核心肌训练在胸腰椎压缩性骨折康复治疗中的临床探讨

曹宝全

(大连市第四人民医院康复医学科，辽宁 大连 116031)

胸腰椎压缩性骨折属于一种临床上比较常见的骨折类疾病，将会给患者带来极大的痛苦，患者往往需要长时间的卧床休息，还很容易造成患者出现多种并发症。所以，就需要对患者开展核心肌力训练，这样不仅可以有效缓解患者的疼痛，还可以提高患者脊柱的稳定性，避免患者出现并发症，促使患者更快的恢复健康[1]。因此，本文选取我院收治的84例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，旨在探讨分析对接受康复治疗的胸腰椎压缩性骨折患者开展核心肌力训练的临床应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象均选自我院2017年5月-2019年5月期间收治的胸腰椎压缩性骨折患者共84例，按照随机数字表法，将42例患者分为对照组并对其开展常规康复理疗，其余42例患者作为观察组，对其在前者基础上联合核心肌力训练。对照患者中的男性24例，女性18例，年龄区间为34岁-82岁，平均年龄为54.3(s=4.1)岁；观察组患者中的男性24例，女性18例，年龄区间为34-82岁，平均年龄为54.3(s=4.1)岁。本次研究我院伦理委员会正式批准，全部患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。通过比较2组患者的年龄、性别以及病程等各项资料，均未见明显差异(P>0.05)，所以可以用作对比实验。

2 方法：全部患者入院后均接受常规康复理疗，主要包括：红外线疗法、中药熏洗疗法、手法推拿以及电针疗法等。观察组患者则是在这个基础上联合核心肌力训练，主要包括：(1)对患者开展核心肌力训练需要遵循循序渐进的原则，在刚开始引导患者训练时，不需要使用太大的力，以没有疼痛感为佳，防止给患者带来2次损伤。(2)患者在发病后的第14天会感受到明显的疼痛，所以就要促使患者卧床休养。同时，可以提供患者硬板床，这样可以使患者骨折部位更快复位。(3)在引导患者开展呼吸训练以及肌力训练时，可以通过5点支撑法指导患者进行训练。而在患者发病的14-30天，可以帮助患者下床活动，根据患者的实际情况，引导患者开展适度的拱桥训练、单侧拱桥训练以及侧桥训练等。(4)在患者发病后的30-45天，患者的疼痛已经有了大幅度的缓解，可以帮助患者开展一些正常的日常活动，可以引导患者开展巴士球平衡训练以及士球俯卧撑训练等[2]。

3 观察指标：在2组患者接受护理的过程中，统计并记录患者的并发症(肌肉萎缩，肺部感染，尿路感染)发生情况。在2组患者经过1个月的护理后，通过JOA腰痛评分(分数越低代表患者的腰痛越严重)、VAS 疼痛评分(分数越低代表患者的疼痛越轻)、ADL评分(分数越高代表患者的生活质量越好)以及ODI腰痛评分分数越低代表患者的腰痛越严重)评估患者的腰痛情况以及生活质量，并检查患者的腰椎活动度，度数越大代表患者的腰椎恢复情况越好[3]。在2组患者出院前，通过我院自制的调查表，调查2组患者的护理满意度。

5 结果

5.1 2组患者的护理满意度对比：观察组患者满意26例、比较满意15例、不满意1例，总满意率为97.61%；对照组患者满意21例、比较满意14例、不满意7例，总满意率为83.33%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。

5.2 2组患者护理后的生活质量以及疼痛情况对比：观察组患者的JOA腰痛评分为(24.3±4.1)分、VAS 疼痛评分为(0.9±1.0)分、ADL评分为(87.3±15.6)分、ODI腰痛评分为(16.5±8.4)分，对照组患者的JOA腰痛评分为(22.0±3.6)分、VAS 疼痛评分为(1.9±1.2)分、ADL评分为(80.3±16.3)分、ODI腰痛评分为(20.6±8.5)分。观察组患者的JOA腰痛评分、VAS 疼痛评分、ADL评分、ODI腰痛评分均明显优于对照组患者(P<0.05)。

5.3 2组患者护理后的腰椎活动度对比：观察组患者的屈曲活动度数为56.7°±21.4°、伸直活动度数为13.2°±10.1°、左侧屈活动度数为19.6°±8.2°、右侧屈活动度数为20.2°±8.2°、左旋活动度数为23.7°±13.5°、右旋活动度数为24.1°±14.0°，对照组患者的屈曲活动度数为50.0°±18.5°、伸直活动度数为10.9°±7.2°、左侧屈活动度数为18.7°±7.3°、右侧屈活动度数为18.7°±7.3°、左旋活动度数为20.5°±11.5°、右旋活动度数为20.9°±12.9°。观察组患者的腰椎活动度均明显好于对照组患者(P<0.05)。

5.4 2组患者的并发症发生率对比：观察组患者在护理过程中出现肺部感染1例、尿路感染1例，总并发症发生率为4.81%；对照组患者在护理过程中出现肌肉萎缩3例、肺部感染2例、尿路感染2例，总并发症发生率为16.66%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)

讨 论

胸腰椎压缩性骨折属于一种骨科在临床上比较常见的骨折类型，针对该疾病在临床上有2种治疗方式，分别是手术治疗和非手术治疗。通常情况下，手术治疗主要是针对出现神经损伤或者是非稳定性骨折患者，通过手术治疗可以更快的矫正患者的脊柱畸形，患者在术后很快就可以下床活动，然而治疗费用相对较高，还会对患者造成较大的创伤。而针对没有出现神经损伤的稳定性骨折患者，则主要是采用非手术治疗。非手术治疗有着经济实惠、不会给患者造成创伤以及治疗风险较小的优点，然而由于该治疗方案需要患者长期卧床休息，这就导致患者很容易出现多种并发症。

所以，针对胸腰椎压缩性骨折患者，就有必要开展核心肌力训练，这样可以有效帮助患者缓解疾病所带来的疼痛，使患者恢复正常的日常生活能力，从而有效提高患者的日常生活质量，使患者的腰椎活动度可以更快的恢复。同时，在患者发病后，开展有针对性的核心肌力训练，能够改善患者的血液循环，这样患者致痛物质以及炎性物质的代谢都会大幅加快，这不仅能够有效缓解患者的疼痛，还能够切实的避免患者出现并发症问题[4]。并且，用核心肌力训练能够促使患者脊柱的稳定性提高，使脊椎承担的负荷大幅降低，从而降低因为卡住神经给患者带来的疼痛。通过训练能够增强患者的平衡能力，对患者脊柱前后的肌肉收缩进行有效的调节，从而能够使患者患部肌肉的受力方向得到显著改善，使患者的疲劳性痉挛得到缓解。通过开展巴士球牵伸训练，不仅能够增强患者腰椎的活动度，还可以使患者肌肉收缩提高，加快患者的新陈代谢，降低黏连的组织，使炎症因子更快被吸收[5]。本次研究的结果表明：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的JOA腰痛评分、VAS 疼痛评分、ADL评分、ODI腰痛评分均明显优于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的腰椎活动度均明显好于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，对接受康复治疗的胸腰椎压缩性骨折患者开展核心肌力训练能够有效避免其出现并发症问题，大幅改善患者的生活质量，从而提高患者的护理满意度，加快患者的恢复速度，促使患者可以更快的恢复正常的生活，具有临床推广价值。