骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的护理体会分析

王海莲 张芳芳

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000)

骨盆骨折大多是由于外伤所致，且有较高的致死致残率，同时在手术过程中可能会出现失血过多的情况[1]。该疾病大多发生于青壮年身上，严重地影响了患者的身心健康和日常生活，此外如果没有对其进行及时救治，极易危及患者生命[2]。针对上述情况，我院特开展了此次研究活动，旨在选择最优的护理方式来提升疾病的治疗率。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院于2016年8月-2019年8月接收的骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者，并随机抽选100名作为研究对象。纳入标准：确诊为骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者。排除标准：有其它重大疾病史患者。将所有患者按照护理方法的不同，随机分为对照组(18例，使用常规方法护理)，男性14名，女性4名，年龄范围25-30岁，平均年龄25.42±3.25 岁，其中车祸10例，坠落4例，碾压4例；观察组(18例，使用整体护理)，男性15名，女性3名，年龄范围25-30岁，平均年龄28.35±2.54岁，其中车祸12例，坠落4例，碾压2例。对2组患者在护理完成后的效果进行收集和分析，同时对比2组患者的住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况。后分析患者的一般资料，数据差异不明显，因此差异无统计学意义(P>0.05)。上述患者和我院伦理委员会均知情且同意研究。

2 护理方法：(1)使用常规护理。①用药护理：给患者详细介绍药物的使用方法和剂量，以及告知患者服用药物的必要性(使用抗生素类药物进行消炎，以及止痛药)。②日常护理：动态检测的各项生命体征。(患者的呼吸，血压，脉搏，体温、肺部活动情况、意识等)并记录上述指标，此外留置导尿，观察其颜色。③常规护理:根据患者出现的任何异常情况及时报告主治医生，并及时处理。④饮食护理：饮食清淡，予患者易消化类食物。忌辛辣刺激等食物。(2)使用整体护理。观察组在对照组的基础上实施整体护理，具体如下：①急救护理：开放静脉通道，并将通道建于上肢，这是为了液体更好地进行血液循环。②术后护理：观察患者的生命体征，若出现休克应立即进行输液补血，同时注重保暖。③保暖护理：做好相应地保暖措施，避免着凉。④排便护理：叮嘱患者多饮水，并适度的按摩腹部促进肠胃蠕动，从而促进排便。⑤体位护理：以侧卧位为主，利于患者排痰。在住院期间尽量不要搬动患者，若需要搬动时则使用平板担架进行。⑥健康知识护理：对患者及其家属详细地讲解有关骨盆骨折合并多根肋骨骨折的医学知识，使患者及其家属更加清晰的认识和了解到疾病产生的原因以及后续的治疗方案。⑦心理护理：多与患者交流，一方面可以多鼓励患者积极的面对疾病，另一方面增强患者的依从性。此外，还应和患者其家属进行沟通和交流，在交流过程中可以普及相关的护理知识、疾病预防知识。⑧情绪护理：进行腹式呼吸训练，选取舒适的冥想坐姿或仰卧,放松全身。右手放在腹部肚脐,左手放在胸部。吸气时可改善焦虑、抑郁等状况。⑨环境护理：保证病房内的环境安静、舒适，从而确保患者有充足的睡眠时间。⑩出院护理：在出院后叮嘱患者定期复查，并合理饮食。待骨折愈合后需要进行康复训练。在前期需要多休息，并注意安全，防止跌伤。

3 观察标准：护理完成后需观察2组患者的住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况,并对其进行分析。

5 结果：观察组的住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况，明显优于对照组。差异显著有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下：(1)2组的住院时间：对照组的住院时间(17.1±2.3)天；观察组的住院时间(10.2±2.2)天；t=9.1977,P= 0.001(P<0.05)。(2)2组的日常生活能力：对照组日常生活能力(12.2±3.3)分；观察组日常生活能力(21.3±2.4)分；t= 9.4345,P= 0.001(P<0.05)。(3)2组的焦虑评分：对照组焦虑评分(22.2±3.3)分；观察组焦虑评分(14.3±2.4)分；t= 8.2140,P= 0.001(P<0.05)。(4)2组的患者满意情况：对照组患者满意情况(20.1±4.1)；观察组患者满意情况(27.3±5.2)；t=4.4954,P= 0.001(P<0.05)。(5)2组的出血量情况：对照组出血量情况(27.1±4.3)；观察组出血量情况(15.2±2.4)；t=10.2524,P= 0.001(P<0.05)。

讨 论

近年来骨盆骨折合并多根肋骨骨折的情况非常多见[3]。骨盆骨折合并多根肋骨骨折大多是由于车祸或是坠落引起的[4]。此外，也有可能由于不稳定性骨折引起[5]。临床症状有肢体活动困难、肢体肿胀等，同时还会对患者的内部器官产生严重的影响，严重时会危及患者生命[6]。因此，除了手术治疗之外，术后的恢复、护理也显得非常重要，若患者在手术后期没有进行有效地护理，则容易出现加重患者病情的情况[7]。通过早期的护理有效的改善患者病情，从而进一步提升疾病的治疗率[8]。因此本文则重点探讨了骨盆骨折合并多根肋骨骨折，选择了我院的36例患者，并予不同的2种方式对患者进行护理，其主要的观察指标为：住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况。

本文对照组采用传统的常规护理模式，此种护理方法较为单一，在常规护理模式下仅仅给患者提供了基础的日常护理(药物护理，常规护理，饮食护理)其效果不明显，因此进一步增加了治疗的难度。18名对照组患者在术后接受的护理内容较为单一，同时也缺乏针对性，没有做到对症下药，所以患者在术后的恢复情况较差。此外缺少对患者及其家属在健康知识方面的指导，从而进一步影响了患者后期的恢复。更重要的是18名对照组患者在护理后期，其各项指标没有得到明显改善(患者的住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况)。所以传统的护理模式已经不适用于此疾病，因此迫切需要探索新的护理方法。本文观察组18名患者使用的是整体护理模式，此种护理方式对患者的病情进行了合理的分析且制定了明确的治疗方案，最终从以下几个方面对患者进行全方位的护理。(1)对患者进行了急救护理，能够及时地对患者进行手术，并开放上肢静脉通道使得液体更好地进行血液循环。(2)对患者进行了术后护理、保暖护理、排便护理。通过上述手段，一方面可以可以更好地监测患者的各项情况，另一方面也能促进排便。(3)对患者进行了体位护理，在术后尽量予患者侧卧位，利于患者排痰，同时在住院期间尽量不要搬动患者，若需要搬动时则使用平板担架进行，以免增加出血。(4)对患者及其家属进行了全方位的心理辅导，患者在后期的护理中配合度较高，所以后期的恢复较为明显，进一步改善了患者的生活质量。由于骨盆骨折合并多根肋骨骨折，容易出现剧烈疼痛以及焦虑等情况，因此对患者进行心理疏导显得非常重要。研究数据表明，观察组患者在护理后期，住院时间、日常生活能力、焦虑评分、患者满意情况、出血量情况，明显优于常规对照组，且数据差异明显。

综上所述，在对骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者进行临床治疗时，使用整体护理效果较好，可以有效地缩短其住院时间并降低了出血量，患者的满意度较高，因此有较高的使用价值，值得大力推广。