微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果分析

王喜宾

(河南省邓州市人民医院，河南 邓州 474150)

创伤骨科所接收的患者主要为经胸腰椎骨折、骨盆骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折及手足踝骨骨折等，主要是在外力影响下损伤了骨骼所致。以创伤骨科进行分类，主要疾病类型为关节创伤、脊柱创伤、盆骨创伤、四肢创伤，脊柱创伤部位主要为腰、胸、颈，而四肢创伤部位为手、足踝、四肢骨。一旦患病对患者生活质量造成严重的影响。但是手术风险却存在，有较差的预后，对患者康复造成一定的影响。而伴随微创技术的不断应用和推广，为治疗提供了新的技术支持，利用微创技术，较小的创伤对患者进行治疗，不但安全、可靠，而且恢复时间短、术中出血量少，优势较为明显，可达到理想的疗效。本研究主要对微创技术的应用效果进行深入分析，分析结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：分析对象选择我院创伤骨科于2018年5月-2019年5月期间收治的98例患者，抽签方式进行分组分析，49例实施微创技术治疗方案的患者归纳为观察组，组中患者男女比例为31：18，平均年龄为(32.28±2.45)岁(20-60岁)，18例患者为膝关节创伤，16例患者为胯关节创伤，15例患者为肩关节创伤；49例实施传统治疗方案的患者归纳为对照组，组中患者男女比例为33：16，平均年龄为(32.30±2.50)岁(22-60岁)，19例患者为膝关节创伤，15例患者为胯关节创伤，15例患者为肩关节创伤，统计学处理2组一般资料中信息数据，不符合统计学意义评价标准(P>0.05)，可比性增强。

2 方法：观察组患者治疗中采用微创技术，在手术前利用支架、骨牵引、石膏对患者进行3-7天制动，之后实施微创技术[1]。例如肱骨骨折，应用神经阻滞麻醉和全身麻醉方式对患者进行麻醉，仰卧位体位，肩关节外侧肩峰1横指位置为入路，做1个横向切口，切口长度约为3cm，对肌肉进行逐层剥离，对三角肌进行钝性分离，将肱骨暴露出来，复位骨折断端，临时固定应用克氏针，瞄准器与钛板相连，潜行插入三角肌，应用X线C臂对复位进行进行观察，4枚锁定螺钉用于钛板近端，3枚锁定螺钉用于钛板远端，确定良好固定之后，伤口应用生理盐水进行冲洗，并进行负压引流创造，对伤口进行逐层缝合[3]。对照组则实施传统手术方式，即切开复位内固定术，以患者病情为依据，实施神经阻滞麻醉和全身麻醉，入路选择三角肌、胸大肌间隙，切口为弧形，切口长度约为9cm，对肌肉进行逐层剥离，肌纤维进行钝性分离，对头静脉进行注意保护，三角肌向两侧进行牵引，对长头肌腱和肱二头肌进行保护，将骨折部位暴露出来，复位骨折断端，彻底清除坏死组织、肉芽组织和瘀血，伤口应用生理盐水进行冲洗，临时固定应用克氏针，骨折断端应用C臂机进行检查，满意复位之后，内固定应用螺钉和钢板，以患者具体情况为依据对固定方式进行选择，完成手术之后，钢板螺钉是否有效固定应用C臂机进行检查，满意复位和固定之后，对切口进行清洗，置管引流之后，对伤口进行逐层缝合，加压包扎应用无菌敷料实施[4]。

3 评价指标：对观察组和对照组的临床疗效进行评价，评价标准为：优：患者骨折位置应用影像检查结果显示已经愈合，完全没有疼痛感，没有影响患者生活质量；良：患者骨折位置应用影像检查结果显示基本愈合，疼痛感减轻明显，基本不影响生活质量；差：患者骨折位置应用影像检查结果显示无愈合，严重疼痛，影响正常的生活[5]。对观察组和对照组的临床指标进行评价，主要评价指标为手术时间、术中出血量、切口长度、换药次数、切口愈合时间、发生并发症情况。

5 结果

5.1 2组患者的临床疗效对比：观察组49例患者中达到优评价标准例数为22例，比例为44.90%；达到良评价标准例数为26例，比例为53.06%，达到差评价标准例数为1例，比例为2.04%，优良率为97.96%；对照组49例患者中达到优评价标准例数为13例，比例为26.53%；达到良评价标准例数为26例，比例为53.06%，达到差评价标准例数为10例，比例为20.41%，优良率为79.59%，与对照组相较，观察组患者的优良率得以显著提升，2组比较差异符合统计学意义评价标准(x2=8.2947，P<0.05)。

5.2 2组患者手术相关指标对比：观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、换药次数、切口愈合时间分别为(3.45±0.85)小时、(133.85±50.84)ml、(6.68±1.48)cm、(12.95±2.89)次、(12.20±0.80)天，对照组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、换药次数、切口愈合时间分别为(6.55±1.22)小时、(227.05±124.58)ml、(10.12±2.55)cm、(30.15±4.58)次、(33.15±4.45)天，相较于对照组，观察组患者手术时间和切口愈合时间得以显著降低，术中出血量得以显著减少，切口长度得以明显缩小，换药次数得以显著减少，2组比较差异符合统计学意义(t=14.5940、4.8486、8.1672、22.2322、32.4351，P<0.05)。

5.3 2组患者发生并发症的情况对比：观察组患者中有2例发生并发症，分别为肿胀1例，切口感染1例，并发症发生率为4.08%，而对照组患者中有9例发生并发症，分别为肿胀4例，切口感染2例，内固定失败3例，并发症发生率为18.36%，相较于对照组，观察组患者的并发症发生率得以显著降低，2组比较差异符合统计学意义评价标准(x2=5.0178，P<0.05)。

讨 论

创伤骨科中所接收的患者呈现出多样复杂的类型，开放性骨折和四肢骨折为疾病常见类型，经受创伤的患者以关节功能障碍和严重组织损伤为主要临床表现，治疗必须及时，避免对预后造成影响。在临床上创伤骨科治疗主要采用手术治疗方式，而手术方式主要有切开复位内固定术和微创技术，然而实施切开复位内固定术却有较大的创伤性，需要承受剧烈的疼痛感，需要较长的手术时间，较大的切口，同时机体会受到手术的刺激，减缓患者康复进程，使得患者治愈时间也得以增加，患者预后较差[6]。另外，患者在手术后也需要承受很大的疼痛感，必须卧床静养，肺部会产生很多分泌物，很难向体外排泄，很容易导致肺部感染，甚至有发生全身感染的可能。特别是中老年患者，没有足够的修复能力，必须治疗及时，采用保证患者的预后。而伴随微创技术的不断进步，为骨科创伤患者提供了新的技术支持，也对传统术式存在的不足进行了弥补，微创技术的运用，降低了手术的创伤性，也将手术带来的应激反应有效降低，面对手术患者会很好的耐受。微创技术对创伤患者进行治疗，具有较高的稳定性和安全性，在治疗过程中不会对骨骼和骨膜造成损伤，对骨折移位可进行有效的预防，对骨折愈合进行促进，对骨骼和关节功能进行有效改善。另外，微创技术弹性恢复力较好，维持稳定的骨质环境，对骨折部位张力和压力进行有效抵抗，对形成骨痂进行促进，快速促进骨折愈合[7]。同时，微创技术有利于断端位置新生血管穿透，对其血运情况进行改善，对形成骨痂进行刺激。血运良好可对骨细胞生长进行帮助，对骨不连情况快速促进愈合。并且，微创技术可对创伤位置生理弧度进行改善。本研究结果显示，与传统术式相比，微创技术不但获得了较为理想的疗效，同时优化了患者各项手术指标(切口愈合时间、手术时间、术中出血量、切口长度、换药次数)，且2组患者对比差异符合统计学意义评价标准(P<0.05)，可见微创技术有较高的安全性，有效降低了患者并发症发生率，另外，可以利用早期康复锻炼，对患者康复进行促进。

综上所述，在创伤骨科临床治疗中应用微创技术可获得理想的疗效，适合大范围应用。