黑热病的流行及防控

2022-01-01吕婧玉

河南畜牧兽医 2022年1期

吕婧玉

（河南省动物检疫总站，河南郑州 450008）

黑热病又称为内脏利什曼病，是由利什曼原虫引起的由白蛉传播的人畜共患传染病，在我国属于法定报告传染病，农业农村部暂对其按三类动物疫病管理并采取相应防控措施。该病在20 世纪50 年代初期，作为我国危害人民健康最严重的五大寄生虫病之一，曾流行于长江以北的广大农村，后经党和国家积极防治，于1958 年基本消灭，但近年来又有死灰复燃之势，上海市、洛阳市在2021 年均报出60 多年来首例黑热病病例。笔者对黑热病的流行特点及防治措施进行分析探讨，以期供兽医工作者和广大养殖户借鉴使用。

1 传染源及传播媒介

黑热病的宿主动物主要是家养犬，人本身也可以成为贮存宿主，根据新的报道表明，家猫也可成为黑热病的宿主动物，且具有传染性，但病犬和患者仍是主要传染源。白蛉是传播媒介，在我国已证实的4 种媒介白蛉是中华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉、亚历山大白蛉，其中中华白蛉是最主要的传播媒介。

2 黑热病的流行

2.1 流行学特点

杜氏利什曼原虫其生活史需经脊椎动物和节肢动物两个不同宿主，在节肢动物白蛉体内为前鞭毛体，在哺乳动物体内为无鞭毛体，雌性白蛉叮咬受染动物和患者时，将血中无鞭毛体吸入白蛉胃中，2～3 d后发育为成熟前鞭毛体，并迅速分裂繁殖，1 w 后前鞭毛体大量聚集于白蛉口腔及口器，当其叮咬人或易感动物时前鞭毛体即侵入体内，使宿主感染。

2.2 流行类型

根据传染源的特点，黑热病在流行病学上可大致分为3 种类型，即人源型、犬源型和野生动物源型。人源型主要是人的疾病，患者是主要传染源，主要传播媒介是长管白蛉。野生动物源型（荒漠型），传染源为野生动物宿主，患者多为婴幼儿，主要传播媒介是野栖吴氏白蛉和亚历山大白蛉。犬源型（山丘型）主要是犬的疾病，人感染大多来自病犬，主要传播媒介是中华白蛉。根据2019 年国家传染病报告显示，野生动物源型在新疆有报告病例，犬源型在甘肃、山西、陕西、四川、河南、河北有报告病例，犬源型（山丘型）是中国黑热病流行的主要类型，犬和犬之间，犬与人之间主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和黏膜、胎盘或输血传播接触进行直接传播。

2.3 地区分布

黑热病在我国曾流行于17 个省区的600 多个县市，据统计，目前仍有43 个县、市有该病发生，主要分布在新疆、川北、陇南等地区。随着经济发展和人口流动加剧，非流行县区报告的病例不断增加，以河南为例，根据河南省卫健委公布的数据显示，河南省2019 年共报告黑热病发病4 起，2020 年全省报告发病16 起，2021 年1 月至10 月全省报告发病12 起，该病近年来呈现出由流行区向非流行区蔓延、流行区逐渐扩大趋势。

3 黑热病的诊断

根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果综合诊断。凡有流行病学史和临床表现的人或易感动物可判断为疑似病例；疑似病例同时符合任一免疫学方法检测结果为阳性的，可判断为临床诊断病例；疑似病例同时符合病原学检查结果阳性的，可判断为确诊病例。

流行病学史主要调查有黑热病流行区生活史，或在白蛉活跃季节进入流行区的人或易感动物。

临床上以长期不规则发热、盗汗、消瘦、进行性脾肿大、轻度或中度肝肿大、贫血、白细胞减少或有鼻、齿龈出血为特征。人有较为明显的临床症状，犬只多数呈现无症状感染。

实验室检查包括免疫学检测和病原学检查。实验室免疫学检测常用的方法有直接凝集试验（DAT）、间接荧光抗体试验（IFAT），rk39 免疫层析试条法（ICT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）。病原学检查是指在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫，或将穿刺物注入三恩氏培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体。

4 黑热病的预防和控制

科学有效的预防控制措施是建立在对国内外黑热病疫情情况充分了解基础上。掌握国内黑热病流行动态，调查本地媒介分布及贮存宿主资料，研判黑热病发生、发展和流行的趋势。定期开展疫情监测工作，对监测结果进行统计分析，预测当地黑热病发生的风险和流行趋势，提出控制措施。

4.1 开展预警监测工作

一是人群监测，对来自黑热病流行地区的人员通过体温检测和体检中发现的发热、脾脏肿大等特征的，应开展免疫学检测。二是开展媒介和宿主动物监测。每年应定期开展白蛉监测，监测白蛉的种群、密度、在当地定植情况，必要时对白蛉进行黑热病病原学监测。如位于黑热病流行区，或1 年内有新发黑热病病例，对采集的白蛉应送到指定实验室进行利什曼原虫的病原学检测。检测时间段应从白蛉种群活动季节前开始到白蛉密度高峰季节，观察整个白蛉季节。三是宿主动物监测。重点查验来自黑热病流行区的犬只，开展血清免疫学监测，当附近区域出现新发的犬或人黑热病病例时，对辖区内犬只开展抽样监测，及时发现染病动物。