卡培他滨不同给药方案治疗晚期消化道肿瘤的效果分析

马克骥，董南，张春生

（营口市中心医院肿瘤一科，辽宁 营口 115000）

晚期消化道肿瘤主要包括食管癌、胃癌、肠癌、胆囊癌、胰腺癌等，是临床常见的一种恶性肿瘤。由于晚期消化道肿瘤类型较多，且恶性程度较高，严重影响患者的日常生活和生命健康，甚至危及生命。目前，临床治疗方法包括药物治疗、化疗、放疗、手术治疗、介入治疗等，由于晚期患者的年龄和身体情况，患者一般不耐受正规化疗和手术治疗，化疗药物虽能抑制肿瘤的发展，但会在一定程度上损害患者的身体。卡培他滨是一种新型抗代谢肿瘤化疗药物，目前已广泛应用于临床治疗中，但存在相关不良反应，如恶心、呕吐等。因此，需调整给药方案，选择最适合患者治疗的药物剂量，减少患者的不良反应[1-3]。基于此，本研究旨在探究卡培他滨不同给药方案治疗晚期消化道肿瘤的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月至2019 年12 月本院收治的晚期消化道肿瘤患者80例作为研究对象，采用双盲法分为两组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄57～85岁，平均年龄（71.00±5.00）岁；疾病类型：食管癌9例，胃癌13例，肠癌18例。观察组男20例，女20例；年龄58～86岁，平均年龄（72.00±4.00）岁；疾病类型：食管癌8 例，胃癌15 例，肠癌17例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经内窥镜、CT、核磁共振等检查确诊为晚期消化道肿瘤患者，包括食管癌、胃癌、肠癌3种类型的消化道肿瘤。排除标准：合并心、肾等其他器官功能疾病；合并高血压、高血脂、糖尿病患者；精神系统疾病者；不配合治疗者。

1.2 方法 两组患者均使用卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365，规格：0.5 g/片，12 片/盒）治疗，但给药方案不同。对照组以2 500 mg/m2计算卡培他滨服用剂量，每天 2 次，早晚餐后 30 min 温水送服，3 周为 1 个疗程，每治疗2 周，休息1 周，连续治疗4 个疗程。观察组以2 000 mg/m2计算卡培他滨服用剂量，每天2 次，早晚餐后30 min 温水送服，6 周为 1 个疗程，每治疗 4 周，休息 2 周，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、生存质量评分、不良反应发生率。疗效判定标准：部分缓解，肿瘤组织明显减少，呕血、疼痛等症状好转；稳定，肿瘤组织及呕血、疼痛等症状均得到控制，病情未恶化；进展，病情无好转，持续恶化。总有效率=部分缓解率+稳定率。采用生活质量评分量表（quality of life，QOL）评估患者生活质量，满分100 分，包括生理功能、情感、社会功能、身体疼痛、活动、精神、心理和总的健康，分数越高表明患者生活质量越高。不良反应发生情况包括恶心呕吐、白细胞降低、口腔炎、手足综合征。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组生活质量评分比较 观察组生理功能、情感、社会功能、身体疼痛、活动、精神、心理、总的健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（，分）Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(,scores)

表2 两组生活质量评分比较（，分）Table 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(,scores)

组别观察组对照组t值P值总的健康23.14±2.38 21.82±3.20 2.093 0.040例数40 40生理功能22.41±7.11 19.91±3.15 2.033 0.045情感21.23±3.26 19.98±2.12 2.033 0.046社会功能25.33±3.20 23.65±3.23 2.337 0.022身体疼痛10.23±2.05 9.21±2.18 2.156 0.034活动23.45±2.47 22.10±2.56 2.400 0.019精神20.21±3.03 18.75±3.07 2.141 0.036心理20.25±5.41 17.75±5.56 2.038 0.045

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

消化道肿瘤是我国发病率、致死率均较高的一类恶性癌症。随着科技水平不断进步，人们的生活条件有所改善，饮食不合理和吸烟等不良生活习惯均会增加发生消化道肿瘤的风险，导致消化道肿瘤发生率逐年升高，严重影响人们的生活健康。晚期消化道肿瘤主要分为食管癌、胃癌、肠癌、胆囊癌、胰腺癌等类型，食管癌又称食道癌，是来源于食管上皮的恶性肿瘤，主要临床表现为进食有哽咽感、剑突下疼痛、灼烧、呕血等症状，易产生食管穿孔、肺部感染等并发症。胃癌是指来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要临床表现为早期无明显症状，后期会出现上腹痛、体质量减轻、贫血、厌食等症状。肠癌又称为结直肠癌，是指来源于大肠上皮的癌症，包括直肠癌和结肠癌两种类型，主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、贫血、疲劳、消瘦等症状，具有易复发的特点。胆囊癌是指来源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要临床表现为早期无明显症状，逐渐出现腹痛、腹块、黄疸、消化不良、低热、腹水等症状。胰腺癌是指起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，具有高发病率和高致死率的特点，主要临床表现为腹部不适、腹痛、黄疸、消瘦、乏力、糖尿病相关症状、厌食等症状，还可出现精神或情绪障碍，如抑郁、烦躁、焦虑等。因不同类型的晚期消化道肿瘤的临床表现不同，具体的治疗方法也有所差异。目前临床上治疗方法包括药物治疗、化疗、放疗、手术治疗、介入治疗等，由于晚期患者的年龄和身体情况的影响，多数晚期患者不能正常进行化疗。化疗药物虽能发挥抑制肿瘤的作用，但会在一定程度上损害患者的身体。而卡培他滨是一种新型抗代谢肿瘤化疗药物，目前已广泛应用于临床治疗中，较其他化疗药物相比，安全性较高，临床效果显著，适用于消化道肿瘤的临床治疗。但患者服用后还是会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、口干等。因此，需调整给药方案，选择最适合患者治疗的药物剂量，减少患者的不良反应[4-8]。

卡培他滨是一种口服化疗药物，属于氟嘧啶甲氨酸酯剂范畴，药物性状为双凸、长方形的桃色包衣片，去除包衣后为白色，规格为0.5 g/片。主要通过消化道抵达病变部位，同时与胸苷磷酸化酶作用对肿瘤细胞具有抑制作用，基本不会对患者身体产生损害，但会引发一些不良反应。卡培他滨的适用证有结肠癌辅助化疗、结直肠癌化疗、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌化疗等。卡培他滨的禁忌证有卡培他滨过敏、氟尿嘧啶药物过敏、DPD 缺陷、严重肾功能损害等。服用后可产生恶心呕吐、口腔炎、手足综合征、骨髓抑制、皮疹、精神障碍等不良反应。但卡培他滨与其他化疗药物相比，对机体产生的毒害作用较小，是一种相对安全有效，便于服用的化疗药物。近年来，临床通过不断的研究，对卡培他滨的给药方案进行优化，取得一定的临床效果[9-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、生理功能、情感、社会功能、身体疼痛、活动、精神、心理、总的健康评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对晚期消化道肿瘤患者进行不同给药方案治疗时，适宜的给药方案对患者的治疗效果最佳，能改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。