醒脑静注射液对急性脑出血患者的临床疗效及安全性分析

周月

（江苏省射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

0 引言

急性脑出血，排除外伤因素导致的脑部实质内血管破裂性出血，是临床常见的多发病和危急重症[1]。发病时出血的部位以及出血量的不同，导致疾病发作后，患者的临床表现不一，包括不同程度的头痛、偏瘫、语言功能损伤、认知障碍等，且病致死的病例并不少见[2]。急性脑出血一直是医学领域重点研究课题，相关资料显示，该病的风险性除了死亡率高以外，还会导致严重的后遗症。脑出血发生后，患者机体往往还伴有血压升高，凝血障碍、抗凝异常、纤溶障碍，各种并发症等问题，加之分泌出的大量炎性因子对神经元所产生损害，都会进一步加重病情，使预后无法达到满意状态。目前在该疾病治疗中要求按照相关治疗标准，积极对症处理，经研究表明，常规对症处理的方式，对患者症状缓解、神经功能改善等均可发挥比较积极的影响，但不良预后的患者仍然较多。如何提升疗效，是当前脑出血有关研究的重中之重[3-4]。此次研究以50例急性脑出血病例进行比较分析，指出常规治疗措施加上醒脑静注射液可以使患者治疗的有效性与安全性得到更多保障，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月至2021年2月院内诊治急性脑出血患者50例作为此次调查分析对象，年龄50～80岁，依据临床提供治疗方案的不同将患者划分成两组，其中25例实行常规治疗者为对照组，25例常规治疗加醒脑静注射液者为观察组。两组资料差异不大（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组一般资料[n(%),]

表1 对比两组一般资料[n(%),]

纳入标准：①实施颅脑CT 或MRI，符合急性脑出血相关诊断标准；②首次病发者。

排除标准：①脑外伤导致的颅内血肿；②合并颅内感染。

1.2 方法

对照组按照临床急性脑出血相关治疗指南，结合患者症状体征特点，确定最终诊疗方案，叮嘱患者病发后立刻保持卧床，禁止随意挪动患者；对脉搏、血压、心率、呼吸等重要生命体征加强观察，积极控制血压，稳定在140～160/60～90 mmHg，避免血压过低阻碍脑灌注；对口腔、呼吸道中可能造成堵塞的分泌物及时清除；平衡水电解质，提供营养支持；以甘露醇降颅压治疗，静滴125 mL，间隔8 h滴注1次；取氯化钠250 mL和乙酰谷酰胺0.6 g 静滴，1次/d，治疗时间2 周。

观察组在上述常规治疗措施基础上提供醒脑静注射液（河南天地药业提供，国药准字Z41020664，10 mL），取氯化钠注射液250 mL 与本品20 mL 溶解后静滴，治疗时间2 周。

1.3 观察指标

（1）炎症指标：分析炎症改善情况，对比治疗前后的Hs-CRP、D-D、TNF-α、IL-6等指标的变化。（2）神经功能缺损、格拉斯哥昏迷评分：前者以NIHSS量表为工具，最高42分，分数较高者代表神经功能缺损更严重；后者以GCS 评分法作为工具，3分即脑死亡；4～7分即预后非常差；≤8分为重度昏迷、9～11分为中度昏迷、12～14分为轻度昏迷；≥15分表示正常。（3）疗效评估：患者清醒，无头晕症状，神经缺损问题已消失，视为显效；患者意识与头晕等症状、神经缺损问题皆有所改善，视为有效；与治疗前相比，症状体征仅有不明显的改善或有一定加重趋势，视为无效。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标

两组经治疗炎症指标水平有一定降低，治疗后进行比较，观察组各项指标水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标（）

表2 两组炎症指标（）

2.2 两组NIHSS、GCS 评分比较

两组经治疗NIHSS 评分有一定减少，GCS 评分有一定增加，治疗后比较观察组的NIHSS 评分更低、GCS 评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组NIHSS、GCS 评分比较（,分）

表3 两组NIHSS、GCS 评分比较（,分）

2.3 两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压为急性脑出血的最常见病因，发生后在短时间内大量的出血会对脑组织造成一定挤压，引起水肿乃至坏死等问题[5]。患者的症状表现主要取决于出血容量、出血部位以及出血速度等，一般情况下以肢体麻木无力或者瘫倒为主要表现，例如在行走或站立过程中突然跌倒，双手无法握住物品，口眼歪斜，嘴巴无法完全闭合，不能准确的发音，视物模糊，呕吐疼痛，大小便失禁等也属于常见伴随症状[6]。研究调查显示，激动的情绪、气候突变、用力过猛、过劳、酗酒抽烟、肥胖、摄入盐量以及血压升高现象过多等，均属于刺激到出血发作的重要因素[7]。流行病学数据调查指出，该病患者中男性相对较多，而发病的季节主要集中在春季和冬季，多数患者脑出血发病后，半数以上的患者会出现头痛、呕吐以及血压升高现象，症状达高峰的时间可能仅仅只需要几分钟或者几小时[8]。

该疾病治疗的基本原则是保持安静卧床休养，然后积极控制血压、脱水降颅压、维持生命体征稳定等常规治疗措施，同时密切注意患者意识与瞳孔变化，积极防范并发症，将挽救生命作为最基础也是最主要的目标。随着现代社会发展，医疗技术和人们的健康意识整体上都有较大的提高，因此，关于急性脑出血的治疗也有更高的标准要求[9]。与以往其中与挽救生命相比，当前的治疗活动要求在挽救生命的同时，还要尽可能减少和减轻后遗症问题与复发问题。一般情况下，所实施的常规治疗包括以下内容：（1）保持4 周的绝对卧床，在安静舒适的环境下休养，避免各种不良因素刺激下导致的血压升高现象或者情绪激动问题，与此同时，对血压与脉搏等重要的生命体征进行严密的观察与记录，尤其要加强对意识和瞳孔变化的观察。（2）观察呼吸道状态，通过及时清理其中的吸入物和分泌物来维持畅通性，在必要的时候可以通过气管插管等方式来辅助维持呼吸，对于合并消化道出血或者合并意识障碍的患者，需要连续1～2 d 实施禁食，必要时还需要采取其他措施帮助将胃内容物排空。

中药制剂近年来在疾病治疗中发挥了重要作用，醒脑静注射液最主要的成分包括冰片、郁金、麝香以及栀子等，符合中医中风清热开窍治疗原则，该药物进入人体后，对中枢神经系统有直接作用，药物浓度在局部位置维持较高水平，对症状改善效果迅速[10]。麝香用药后，可以起到行气止痛之效，对血管通透性有改善作用；栀子用药后，可以起到清泻肝火、清热利湿的作用，在降血压和抗联方面可以发挥重要作用；郁金用药后可以帮助凉水化瘀，冰片用药后可以清热开窍，二者联合可共同作用于开窍，清热解毒。研究认为，该药物是疏通脑血管的良药，可以避免瘀血在脑内堵塞血管加重病情，同时还能够对缺血神经进行保护，提高脑组织摄氧功能，从而充分改善疾病症状。

本次研究结果显示，两组经治疗炎症指标水平有一定降低，治疗后进行比较，观察组各项指标水平更低；两组经治疗NIHSS 评分有一定减少，GCS 评分有一定增加，治疗后比较观察组的NIHSS评分更低、GCS 评分更高；观察组治疗总有效率高于对照组，说明醒脑静注射液对该疾病的康复可起到正面、积极的促进作用。

总之，急性脑出血问题严重，在常规平衡电解质、降颅压、清除血肿、保障呼吸道畅通等治疗基础上，提供醒脑静注射液可兼顾疏通脑血管与保护脑神经等作用，在改善症状、促进缺损问题恢复等方面作用显著，联合醒脑静注射液，是一项安全、有效的中西医结合疗法。