胃复春片联合雷贝拉唑对慢性萎缩性胃炎患者炎症因子、胃黏膜萎缩与肠上皮化生的影响

于颖兰 檀 颖 秦博颖 保定恒兴中西医结合医院，河北省保定市 071051

慢性萎缩性胃炎(CAG)主要指胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，患者多表现为胀满、食欲不振、上腹部隐痛等，若不及时治疗，可引起胃溃疡等并发症，甚至向胃癌发展[1]。雷贝拉唑是临床治疗CAG的常用药物，其具有强效抑酸作用，且作用持久，可快速减少胃酸分泌，改善胃部环境，以减轻患者临床症状[2]。胃复春片是一种中药制剂，内含红参、香茶菜和麸炒枳壳三味中药，可发挥活血解毒、健脾益气之功效，利于调节病变组织及周围血液循环，加快胃黏膜组织修复，促进胃黏膜屏障功能恢复，以缓解患者痛苦[3]。鉴于此，本文旨在分析胃复春片联合雷贝拉唑治疗CAG的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2020年6月就诊于我院的86例CAG患者，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组男26例，女17例；年龄31～57岁，平均年龄(43.65±2.19)岁；体质量指数(BMI)19～25，平均BMI 21.38±1.15；病程6个月～5年，平均病程(2.69±0.42)年；疾病类型：胃窦萎缩21例、胃体萎缩16例、全胃多灶萎缩6例。观察组男24例，女19例；年龄32～55岁，平均年龄(43.62±2.16)岁；BMI 19～25，平均BMI 21.41±1.17；病程6个月～5年，平均病程(2.71±0.44)年；疾病类型：胃窦萎缩22例、胃体萎缩17例、全胃多灶萎缩4例。两组一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[4]中相关诊断；经内镜确诊；精神状态正常；患者及家属知情同意。排除标准：肝、肾功能障碍；疑似癌变者；对本研究用药过敏；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法 两组均予以抗幽门螺杆菌(Hp)、抑酸等常规治疗。对照组予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司，国药准字：H20061220)治疗，口服20mg/次，2次/d。观察组加用胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字：Z20040003)治疗，口服，4片/次，3次/d。两组均持续治疗8周。

1.4 观察指标 (1)血清炎性因子：治疗前和治疗8周后，抽取3ml静脉血，血清分离后，以酶联免疫吸附法测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平。(2)胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况：治疗前和治疗8周后，于既往胃窦部位取两块相同组织检查患者胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况，其中胃黏膜萎缩：重度：固有腺体减少>2/3，且部分彻底消失；中度：固有腺体消失1/3～2/3；轻度：固有腺体消失<1/3。肠上皮化生：重度：肠上皮化生超过腺体与表面上皮整体面积的2/3；中度：肠上皮化生在1/3～2/3；轻度：肠上皮化生占1/3内。(3)不良反应：腹泻、口干。

2 结果

2.1 血清炎性因子 治疗后，观察组IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清炎性因子对比

2.2 胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况 治疗后，观察组胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况对比[n(%)]

2.3 不良反应 对照组出现腹泻2例，不良反应发生率为4.65%(2/43)；观察组出现腹泻1例、口干2例，不良反应发生率为6.98%(3/43)。两组不良反应发生率相比，无统计学差异(χ2=0.000，P=1.000)。

3 讨论

CAG病情复杂，其多由Hp感染、饮食不当、慢性浅表性胃炎等多因素综合所致，其中Hp感染是发病的主要因素，可破坏胃黏膜屏障，持续损伤胃黏膜上皮，减少固有腺体，从而诱发嗳气、腹痛等症状[5]。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，其起效快、生物利用度高，进入体内可快速干扰胃壁细胞H+-K+-ATR酶系统，减少胃酸分泌，提高胃内pH值，以减小胃酸对胃黏膜损伤，缓解临床症状[6]。雷贝拉唑还具有抗Hp作用，可对Hp尿素酶进行抑制，直接攻击Hp，干扰其增殖分化，从而加快胃部Hp清除，减轻Hp诱导的炎症损伤，加快疾病康复。但CAG被列为癌前病变，其病情顽固，单药治疗难以取得理想效果。

炎症反应与CAG病情进展关系密切，IL-6、TNF-α、IL-8属于常见的炎性因子，其中IL6、IL-8属于趋化因子，可诱导炎症反应，加重炎性损伤；TNF-α由单核巨噬细胞分泌，可加快炎性介质分泌，扩大炎症反应。而长期炎症反应状态下，可导致腺体萎缩与肠上皮化生，致使DNA突变，增大癌变风险。本文结果显示，治疗后观察组IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组，胃黏膜萎缩与肠上皮化生状况优于对照组，两组均无严重不良反应，表明胃复春片联合雷贝拉唑治疗CAG效果显著，可降低炎性因子水平，减轻胃黏膜萎缩与肠上皮化生程度，且不良反应少。中医将本病归属于“胃脘痛”等范畴，认为其是由脾胃虚弱、肝气郁结所致，治疗应以疏肝理气、健脾和胃为主。胃复春片则属于补益药物，其内红参可补气健胃、益气摄血；香茶菜可活血散瘀、解毒消肿、行气除湿；麸炒枳壳可理气宽中、消滞除胀；诸药合用，有健脾益气、活血解毒之效，可加快病情好转，减轻患者痛苦。现代药理研究显示[7]，胃复春片可改善胃黏膜病变部位血液循环，加快黏膜不断修复、再生，从而消除局部炎症反应，促进黏膜屏障功能恢复。

综上所述，胃复春片联合雷贝拉唑可抑制CAG患者局部炎症反应，阻止胃黏膜萎缩与肠上皮化生，促进病情好转，且安全性高。