内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果观察

李伟

（黄冈市中心医院内分泌风湿免疫科，湖北 黄冈 438000）

骨质疏松症是目前临床中一种常见的代谢性骨疾病，患病原因主要包括骨质吸收增多、骨量减少等，骨质疏松症患者易出现腰背部疼痛、骨折等多种临床症状[1-2]。骨质疏松症患者的骨量会出现明显减少，且患者的骨质微结构也会出现退行性变化，如患者未接受及时、有效的治疗，易导致骨质脆弱，患者易出现骨折[3]。临床骨质疏松症患者中，内分泌失调性骨质疏松症患者较常见，且女性患者相对较多。随着年龄增长，患者体内激素水平发生变化，骨形成的速度与骨吸收速度失衡，导致患者骨量丢失，进而诱发骨质疏松症[4-5]。基于此，选取 2019 年 1 月至 2020 年 2 月本院收治的 92 例内分泌失调性骨质疏松症的老年患者作为研究对象，旨在探究内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年2月本院收治的92 例内分泌失调性骨质疏松症的老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组46 例。对照组年龄 51～73 岁，平均（62.3±11.1）岁；病程 1～5 年，平均（3.21±2.01）年。研究组年龄52～74岁，平均（63.1±11.2）岁；病程1～6 年，平均（3.35±2.04）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合世界卫生组织制定的诊断标准；甲状腺或甲状旁腺功能亢进；女性患者。排除标准：精神功能障碍患者；其他类型骨质疏松症者；意识紊乱者；合并心脑血管疾病者；本研究用药禁忌证者；恶性肿瘤者；中途退出研究者。

1.2 方法 对照组采用常规方案治疗：维生素D（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H33020856），每次2粒，每天3次；葡萄糖酸钙片（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20123121），每次90 mg，每天3 次；塞来昔布胶囊（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20133220），每次90 mg，每天2次，持续治疗6个月。

研究组在对照组基础上采用内分泌综合治疗。患者接受激素替代疗法治疗，勃龙片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198），每次2.5 mg，每天1 次；盐酸雷洛昔芬片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字20050899），每次120 mg，每天2次；鼻内给药治疗，每天接受1次鲑鱼降钙素喷鼻剂（银谷制药有限责任公司，国药准字20030905）治疗，剂量为20 μg，每隔1天接受1次治疗，持续治疗6个月。

两组治疗的过程中，医生需严格监测患者各项体征与指标，随时调整用药剂量和方式等，如患者出现不适反应，需暂停治疗，进行观察后调整方案，以保证患者治疗的安全性。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效，疗效评价标准：无效，治疗后，患者主要症状未见明显改善，且部分患者症状加重；控制，治疗后，患者临床症状得到一定程度控制，但骨密度值恢复情况不明显；显效，治疗后，患者症状基本消失，且骨密度值恢复正常，患者体征等恢复常态。总有效率=控制率+显效率。②比较两组治疗后的基础指标，包括症状消失时间与住院时间。③比较两种治疗后骨密度值。④采用科室自制满意度调查表评估患者的治疗满意率，≤60 分为不满意，61～85 分为较为满意，＞85 分为十分满意，总满意率=十分满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为97.8%，高于对照组的82.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组基础指标比较 研究组症状消失时间、治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组基础指标比较（，d）Table 2 Comparison of basic indicators between the two groups(,d)

表2 两组基础指标比较（，d）Table 2 Comparison of basic indicators between the two groups(,d)

组别对照组研究组t值P值23.6±2.7 16.9±1.4 14.941 0.000 46 46 18.4±2.5 11.3±1.7 15.928 0.000治疗时间例数 症状消失时间

2.3 两组骨密度值比较 研究组股骨颈、股骨大转子、Wards三角区骨密度值水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组骨密度值比较（，g/cm3）Table 3 Comparison of bone mineral density between the two groups(,g/cm3)

表3 两组骨密度值比较（，g/cm3）Table 3 Comparison of bone mineral density between the two groups(,g/cm3)

组别对照组研究组t值P值Wards三角区521.5±5.2 551.2±3.1 33.273 0.000例数46 46股骨颈728.4±7.5 771.3±3.7 34.792 0.000股骨大转子633.6±4.7 673.9±2.4 51.793 0.000

2.4 两组满意度比较 研究组满意度为97.8%，明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

目前，我国已进入老龄化社会发展阶段，老年人数量不断增多，骨质疏松症是老年群体中十分常见的一种疾病[6]。老年人出现骨质疏松症后，易在日常活动或出现轻微创伤时发生骨折情况，且患者脊柱、髋部等最易受伤。此外，患有骨质疏松症的老年患者易出现骨骼疼痛、驼背等情况，严重影响患者的生活质量[7]。在老年骨质疏松症患者中，内分泌失调性骨质疏松症十分常见，且女性患者占比较高。分析原因为，女性随着年龄增长，体内雌激素含量下降，骨吸收速度明显加快，患者的骨量丢失较严重，进而出现骨质疏松症[8]。

老年内分泌失调性骨质疏松症患者接受常规治疗，治疗方案相对较单一，且治疗效果无法达到预期目标。与常规治疗相比，内分泌综合治疗主要是对患者内分泌水平进行相应调整，维持其平衡状态，且增加患者身体对于该物质的吸收量，提高患者的骨生成速度与骨强壮指数，从而改善患者的临床症状。

内分泌综合治疗利用生殖激素代替法及止痛等方式治疗分泌失调性骨质疏松症。治疗后，患者体内激素水平会得到明显改善，且患者内分泌失调症状得到有效纠正，对于患者骨密度的升高和骨质重建具有重要意义。此外，患者在接受内分泌综合方案治疗后，体内的破骨细胞活性得到明显抑制，且加速患者骨质的重建，确保患者的血钙水平得到明显改善，避免患者出现骨量过度流失的情况，从而有效治疗骨质疏松症。该治疗方案还可有效加速患者体内的钙质吸收，确保患者的钙平衡情况，且对患者的骨分化进行有效刺激，加快患者的骨形成速度。此外，在老年内分泌失调性骨质疏松症患者的治疗中，女性患者接受综合治疗方案后，其下丘脑—垂体神经功能也会得到明显改善，机体可分泌更多的雌激素，提高患者体内的雌激素水平，对于患者骨质疏松症的治疗也具有重要意义。

此外，对于老年内分泌失调性骨质疏松症患者的治疗，需观察患者的治疗安全性，并结合患者的骨密度值等基础指标调整治疗方案。治疗过程中，医生需给予患者相应的健康指导，使患者正确认识内分泌失调性骨质疏松症，纠正患者错误认知，从而提高患者的治疗依从性。患者出院时，医生需对患者实施用药指导，告知患者的康复注意事项，要求患者出院后继续遵医嘱服药，不要随意更改服药方式和剂量等，并定期到院复查，保证质量效果。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.8%，高于对照组的82.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组症状消失时间、治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组股骨颈、股骨大转子、Wards 三角区骨密度值水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组满意度为97.8%，明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明内分泌综合治疗对于老年内分泌失调性骨质疏松症患者具有明显优势。

综上所述，内分泌综合治疗内分泌失调性骨质疏松症老年患者效果显著，具有较高的可行性。