心率越慢越健康？

●北京医院心内科主任医师 汪芳

心脏可以说是人体器官中的“劳模”，这个只有拳头大小的强力“泵”，在人的一生中每时每刻都在工作，可以跳动超过20 亿次。由于运动员的心跳速度会比普通人慢一些，于是社会上“心率越低表明心脏越强壮，动力足”的说法便慢慢流传开来。那么，真的是心率越慢越健康吗？让我们了解这些有关心率、心律和脉搏的小知识。

心律≠心率

郑阿姨向我描述了这样的经历：心跳突然加快或变慢，像是打拍子漏掉一拍，或者脚底踩空了，无法预知下一秒会怎样，令人无所适从，很不舒服。这种感觉有时只几秒，有时则会持续更久。

经过仔细检查，我确定这种现象属“心悸”，可能是心律出现了异常，但检查结果却是正常的。大概是季节变化，加上家里又有烦心事，休息不当所致。不过，郑阿姨仍不放心，“大夫，心率异常怎么判断呢？”

很多人将心率与心律混为一谈。心律是指心脏跳动的节律，包括节奏和规律，节奏即“心率”。所以当医生说一个患者心律异常时，可能是心率异常，也可能是心跳不够整齐均匀。

而心率只是指健康人在安静状态下每分钟心跳的次数（也叫“安静心率”）。传统认为正常心率的范围为60～100次/分，目前认为50～80次/分更为理想。

了解心率，先学会自测脉搏

心率有明显的个体差异，受年龄、性别及生理因素的影响。比如，幼儿期新陈代谢更快，心率会相对高一点，可达120～140 次/分。随着一天天长大，心率值渐趋稳定。正常情况下，女性比男性的心率有所偏高；老年人身体机能衰退，心率也会变慢，一般在55～75 次/分。当然，普通人在运动、激动、愤怒时心率也会加快很多。

正常情况下，脉搏的节律与心脏搏动的次数是一致的。一般我们也是通过数脉搏来了解心率的。操作如下：坐好，一侧手臂放于舒适位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。一般测30 秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。若自测脉搏不整齐，就要测量1分钟。平静状态下，脉搏超过100 次/分叫心动过速，脉搏低于60 次/分属于心动过缓。

但两者是不同的概念，不能直接画等号，有些特殊情况下，脉搏与心率并不对等。如房颤患者，自测脉搏100 次/分，实际心率已高达130 次/分；再比如早搏患者，自测脉搏时往往很难识别，会让人误以为心率是正常的。

想要“强大心脏”，需改善生活习惯

心率过快或过慢都应引起注意，可能与某些疾病相关。比如，心室肥大、甲亢等可引起心率过快，房室传导阻滞、脑梗死和甲状腺功能紊乱等可引起心率过慢。

如果是因确切疾病导致的心率异常，在明确诊断的前提下，应遵医嘱服药，使心率恢复正常，从而保护我们的心脏。

另一种情况，比如我们的专业运动员，因为训练有素，心脏功能强劲、效率高，用更少的心脏跳动次数就可以满足泵血需要，所以他们的心率大都偏慢（平常可能低于50次/分）——这是一件好事情！所以，我总是鼓励大家参加适度的体育锻炼，让我们的心脏更健康。比如每周活动3次，每次30～60分钟。适宜的运动心率现在大家都用“170-年龄”，不过这个标准并不适合所有人，最好依据心肺耐力检测的有氧心率而定。

同时，积极改正不良生活方式，如戒烟限酒，少熬夜，保持适当的体重；心态平和，情绪稳定，遇事不激动，必要时可通过听音乐、冥想等方式帮助自己恢复平静。这些都可以促进心率健康。