老年股骨颈骨折患者术后早期进行疼痛护理干预对缓解疼痛的影响

陈丹枫　韦雪花　杨艳华　粱薇

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0261-02

股骨颈骨折是目前常见的骨科疾病之一，通常原因为骨量减少、骨质疏松及髋周肌肉群蜕变，轻微暴力作用就可能导致股骨颈骨折。老年群体内发病率高的原因是随着年龄增长，身体肌肉力量在不断减弱，引起骨骼脆弱性增加、骨骼强度降低，同时大部分老年人伴有各项慢性疾病，长期服用降糖、降压等药物，间接造成机体内骨量减少，进而受外力作用时极易发生骨折，患病后有活动受限、剧烈疼痛等表现，未及时接受治疗可能引起关节畸形，严重影响日常生活。对于老年股骨颈骨折患者而言，不仅需积极采取有效的治疗措施，同时采取有效的护理措施同样发挥着重要价值。本研究于2019年2月至2020年6月期间收治的老年股骨颈骨折患者共计100例作为研究对象，则分析了术后早期疼痛护理干预对术后疼痛起到的缓解作用。

1资料与方法

1.1一般资料 甄选2019年2月至2020年6月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者共计100例展开分析，分组原则设置为随机数表法，可分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组实施常规护理，观察组在常规护理措施的基础上早期实施疼痛护理干预。观察组有男性患者26例、女性患者24例，年龄61～84岁，均值是（67.93±3.32）岁;对照组有男性患者27例、女性患者23例，年齡62～85岁，均值是（68.85±4.29）岁。年龄、性别等一般资料在两组患者之间没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，健康知识宣教、基础护理、相关体征和症状的护理。

观察组在常规护理措施的基础上早期实施疼痛护理干预，早期实施疼痛护理干预具体内容如下：（1）建立疼痛护理小组：选择具备高水平专业知识和操作水平的护理人员组成疼痛护理小组，此后对患者的疼痛程度予以评估，对疼痛原因予以分析，继而拟定针对性的疼痛护理措施;（2）疼痛护理：①强化护患沟通，建立良好护患关系，可通过告知患者相关成功案例提升患者治愈信心，提升患者治疗依从性。与此同时，可通过音乐疗法与转移注意力等方式缓解患者的疼痛感，继而提升患者的护理依从性。②轻度疼痛：采用热敷、冷敷、针灸等物理方法干预;中度疼痛采用乙酰氨基酚等非甾体类药物在物理护理基础进行处理;重度疼痛，则在轻度疼痛与中度疼痛的护理干预基础上应用吗啡、可待因等阿片类镇痛药物干预，同时积极维持正确体位，避免诱发疼痛。此外，积极指导患者展开肢体放松训练，放松全身，舒张血管缓解患者疼痛。③维持患者住院病房处于赶紧整洁状态，做好通风换气，维持住院病房处于安静状态，维持患者睡眠质量;（3）心理护理，并加强与患者之间的沟通交流，获知护理干预后的效果，强化改善后再次实施，最大程度的满足患者的个性化需求。与此同时，与患者的心理状态相结合给予针对性的疏导措施。与此同时，与患者的心理状态相结合给予针对性的疏导措施。针对孤独症患者，需积极加强陪伴，给予感情的支持。针对焦虑患者，可通过播放舒缓音乐的方式缓解。此外，可通过告知相关治疗成功案例提升患者的治愈信心。并结合患者的文化水平采用面对面沟通、宣传手册方法、教育视频播放等方式进行治疗。

1.3观察指标 比较膝关节功能和并发症发生情况以及各时间段患者疼痛程度;比较两组髋关节功能（参考Harris髋关节功能评分标准，含疼痛、功能及活动度等内容，百分制，优良为≥90分，较好为80～89分，尚可为70～79分，差为<70分，得分越高髋关节功能恢复更好）和并发症（泌尿系统感染、下肢静脉血栓、肺部感染以及压疮）发生情况;比较两组患者干预前后（护理干预前、护理干预12h后、护理干预48h后、护理干预72h后）模拟视觉疼痛量表（VAS）评分和护理依从性。VAS评分介于0～10分之间，评分越高疼痛越严重。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件对数据进行研究分析，用x±s表示计量资料，采用t对组间数据进行检验，用“例（%）”表示计数资料，采用χ2对组间数据进行检验，结果以P<0.05为差异，具备统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能的护理前后比较治疗前，两组髋关节功能差异（P>0.05）;髋关节功能评分治疗后较对照组高（P<0.05），详见表1。

2.2两组并发症发生情况比较 泌尿系统感染、下肢静脉血栓、肺部感染以及压疮等并发症发生率与对照组比较，观察组发生率显著较低，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者干预前后疼痛程度比较 护理干预前两组患者VAS评分差异不显著，无统计学意义（P>0.05），护理干预12h、48h、72h后，VAS评分观察组均低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

股骨颈骨折属于临床常见骨科疾病，老年群体受骨质疏松、髋周肌群退化、反应迟钝等因素影响，对普通的滑倒及跌落耐受程度明显差于青壮年群体，进而导致髋关节损伤发病率较高。另外老年人机体器官功能逐渐衰退，储备能力不断降低，骨折后疼痛引起应激反应，导致患者器官代偿能力不足，通常会严重影响其生活质量和生命安全。因此，积极采取有效的护理措施则具有十分重要的意义。

本文研究结果提示，髋关节功能评分治疗后较对照组高，疼痛评分较对照组低;泌尿系统感染、下肢静脉血栓、肺部感染以及压疮等并发症发生率与对照组比较，观察组发生率显著较低;护理干预12h、48h、72h后，VAS评分观察组均低于对照组，分析原因：疼痛护理具备显著缓解患者疼痛程度作用，主要通过建立疼痛护理小组，评估患者疼痛程度，并按照评估结果拟定了疼痛护理措施，极具针对性，提升了护理质量，缓解了患者的疼痛感程度。与此同时，通过强化护患关系的方式赢得了患者的信任，建立起了良好的护患关系，提升了患者的治疗效果。

综上所述，老年股骨颈骨折患者术后早期展开疼痛护理干预的效果显著，改善了患者的髋关节功能，得到了患者的满意认可，安全性较高，有效缓解了患者的疼痛程度，建议临床推广应用。