谈阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的临床应用
2021-12-31王燕平
王燕平
(金牛区妇幼保健院 四川成都 610036)
近几年,宫颈癌发病率逐渐上升,对女性的生活和健康造成较大影响,降低了生活质量,甚至威胁生命安全。宫颈癌是一种可以早期治愈的疾病,其治疗关键就在于是否可以早期和及时地发现,能够提升治疗效果和改善预后,所以对于女性来说,定期进行宫颈癌筛查十分重要[1]。基于此,本院对在宫颈癌筛查中应用阴道镜下宫颈活组织检测的效果进行了研究,报道如下:
一、资料和方法
(一)一般资料
将本院自2019年11月~2020年11月收治的31例宫颈癌患者当作研究对象,所有患者均在病理检查中确诊为宫颈癌。患者的年龄为34~62岁,平均(48.69±7.45)岁;所有患者具有完整的临床资料,签署了知情同意书,没有出现中途转院或退出的情况。
(二)方法
对患者使用阴道镜下宫颈活组织检测,方法为:
在对患者检查的时候需要使用阴道镜数字成像系统。阴道镜检查之前尽可能地减少对患者检查部位的刺激,叮嘱患者在检查前24小时不要有性行为、妇科检查以及治疗等。放置窥器的时候应该将患者的前后叶开启,逐渐地暴露宫颈,使用无菌生理盐水的棉球去擦拭患者的宫颈和阴道分泌物,观察宫颈的实际情况。然后再涂上浓度为3%的醋酸溶液,观察是否出现点状血管等情况。之后开始进行碘溶液的试验。阴道镜图像以醋白病变的颜色和血管等进行评估,如果发现了异常图像,在碘试验阴性的区域或者是可疑病变的部位进行活检送病理检查。
(三)观察指标及评定标准
将病理检查结果当作标准,分析阴道镜下宫颈活组织检测。
(四)统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析,x2进行检验,当P<0.05时具有统计学意义。
二、结果
和病理检查进行对比,诊断结果完全符合率为93.55%(29/31),两种方式检查准确率没有明显差别(P>0.05)(x2=2.067、P=0.151)。
三、讨论
宫颈癌是一种可以预防并且治愈的疾病,近几年,发病率逐渐上升,促使临床提升了对此种疾病治疗的重视程度。而想要确保治疗效果,有效地治疗,需要早期发现,并且进行恰当的处理,此时宫颈癌的筛查工作重要性凸显出来。临床中对宫颈癌进行筛查的时候,一般会使用TCT和HPV检查,能够被较多患者接受,并且可以及时发现高危型的HPV感染,联合使用能够将准确率提升,起到了防止疾病发展的目的[2]。阴道镜检查随着医疗技术的发展,也被广泛使用在临床宫颈癌筛查当中。阴道镜检查能够更加直观地为临床提供参考数据,将患者局部的宫颈扩大,最大倍数为60倍。操作人员可以对可疑病变位置和周围组织进行仔细的检查,并且利用醋酸白试验等有效地判断患者病变性质,从而对固定位置活检,提升了检验准确率。再加上此种方式无创和可重复性高等优势,受到了患者和医生的青睐。
在阴道镜拟诊过程当中,需要根据阴道镜下的图像有效地判断,但是也会受到仪器和操作人员自身能力的影响,从而导致过度诊断或者是诊断不足的情况发生。相关报道显示[3],阴道镜在视频输出的过程当中,可能因为组织结构的影响,无法对目标的区域有效且完整地探查。其实,阴道镜检查是临床当中对患者最严重区域病变有效识别并且进行区域活检的一项常用操作,病理诊断的结果能够为临床诊断患者疾病提供最终的数据。一般情况下,最严重的病变会和鳞住交接部位相邻,尤其是具有较大病变或者是较多病变的时候,此时需要了解这个原则,确保可以准确地判断患者病变位置。所以在进行活检的时候,想要提升准确率,可以将取材的部位定在鳞柱交接的部位,从而降低误判的情况。而尽管阴道镜检查和组织病理学诊断能够综合考虑,提升诊断准确率,依旧需要对较大的病变组织以及分开的多个病变进行多点的活检,从而确保活检的组织能够具有代表性,最终将检出率有效地提升[4]。需要注意的是,在为患者进行宫颈癌筛查的时候,应该注意以下问题:性交过后、阴道灌洗以及用药等情况下,不要进行阴道镜检查,此时会对其准确率产生影响,所以应该在没有任何操作的24小时后进行检查。而在宫颈检查的时候观察到全部移行区时需要使用宫颈管钳将宫颈撑开,确保可以起到协助的作用,必要的时候对宫颈管行搔刮术。在本次研究当中,和病理检查进行对比,诊断结果完全符合率为93.55%(29/31),两种方式检查准确率没有明显差别(P>0.05),说明宫颈癌的筛查当中使用此种方式能够提升诊断的准确率,让临床得到更为准确的参考数据,从而及早诊断患者的病情。
综上所述,使用阴道镜下宫颈活组织检测能够有效地对宫颈癌进行筛查,确保临床及时对患者诊断,制定针对性治疗方案为患者治疗,值得在临床中推广和使用。