盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床效果以及认知功能的影响

那祖克·玉素甫

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

帕金森病（Parkinson's Disease，PD）属于临床中极为常见神经系统变性疾病之一，其多发人群以老年人群为主，患者的病理改变主要以中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，继而引发机体出现纹状体DA 含量不断下降的情况导致发病[1-2]。患病者常见的临床症状表现以静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍、肌强直以及情绪不良、睡眠认知功能障碍焦虑等症状，严重影响着患者的生活质量和心理状态[3-4]。本文针对盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床效果及认知功能的影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年3月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科住院患者中选择80例展开综合评比，严格根据其用药方案的差异性分为观察组（盐酸美金刚）和对照组（多奈哌齐），各40例，对照组中男性23例，女性17例，年龄55～85岁，平均（71.8±6.4）岁；观察组中男性26例，女性14例，年龄56～83岁，平均（74.2±6.1）岁。将两组一般资料进行比对（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用盐酸多奈哌齐（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20 183417；规格：5 mg×28 片；剂型：片剂）进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：选择口服的方式给药，初始用药阶段为每日晚睡前服用5 mg，维持30 d 后根据患者实际情况将每日剂量调整至每日每次10 mg[5]。

观察组应用盐酸美金刚（生产厂家：德国Rottendorf Pharma GmbH；批准文号：国药准字J20 130003；规格：10 mg×28 片；包装单位：盒）进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：选择口服的方式给药，每日的用药最大剂量为20 mg，患者在治疗前21 d 开始需要严格按照每7 天增加5 mg 的方案逐步达到治疗的维持使用剂量，主要的实施方案以第一周早晨服用5 mg；第二周每日2次，每次服用5 mg；第三周每日2次，早晚分别服用10 mg和5 mg；第四周始终维持在每日2次，每次10 mg[6]。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：根据本次研究用药治疗情况，将其划分为三个标准，即显效、有效和无效，患者临床症状完全消失且神经功能、生活自理能力基本正常为显效；临床症状显著改善，且生活自理能力的有所提高为有效；临床症状无改善甚至加重且生活自理能力差为无效[7]。

（2）认知功能和日常生活能力变化情况：分别采用帕金森疾病评分量表（UP-DRS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行综合评分[8]。

（3）血清CRP、PAPK7、NT-3：治疗前后患者均接受血清指标检验，检查前12 h 禁止进食，前8 小时禁止饮水，于第二日清晨在空腹状态下采集其肘部静脉血2 mL，而后将其放置于离心机中实施常规离心操作，转速为3000 r/min，时间为10 min，血清分离后采用酶联免疫吸附法对患者各项指标变化情况进行监测，各指标为CRP、PAPK7、NT-3[9]。

（4）不良反应，观察患者的治疗的整个过程中是否出现不良反应，如乏力、日间嗜睡、头晕以及恶心。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0 对资料进行分析处理，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率（n,%）

2.2 两组治疗前后UPDRS、MMSE、MoCA、ADL 评分变化情况

两组治疗前UPDRS、MMSE、MoCA、ADL 评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组UPDRS 评分低于对照组，MoCA、ADL 评分高于对照组（P＜0.05），但两组MMSE 无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后UPDRS、MMSE、MoCA、ADL 评分变化情况（,分）

表2 两组治疗前后UPDRS、MMSE、MoCA、ADL 评分变化情况（,分）

2.3 两组治疗前后血清CRP、PAPK7、NT-3 指标水平

治疗前两组CRP、PAPK7、NT-3 水平无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组CRP、PAPK7 低于对照组，且NT-3 高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血清CRP、PAPK7、NT-3 指标水平（）

表3 两组治疗前后血清CRP、PAPK7、NT-3 指标水平（）

2.4 两组不良反应发生率

两组不良反应发生率无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率（n,%）

3 讨论

导致帕金森的主要致病因仍然处于不明确的状态，通过大量的实验和研究认为氧化应激、遗传因素、年龄老化以及环境因素等可能参与到PD 多巴胺能神经元变性死亡的整个过程中[10-11]。盐酸美金刚属于NMDA 拮抗剂，其适应证用以治疗重度阿尔兹海默症痴呆的患者，其可让谷氨酸浓度病理性的升高情况有效阻断，进一步使得谷氨酸能神经递质的功能障碍得到有效的改善，使得机体神经元的损伤程度减弱，继而达到改善患者认知功能和日常生活能力的目的[12]。血清CRP 指的是当机体因微生物入侵以及组织受到损伤等炎症刺激的情况下肝细胞合成的一种急性时相蛋白，其通过C 多糖与细胞膜上磷酸胆碱进行结合，继而达到提高白细胞吞噬作用，加快巨噬细胞组织因子的生成的目的；PAPK7 中氧化应激反应与该病的发生有着一定联系；而NT-3 具有改善该病患者自由基兴奋引发的局部缺血所导致的神经损伤的重要作用[13]。在本次研究中，为帕金森痴呆的患者应用盐酸美金刚进行治疗，其研究结果显示如下：治疗前两组UPDRS、MMSE、MoCA、ADL 评分、血清CRP、PAPK7、NT-3 无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组治疗总有效率、UPDRS、MoCA、ADL 评分、血清CRP、PAPK7、NT-3 较之对照组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后MMSE 评分和不良反应发生率无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），根据结果分析可见，有效的药物的治疗可提高治疗效果，改善患者认知功能。

综上所述，为老年帕金森痴呆的患者应用盐酸美金刚进行治疗较之多奈哌齐而言，其对于改善患者临床症状具有更为显著的作用，对于改善患者认知功能和自我日常生活能力等均有显著的促进作用，同时也确保了患者用药的安全性和有效性，值得推广应用。