需要监测患儿的各项生命体征指标，进行全程密切陪同，避免发生躁动以及坠床和意外拔管等现象。进行术后保暖护理，同时对皮肤进行适当的擦洗清洁，改善患儿的舒适度。密切监测手术切口状况，若有出血、红肿等异常反应时，需要及时通报医生。维持患儿切口局部的清洁以及干爽，避免尿液浸湿，预防切口感染等并发症。患儿麻醉清醒后可与其进行适当的沟通，清醒后即可给予饮水，观察有无呕吐，之后逐渐由流质饮食过度到正常饮食，给予患儿语言鼓励和安慰，尽可能满足患儿的相关合理需求，通过播放音乐或者卡通动画片等吸引患儿的注意力，缓解其疼痛感受。手术后进行各项护理操作时，需要与患儿和家属进行提前解释说明，争取患儿的充分配合。年龄较小的婴幼儿需要指导家属的正确配合方法，避免由于操作方式不当影响患儿的舒适度。

1.3 评价标准

（1）记录2 组患儿的术后并发症，如阴囊血肿、皮下气肿、切口感染和出血等。（2）对患儿家长进行问卷调查评估其护理服务满意度，即非常满意，满意，不满意。（3）记录2 组患儿的术后康复进程指标，即患儿术后的卧床时间、排尿排气时间和进食时间等。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行X2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为2.70%，对照组为16.22%，P＜0.05。详见表1。

表1 术后并发症率组间对比[n(%)]

2.2 患儿家长护理满意度组间对比

患儿家长护理满意度观察组为100.00%，对照组为89.19%，P＜0.05。详见表2。

表2 患儿家长护理满意度组间对比[n(%)]

2.3 术后康复进程指标组间对比

术后卧床时间、排尿时间和进食时间等观察组均较对照组更短P＜0.05。详见表3。

表3 术后康复进程指标组间对比（）

表3 术后康复进程指标组间对比（）

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3 讨论

腹腔镜疝气手术是对于腹股沟疝患儿进行治疗的主要手段[3-4]，但此法应用时仍不可避免地会对患儿的生理机能和心理状况造成一定的影响，在一定程度上增加了患儿术后并发症发生风险，与此同时导致患儿术后卧床时间和住院时间有所延长，也增加了患儿家庭的经济负担，如若护理不当还可能诱发护患矛盾。所以需要关注腹股沟疝手术患儿的科学临床护理服务，改善患儿的舒适状态并降低其应激反应，从而促使患儿的手术能够顺利完成，加快其术后的康复进程[5-7]。

近年来舒适护理在临床诸多领域中具有广泛应用，该护理模式的主要目标是通过优化护理手段，改善患者生理、心理等层面的舒适度并增强其依存性，从而提高患者的满意度，确保其各项医护工作的顺利进行[8]。本次研究中，对观察组患儿运用舒适护理，分别从心理护理、术前、术中以及术后等不同维度进行护理优化，从而缓解患儿的负性情绪状态，提升其生理层面的舒适度，进一步增强患儿的依从性和配合度。本次研究显示，观察组患儿术后并发症率低于同期对照组，与此同时术后的卧床、排尿及进食等各项时间较对照组缩短，经问卷调查，观察组患儿家长护理总满意度高于同期的对照组。这也表明，舒适护理的运用可提升腹腔镜疝气手术患儿的临床护理服务质量。

综上所述，对于腹腔镜疝气手术患儿采用舒适护理可有效改善护患关系，降低患儿的术后并发症率，并可促进患儿术后尽早康复。