居民预防食管癌知信行现况调查

李语童

[中图分类号]R735.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0267-02

食管癌是世界上八大最常见的癌症类型之一，具有病死率高、预后差、地区高发性等特点，死亡率居第六位。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家之一。近年我国食管癌发病率缓慢下降，但局部地区仍有上升。淮安是我国食管癌高发区之一，近年该地区食管癌发病率和死亡率为全国同期平均水平近3倍，虽呈下降趋势，但仍长期占据该市恶性肿瘤发病及死亡首位。知信行理论模式是一种新型的理论模式，主要包括知识、信念、行为3个方面，旨在纠正患者不良的生活方式，减少并发症，也可被用于普通居民健康教育。研究表明，饮食因素、生活习惯、社会因素等综合长期反复作用可导致食管癌。本研究比较分析食管癌高发地区（以江苏淮安为例）与低发地区（以江苏南京为例）居民的食管癌认知及饮食状况，为高发地区食管癌预防及健康教育工作的开展提供依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象 随机抽样选取2019年3月至2020年6月淮安与南京本地居民共814人。其中淮安370人，南京444人。

1.2调查方法 采用问卷调查法，参考文献自制《食管健康认知及饮食习惯调查问卷》，其中分为食管癌认知调查表和居民饮食状况测评表两个部分。其中食管癌认知调查表包含食管癌基本常识、高危因素、早期症状三方面，共8题，总分16分;居民饮食状况测评表包含导致或预防食管癌的饮食习惯，共9题，总分36分。

1.3观察指标 对比分析淮安与南京本地居民食管癌预防知信行现况。

1.4统计学方法 运用SAS9.4软件处理数据，计数资料以“例（%）”表示，x检验;计量资料以均数加减标准差（x±s）表示。检验水准a=0.05（双侧）。

2结果

2.1一般情况 表1和表2显示调查人群的基本特征。在随机抽取的淮安居民中，三代直系近亲有消化道恶性肿瘤史的占调查人群总数的76.22%，南京仅有14.86%;另有86.22%的受调查者曾做过消化道疾病诊断筛查，南京仅有22.75%。本研究结果与张美婷等的研究结果相符。

2.2食管癌预防知信行现况 本次问卷选取常见的食管癌知识，用以判断两地居民食管癌认知程度的基本情况。分析可得两地区居民对食管癌基本常识的认知程度存在差异（P<0.0001），南京居民的认知程度要优于淮安。其中淮安居民“该地区是否为食管癌高发区”一题准确率不足30%。食管癌高发区居民不知晓当地是食管癌高发地区，这并不利于居民健康意识的养成及食管癌防治工作的开展。

在食管癌高危因素知晓程度上，两地区居民对食管癌高危因素的认知程度存在差异（P<0.0001），其中淮安居民的知晓率总体高于南京。其中喜食烫食且饮食过快、经常抽烟喝酒这两项高危因素的正答率最高，说明居民普遍对食管癌高危因素有基本了解。

在食管癌早期症状知晓程度上，两地区居民关于食管癌早期症状的正答率存在差异（P<0.0001），其中淮安居民食管癌早期症状正确率总体高于南京居民，提示在食管癌早期症状的认知程度上，淮安居民总体高于南京。其中“吞咽不畅且有异物感”这一特征的知晓率最高。而“症状通常不明显”及“胸骨后烧灼”两项知晓率均小于50%。提示居民对食管癌早期症状的知晓情况并不全面，仍存在知识盲区。

对每份问卷中食管癌基本常识、高危因素、早期症状三方面认知程度回答正确数进行统计，形成居民个人食管癌健康知识测评。据表3所示，总体知晓程度优良率为淮安85.14%、南京93.69%。平均得分为淮安（9.91±2.30）、南京（10.48±1.99）。分析可得两地区居民对食管癌基本常识、高危因素、早期症状的综合认知程度有明显差异（P<0.01），且南京居民优于淮安。

2.3居民获得食管癌知识的主要途径 电视及网络是人们获取食管癌知识的主要途径，其次是纸质媒体与健康教育讲座。另外南京居民通过学校课堂了解的占比也较高。

2.4年龄特征对食管癌知晓程度的影响 不同年龄段对淮安及南京居民食管癌基础防治知识知晓情况的影响均无明显差异（P>0.05），提示食管癌在各年龄段居民中的普及程度相对均等。

2.5居民饮食状况调查 本问卷调查了每位居民与食管癌发病存在相关性的饮食习惯和有利于预防食管癌的饮食习惯，并对其个人饮食健康状况进行统计并评分，判断个体居民饮食习惯是否健康（详见表4）。平均得分为淮安（25.35±3.53）、南京（25.03±3.12）。分析可得两地区居民在饮食习惯上的差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

分析居民预防食管癌知信行现况发现，虽然淮安居民的食管癌認知程度较好，但与南京相比较差，这并不利于居民自我筛查意识的养成，应引起重视。且居民对食管癌早期症状的认知程度较浅显，易与其他消化道疾病混淆。

早确诊、早治疗对降低食管癌患者死亡率并提升患者生存质量有积极作用。但由于食管癌早期症状不明显，容易被患者忽略，临床上又缺少有效的检测方法，导致食管癌早期检出率极低，仅5%左右。除集体组织外无明显临床症状时居民几乎不会自主前往医院筛查。因此提高高发地区居民的健康意识和食管癌防治知识认知程度，鼓励其早筛查、早诊断、早治疗，对控制食管癌发病率具有一定意义。

不良的饮食结构和习惯是导致食管癌的高危因素之一。腌制类食物中含大量霉菌、亚硝胺类化合物，油炸食品中可能含有丙烯醛、多环芳烃等，均可能导致食管癌的发生。辛辣食品会刺激食管，增加发病的可能性。但本调查发现两地居民对易导致食管癌的不健康饮食习惯认知程度较高，且在日常饮食状况上无明显差异，这与多数研究结果相悖。可能是由于近几年居民对食管癌了解程度上升以及健康意识提高，人们特别是高发地区居民更注重科学合理的饮食方式，个人饮食结构趋向均衡。不健康饮食习惯的影响在逐渐消除，但淮安食管癌发病率仍持高，提示我们仍需不断探索淮安食管癌高发的原因，如水质、土壤等相关环境因素的影响。

调查发现在各年龄段居民中食管癌基础防治知识的普及程度相对均等。这可能与丰富多彩的信息获取途径使各年龄层相对有效的接触食管癌防治知识有关。此外南京居民获取相关疾病知识的途径总体优于淮安。南京居民通过学校课堂了解食管癌防治知识的占比也较高，提示南京更注重疾病知识获取途径的建设和学生健康教育。

在实地调查中发现居民对食管癌等疾病的认知最主要来源于以电视及网络为代表的新媒体，其次为健康知识讲座与纸质媒体，对于政府官方的宣传和干预措了解甚少。以此可得启示，政府相关部门在加大社区内宣传和提高食管癌筛查范围时也应紧跟时代潮流，利用新媒体手段达到有效宣传和普及的目的。

综上所述，淮安食管癌防治知信行现况良好，但与南京相比较差，应引起重视，继续加强食管癌病因预防。淮安政府可向南京学习，将健康教育工作聚焦于食管癌防治知识获取途径的建设和学生健康教育。政府在促进健康教育的同时应关注水质、土壤等食管癌相关环境因素的排查，做好一级预防工作。