关于传染病的城市社区防控机制浅析——以昆明市为例

张书文

（云南省昆明市总工会 云南昆明 650500）

传染病防控是我国目前疾病预防控制的重要内容。近年来，我国传染病防控体系日益完善，并在实践中取得了重大成效，但是与SDGs还有一定的差距[1]。城市社区具有人口密集及人口流动性较大等特点，属于防控传染疾病关键性场所，要引起高度重视[2]。昆明市作为云南的省会，地理环境特殊。我国与老挝、缅甸及柬埔寨等被联合国列为最不发达国家，与医疗、防御条件差的国家相邻。其公路、湄公河及航空与之相通，经贸人员往来日益密切[3]。在传染病防御上，我们不光要预防境内的传播，更要防御境外的传播。本文通过分析昆明市的城市社区防控问题及城市特点，对其城市防控机制提出建议，提供参考。

一、昆明市城市社区防控问题分析

（一）社区居民防控意识差

昆明市，其常住人口685.0万人，城镇人口499.02万人，城镇化率72.85%，常住外来人口达219万人。若是发生大规模传染病，将会对城市造成严重影响。传染病初期，昆明市通过传染病上报系统，政府和社区都会根据《传染病防护法》进行传染病的防护宣传，危害较大的传染病社区会针对居民采取严管严控出入的方法。然而，部分居民依然意识不到其将会带来的危害，依旧走亲访友、硬要出入小区，不佩戴防护用具等现象时常发生。这些情况导致了传染风险的上升。我们常见在传染病基本控制的情况下，即便是之前服从防控管制的许多居民也开始放松自己，出门不佩戴口罩，不注意自我防护。这就加大了二次传染爆发的风险。城市社区内居民的防范风险意识依然处于较低水平，无法正确认识传染病的整体进展情况。当传染病发生时，这就加大了地区对其防控的难度。

（二）人员排查、筛查模式效率低

昆明地理位置特殊，南面紧挨越南、老挝、泰国、柬埔寨，西面接壤缅甸、印尼，处在南北国际大通道和以深圳为起点的第三座东西向亚欧大陆桥的交汇点，是中国面向东南亚、南亚开放的门户城市。其不光有受到境内传染病波及的危险，更具有极大的境外传染病输入风险。昆明市针对于人员的排查模式还是主要采用“社区+公安局”双保险机制，即这两方皆会对外人来员进行信息登记和排查。然而，这种方法在防止境外输入的同时，出现了重复调查的现象，加大了排查工作量的问题，使人为方式进行信息统计工作也大大降低了工作效率。并且，除去对外来人员调查外，部分小区并没有详细的住户信息登记表。同时，纸质版的信息采集方式，也造成了信息陈旧，更新效率低下，不能及时反映传染病疫情中人口变化的问题。这就忽略了境内传染病传播和潜在感染者可能带来的风险，没有做到根据城市特征去进行双向预防。

（三）缺乏专业人员指导传染病防控

昆明市现施行的传染病城市社区防控，由于现有的传染病防控人才队伍建设力度不足，人力资源紧缺，尤其是严重缺乏具备专业技能的传染病防控人员，无法应对紧急的传染病事件。目前，昆明市普遍都是由政府牵头和社区带领来组建了传染病发生期间的城市社区防疫队伍，其人员多为物业管理人员或者是志愿者，缺乏直接的、高效的专业应急处理团队。首先，临时组建的队伍虽然行之有效，在人员筛查，控制方面起了一定作用。但是，其组建的防控工作队伍中，大部分人员没有经过专业的培训，对自己以及别人都缺乏相应的保护措施以及管理能力，无法妥善应对突发情况的产生。他们对于信息的收集和反馈不如专业人员及时、有效，并且业务素质低，专业知识不足，不能对传染病做出准确诊断，容易出现误诊和漏诊的情况。其次，由于队伍是临时组建的，很多人在传染病传染初步稳定后，由于自己的事情，无法继续进行防疫工作。这不利于稳定疫情，并且工作交接时容易造成信息丢失，或者导致社区严管进出等防控方式的暂停。

二、城市防控方法建议

（一）强化公众安全防范意识

通常情况下，随着政府、社区等对疫情防控后，传染病发展会呈现一个逐渐平稳的趋势。然而，我们针对传染病的发展形势，依旧不可放松自己的防护意识和心态。政府部门应该加强日常防护宣传，提高居民的自我保护意识，让公众客观地认识到传染病及其可能带来的危害，做好自我防护措施，联防联控，稳定防控成果。社区等可以不定期举办防控传染病的知识培训和技能培训，通过多种手段提高公众的自我防护能力，并在宣传防控传染病知识的时候，也要宣传对于传染病的法律规定。比如，个人有隐瞒疫病史、逃避集中或者居家医学观察等行为的，除依法追究相应法律责任外，有关部门还应当按照国家和本省规定，将其失信信息向本省公共信用信息平台归集，并依法采取惩戒措施。这样通过软宣传和强制手段去增强公众的自我防范意识。

（二）利用互联网提高筛查、管理效率

在传染病发生期间，首先，相关部门可利用互联网的快捷优势和政府电子政务等，对居民采取从小区—社区—政府的逐级统计方式，以确保该地区所有人员全部记录在册。同时，相关部门做好定期更新人员信息的工作，可利用电信商提供信息的方式，统计到疑似病例人员、从高风险区回来的人员的活动轨迹。这样可以方便第一时间防控可疑病例流动，减少潜在感染风险。其次，相关部门可利用人员信息与医院结合建立居民健康管理档案。这样可以快速统计到居民的身体健康状况，第一时间控制可疑人员及其所接触过的人群，做到提前预防。通过互联网信息资源库实时更新、实时传送的方式，我们就可以减少大量的人力资源的浪费，并且实现信息共享，从小区到社区再到政府都可以轻松地查阅个人信息。这样便于管理和提高防控效率。

（三）提高参与防控人员的专业性，政府与社区相结合

由政府号召，社区组建具有专业性的社区传染病应急管理队伍。在招募志愿者时，首先，社区要对志愿者进行专业的培训：包括急救技能、防疫技能和自我防护技能等，以便其宣传、防控、处理问题时具有更高的专业性。其次，社区在保证志愿者自身安全的同时增加其技能训练，使之在遇到突发情况时，能够有序、高效地应对。最后，社区要加强对志愿者及防疫人员进行有关法律的培训，坚持依法防疫。政府及有关部门也应依法实施疫情防控及应急处理措施，疫情防控中出现的各类矛盾和问题要及时妥善处理。有关部门要依法严厉打击对抗疫情防控、伤害医务、志愿者等对疫情防控产生恶劣影响的违法犯罪行为，保障社会安定有序，为疫情防控提供司法保障和后备支持。

三、结束语

综上所述，城市社区传染病工作的进行，不是简单调整，更不是放松防控，而是根据最新情况、依据不同地区的疫情发展情况，对社区管理、城市公共系统、志愿者工作等进行合理的统筹规划和安排，逐步恢复人民群众的正常工作和生活，确保人民群众的生产和生活安全[4]。传染病防控工作的进行，是逐渐完善的过程。传染病防控关系着人民健康、社会稳定与经济发展。我国传染病防控工作虽取得了良好成效，总体形势稳中有降，但新发传染病、输入性传染病等仍威胁着人民的健康。因而，在传染病防治方面，政府相关部门应该根据城市和具体情况的变化，对随之产生的问题做成相应的应对，以保持防控成果，防止出现第二次传染病爆发。