赣南苏区护士职业倦怠成因及干预策略

俞宝明 凌志杰 黄 青

（1.赣南卫生健康职业学院 江西赣州 341000；2赣南医学院第一附属医院儿科 江西赣州 341000）

一、赣南苏区的实际背景

赣南苏区的地理位置在我国的中路内部地区，人口基数大，产业结构则主要以农业为主，经济发展情况不是很理想。该地区的医疗条件相对来说也属于落后地区，按照护理人员和医院床位之间的关系来说，苏区易医院的护士人数严重不足，和我们国家的发达地区相比，该地区护士的工作强度明显要高出一截。不仅如此，苏区地区人们的文化素养和生活水平也相对较低，这进一步导致苏区的患者在医疗费用承受能力这方面较差，她们的法律意识和对医疗服务的认知也较为模糊，这些客观上存在的因素决定了苏区护理人员的工作难度相对较高。苏区周围就是经济发达的广东和福建地区，这些地区的经济发展起步较早，现在也发展出了一些成果，经济水平和医护人员的薪资待遇整体状况比苏区要好很多，这也导致了本地的医护人才极其容易向外界流失。

二、导致赣南苏区护理人员易产生职业倦怠的原因

（一）社会因素

就目前而言，很多医疗机构的编制不太完善，根据研究数据发现，非在编护士的职业倦怠相比于在编护理人员的程度更高一些，长时间过大的工作压力导致她们一直处于超负荷的状态，因为医院的护理人员都是执行三班倒的工作机制，长时间的生活不规律使护士们的生物钟混乱，在这种工作状态下更容易感到身心疲倦。与此同时，社会对于护理人员的工作要求也越来越高，赋予了她们很重的社会责任，但是却并没有给予她们更多的包容和理解。每当发生医患纠纷的时候公众和舆论也总是偏向于普通群众，未能给她们提供一个公正、公平的交流及展示平台，一旦出现了严重的医疗事故，不管事情的真相是什么，医护人员都会在第一时间遭到大家的猜疑和指责，有的时候会需要承担相应的法律责任，这些都让她们本就疲惫的心情更加沉重。

（二）组织因素

绩效分配、工作氛围、人事架构、继续教育等组织因素也会加深护理人员的职业倦怠。根据过去所收集的数据分析，医院的高层管理人员对于护理人员的职业倦怠并不是很重视，这也是导致护理人员极容易发生职业倦怠的原因之一。[1]医疗机构在制定管理政策的时候，没有切实将一线护理人员的需求考虑在内，总是以医院的整体收益和医生的待遇为主，使护理人员的需求常常处于边缘化地位，并且每当需要护理人员加班的时候，也未曾提升她们的薪资待遇，每当这种时候护理人员其实是很抗拒工作的，但是她们迫于生存压力选择服从，从而逐渐对这份工作产生厌倦，这种情绪不仅会严重打击护理人员的工作积极性，长期积聚下去还会让她们产生想要辞职的想法，这也是为什么底层护理人员的离职率居高不下的原因之一。[2]

（三）职业因素

我国底层护理人员的工作压力大、工作环境差、角色冲突多，这些都是常见的易于引起职业倦怠的因素。[3]由于现在专业的护理人员资源缺口较大，医院只能为有限的护理人员分配更多的工作任务，她们的工作负荷可以说远超正常水平，这么大的工作压力对于多为女性的护理人员来说难以承受，再加上女性的情绪本就容易变化，因此很多时候她们的心情都会因为工作压力大而变得低落，长期处于这种情绪之中则很容易感到职业倦怠。不仅如此，很多护士在成家立业之后，还会承担起妻子、母亲的责任，家庭的琐事加上较大的工作压力让她们苦不堪言，有的时候如果家庭生活压力过大，甚至是出现夫妻感情不和的时候，护理人员面对来自家庭和工作的压力，常常会感觉力不从心，这时候也是职业倦怠产生的高频期。

（四）个体因素

个体因素主要包括但不限于应激方式、个体人格以及人际交往等。根据收集的数据表明，某些具备特定人格的人是护理行业职业倦怠的高发人群，尤其是性格中含有低自尊、自控力差、坚韧度低、缺乏耐性、神经质因素的人员特别容易发生职业倦怠。护理人员在工作之中和患者是能够建立稳定且健康的护患关系、医护关系、护护关系也是影响职业倦怠的一大因素。[4]另外，每个人应对压力的解决办法也不同，有的人会选择在下班时间逛街、看电影、品尝美食等方式放松自己，这样的人很容易将压力化解，则不容易发生职业倦怠，而有的人面对压力则显得没那么自如，在庞大压力下她们下班只想吃完饭回家睡觉，没有较好的排解压力的方式，长时间如此则容易导致压力的叠加，最后压得她们喘不过气从而产生职业倦怠。

三、对于护理人员职业倦怠的干预措施

如果当护理人员出现了职业倦怠，没有采取及时、正确的方式进行干预和应对，很容易产生严重的危害，对护理人员自身、住院患者以及医院整体都容易造成不可逆转的损失。因此，一旦发现有护理人员出现了职业倦怠，一定要以严肃的态度重视起来，并采取及时有效的手段帮助她们度过这一难关。

（一）给予她们完善的社会支持

社会支持系统是帮助护理人员缓解职业倦怠、对抗压力的关键外部因素。为了降低护理人员出现职业倦怠的概率，应当及时建立、完善社会支持网络。第一点要营造良好的社会信任氛围，一个完整的社会系统包括了朋友、家庭、领导、同事等，和别人建立稳定的合作关系有助于护理人员释放、缓冲工作压力，避免长时间处于压力过大的状态之中。与此同时，家庭作为护理人员最重视的精神后盾和支持，她们对于护理人员工作的理解和支持对于护士极为重要。曾有研究指出，家人的关心和理解，能让护理人员在完成一天的繁重工作后彻底释放疲惫感和压力；与此相反，家人们如果不能理解她们的工作，反而总是抱怨护理人员工资低、工作时间长、不顾家等，很容导致护理人员出现心情低落甚至抑郁，这将或直接影响到她们的工作效率。

（二）增强组织支持

我国从组织层面研究护理行业职业倦怠并探究预防和干预措施较少，但是这是探究应对策略的重要方向。医院的高层领导人员首先要重视职业倦怠，之后再根据实际情况找出导致护理人员出现职业倦怠的原因，要多观察她们平时的言谈举止，尽早察觉到护理人员在心理和职业态度方面出现的转变，从而根据护理人员的实际表现判断她们的心理状态，一旦发现她们出现职业倦怠的苗头，及时和她们谈话寻找确切的原因，做好心理辅导工作，帮助她们解决面对的实际问题，比如，在谈心过程中护理人员表示自己家是外地的，已经很长时间没有回家看望过父母了，最近很想念她们，并且因此导致工作上总是心不在焉，院方此时就可以给她们几天的休息时间让她们回家看望父母，这样在回来之后她们的工作状态则会恢复如初。与此同时，院方也要按国家规定的医护比、床护比配齐配足护理人员，这样可以减轻护理人员的工作压力，避免长时间处于超负荷状态。医院领导也尽量尊重护理人员的休息时间，除非出现紧急公共卫生安全事件，尽量不要占用护理人员的休息时间，不要总是让她们加班，或者是在休息时间开会等。此外，医疗机构还应该成立相应的护理人员心理辅导机构，给她们提供专业的心理咨询和疏导，用更专业的措施应对，从而提升护理人员的工作体验，让她们在实现那自身价值的同时体会到成就感。

（三）开展职业干预

护理人员互相之间成立小团体以释放心理压力是处理职业倦怠、缓解工作压力的有效途径。同样护理工作人员，她们对这一行业所面对的压力更能理解，因此当有同时出现职业倦怠的时候，让其她的护理人员为其做心理辅导工作效果更好，她们不仅能准确地分析出现这种情况的原因，而且作为工作上的同事她们对于出现职业倦怠的护理人员最近的生活也比较了解，因而更能对症下药，以朋友的身份帮助她们做心理疏导。不仅如此，同事直接成立小团体，在平时休息的时候三五成群地出去结伴休闲，互相吐槽一下最近的工作，对于缓解职业上的压力极为有效。因此，医疗机构可以有意识地引导护理人员互相建立良好的人际关系，预防职业倦怠的产生。

（四）加强自我调节

护理人员在平时应该加强自我调节，毕竟只有自己最了解自己的心情。当发现自身出现烦躁、厌倦、易怒等情绪时，应当及时暂缓工作的步伐，通过合理安排每一天的生活，养成规律的生活和工作习惯，利用空闲时间多读书，在提升知识视野的同时还能培养出豁达的人生态度，这对于自身情绪的调节和管理都极为有用。除此之外，还有多学习一些和职业相关的知识，和患者及同事之间的建立良好的关系，为自己营造一个舒适的工作环境，这对于预防自身出现职业倦怠也十分有效。

四、结束语

护理人员首先应是一名心理健康的正常人。护理人员职业倦怠的出现是各方面影响因素的综合作用，因此，预防职业倦怠不仅仅是单方面的事情，更需要各方的配合与努力。提升个体的工作压力应对能力，还需要社会、组织的参与，落实工作责任制，规范操作流程，减轻护理人员的工作负担，沟通交流，加强民主的管理等等，从而切实降低和预防护理人员的职业倦怠感。