人文关怀护理干预在抑郁症患者临床治疗中的应用效果

陈爱娣 张素华 林佳佳

抑郁症属于临床上普遍存在的一种精神科疾病，疾病发作后患者普遍存在不同程度的心理障碍，一般出现长期的心情不好、思维缓慢等症状，部分患者则会产生躯体样症状[1]。如果抑郁症状未得到及时且有效的控制和治疗则极易出现自杀行为，对患者的生命安全产生极大威胁。目前临床上普遍应用药物治疗抑郁症，其具有明显效果[2]。但因需长时间规范化服药，需在治疗过程中加入合理化的护理干预。而人文护理干预作为一种遵循以人为本思想的护理方式，可以明显改善护患关系，提高患者对护士的信任感，进而提高患者服药的依从性，效果理想[3]。本文研究分析了人文关怀护理干预在抑郁症患者临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2020年8月笔者所在医院收治的104例抑郁症患者，（1）纳入标准：①患者均符合临床上对抑郁症疾病的诊断标准；②临床资料完整；③近1个月内未参加类似抑郁症研究[4]。（2）排除标准：①存在严重的心、肝、肾等重要器官疾病；②存在严重的免疫系统、血液等疾病；③存在严重的意识障碍；④存在恶性肿瘤及器质性病变患；⑤依从性较差；⑥中途退出研究[5]。患者及家属知情且同意参与本研究，本研究由医院伦理委员会批准、监督。随机分成两组，对照组52例，其中男32例，女20例；年龄26～68岁，平均（47.0±1.5）岁；病程1～6年，平均（3.5±1.0）年。研究组52例，其中男31例，女21例；年龄25～68岁，平均（46.5±1.3）岁；病程1～7年，平均（4.0±1.1）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均接受相关抗抑郁药物治疗。

1.2.1 对照组 患者接受常规护理干预，主要护理内容包括：（1）与患者进行常规的一般访性交谈，基本掌握患者的一般资料。（2）开展一系列常规性的生活、用药指导、心理和环境等方面的护理服务工作。

1.2.2 研究组 患者接受人文关怀护理干预，主要护理内容包括：建立由护士长与多名护士组成的人文关怀护理小组，由护士长担任小组长，其主要职责是向护士分配任务和检查、考核小组成员的护理服务质量、水平。（1）营造融洽的交流沟通氛围：管床责任护士应以亲切、和蔼的态度在患者就诊后与其进行交流，使得患者可以充分感受到尊重、亲切，护士应该及时且详细地将医院的环境、主管医生的具体情况介绍给患者及其家属，进而消除或者减少患者面对陌生医院环境、医生时产生的恐惧、紧张情绪，促使患者更快的融入治疗环境中。（2）差异性的心理干预：护士通过与患者、家属的交流沟通尽量了解掌握患者相关性格、教育程度和兴趣爱好等基本信息，寻找出患者产生抑郁情绪的根本因素，依据患者的具体发病原因制定具有针对性的心理干预方案。从患者的兴趣爱好角度与患者进行融洽的交流沟通，进而激发患者表达内心情绪的欲望，增加患者对护士的信任感。另外，护士将服用抑郁药物的必要性、重要性及药物剂量、服用方法及相关注意事项等相关专业知识详细告知患者，进一步提高患者的心理承受能力和认知程度。（3）用药指导：护士应该每天按时将药物送至患者病房内，同时为避免患者出现扔掉或吐掉药物的行为，需护士亲自监督患者服药，保障患者高质量服下药物后才离开。护士应该在护理期间注重药物治疗效果，帮助患者形成严格遵医嘱按时、按剂量服药的良好习惯。另外定期举办抑郁症病友的交流座谈会，由专家将药物治疗效果、不良反应发生情况及如何预防等相关疾病知识详细介绍患者及家属，同时由治愈病友将治疗成功的经验与患者进行沟通，从而提高患者在治疗、护理过程中的依从性。（4）社会、家庭支持干预：护士应该定期将患者的阶段性表现、治疗效果与家属进行及时的沟通交流，叮嘱患者家属给予患者充足的关心、安慰和支持，同时将药物治疗依据、药物剂量及用法详细告知患者家属，促使家属与护士协同监督患者服药。护士还应该仔细认真记录患者药物服用情况，依据患者的服药情况调整护理方案，提高患者服药期间的舒适度。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 HAMD评分 依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者在护理前及护理后2、4、8周的抑郁程度进行评估，分数越高则代表抑郁程度越严重。该量表的评分标准为，无抑郁：0～7分；轻度抑郁：8～17分；中度抑郁：18～24分；重度抑郁：超过24分[6]。

1.3.2 服药依从性 完全依从：严格遵循医嘱按时、按剂量服用药物；部分依从：患者大部分时间可以遵循医嘱按时、按量服用药物，出现少量不遵循医嘱服药的情况；不依从：患者服药行为均未达到上述标准；依从率=完全依从率+部分依从率[7]。

1.3.3 生活质量 护理干预后利用笔者所在医院自制的生活质量表对患者情绪健康、社会功能、认知功能、生理健康、药物不良反应情况和复发情况等方面进行评估，各方面均为百分制，其中分数越高则表明患者的生活质量越高。

1.3.4 护理满意度 通过对患者及家属进行问卷调查，为百分制，其标准为，非常满意：超过90分；基本满意：70～90分；不满意：低于70分。护理满意度=非常满意度+基本满意度[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分

护理前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后2、4、8周，研究组的HAMD评分明显较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMD评分比较 [分，（±s）]

表1 两组护理前后HAMD评分比较 [分，（±s）]

组别 护理前 护理后2周 护理后4周 护理后8周对照组（n=52） 25.6±2.1 24.5±1.6 23.8±1.3 21.8±2.0研究组（n=52） 25.7±2.2 22.9±1.1 19.7±1.0 15.3±1.9 t值 1.011 10.016 10.041 10.065 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 用药依从情况

与对照组比较，研究组的服药依从性明显高（P＜0.05），见表 2。

表2 两组用药依从情况比较

2.3 生活质量情况

与对照组比较，研究组的生活质量评分明显高（P＜0.05），见表 3。

表3 两组生活质量评分比较 [分，（±s）]

表3 两组生活质量评分比较 [分，（±s）]

组别 情绪健康 社会功能 认知功能 生理健康 药物不良反应情况 复发情况对照组（n=52） 62.7±10.2 67.5±10.2 63.7±10.7 61.0±9.5 66.2±13.7 66.7±9.1研究组（n=52） 82.6±13.9 83.7±11.4 85.6±13.8 84.6±12.7 86.8±12.5 88.6±13.7 t值 10.215 10.162 10.221 10.236 10.206 10.221 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 护理满意情况

与对照组比较，研究组的护理满意度高（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床护理满意度比较

3 讨论

随着目前人们工作、生活压力的持续增加，我国国内的抑郁症患者数量持续增加且呈逐年上升的趋势[9]。抑郁症作为一种临床上常见的慢性疾病，其需要长期服药进行治疗，而抑郁症患者在长时间服药过程中极易因患者自控力差等内外因素造成服药性低、疾病复发率高等不良现象，对临床治疗效果产生影响[10]。临床上普遍应用的常规护理干预只注重抑郁症患者的病情，而并未关注患者的情绪变化，护理效果欠佳。现阶段，人文关怀护理干预作为一种新型护理方式逐渐应用于抑郁症患者的药物治疗中，其将“以患者为核心”的护理理念贯穿于护理工作的全过程中，为患者提供细致、个性化的高质量护理服务[11]。人文关怀护理干预在抑郁症患者的药物治疗中的应用可以有效消除患者对陌生医院、医生、护士产生的紧张、焦虑和恐惧情绪，通过融洽的交流沟通促使患者充分信任护士，进而提高患者在治疗期间的配合度。

结果显示，护理前，两组患者的HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后2、4、8周，与对照组比较，研究组的HAMD评分明显低（P＜0.05），同时与对照组比较，研究组的服药依从性明显高（P＜0.05），说明人文关怀护理干预的开展可以有效消除机体的抑郁等负面情绪，进而提高服药依从性，效果趋于理想化。主要是因为：（1）人文关怀护理始终遵循“以人为本”的服务原则，其可以为患者提供安全、私密和舒适性的治疗环境，同时从患者角度针对机体具体情况制定护理方案，从而营造出融洽、温馨的护患关系，以便于护士了解患者的真实心理状态[12]。（2）通过与患者互动的方式激发患者接受药物治疗的积极性和强化患者对药物治疗、疾病等相关知识的认知程度，有效消除患者因缺乏专业知识而产生的紧张、担忧情绪，转移患者对自身疾病的注意力。同时人文关怀护理注重鼓励家属给予患者充足的关怀、安慰，尽可能满足患者的心理、社会需求。（3）护士可以依据患者倾诉的真实想法及时对患者的不良心理状态进行调节和改善其精神状态，护士以亲切、和蔼的态度耐心、真诚地对患者进行心理疏导，给予患者阳光般的温暖和正能量，持续增加患者对医院、护士的信任感，进而提高服药依从性[13]。

结果显示，与对照组比较，研究组的生活质量评分明显高（P＜0.05），同时与对照组比较，研究组的护理满意度高（P＜0.05），说明人文关怀护理服务所产生的良好护理效果可以明显提高患者的生活质量和护理满意度，促进患者尽快康复。主要是因为：（1）营造融洽的交流沟通氛围可以为开展人文关怀护理服务提供良好的前提条件，提高护士宣教内容的可行性，进而提高患者在药物治疗中的配合度、依从性。（2）依据患者具有差异性的心理状态制定具有个性化的心理护理方案可以有效消除患者的抑郁情绪，进一步增强患者的心理承受能力[14]。（3）药物指导护理通过将药物服用的相关知识详细告知患者及其家属，帮助患者形成规律服药的良好习惯，进而提高服药的依从性。（4）社会、家庭支持干预可以促使患者在关爱、温馨的氛围内逐渐康复，弥补患者对社会、家庭温暖的缺失，进而改善患者的精神状态和提高患者及家属对护理工作的满意度[15]。

综上所述，在抑郁症患者接受药物治疗期间实施人文关怀护理干预可以有效减少患者的负面情绪，提高患者的生活质量评分，从而提高患者及家属对护理工作的满意度，值得推广应用。