曼月乐联合膈下逐淤汤对子宫腺肌症所致痛经及月经过多的临床疗效与安全性观察

蒋丽娟　何冬梅

[中图分类号]R711.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0238-02

子宫腺肌症是常见的妇科疾病，其发病率逐年上升，以月经异常增多、进行性痛经及不孕为主要临床表现，据调查，同时一半以上的患者症状明显。目前临床上对于无生育要求的子宫腺肌症患者安置曼月乐环，但在治疗的过程中，患者可见乳房胀痛、不规则出血等不适，部分患者甚至会因此中止曼月乐治疗。而通过中医药进行干预，可有效降低子宫异常出血的发生率及曼月乐的脱落率，因此，中西医联合治疗具有更大优势，本研究观察曼月乐联合膈下逐淤汤治疗血瘀型子官腺肌症患者的疗效及安全性。

1资料与方法

1.1资料 选取2018年1月至2020年12月因子宫腺肌症就诊我院的120例患者，通过计算机随机数字法分为两组，每组60例。纳入标准：参照第八版《妇产科学》中相关诊断标准;排除标准：合并其他严重疾病或者精神疾病患者;肝肾功能异常或不能耐受药物者;有放置曼月乐禁忌证者。

1.2方法 对照组予曼月乐（进口药品注册证号H20140237，药品批准文号：国药准字J20140088）治疗。观察组加用膈下逐淤汤，由院内药剂科制成颗粒，冲水温服，早晚各服一次。

1.3疗效评价 疗效评价指标：比较治疗后的总有效率、痛经评分、月经量、复发率;采用PBAC法评估月经量，计算卫生巾使用的数量、血染面积及时长，分为轻、中及重度，评分分別为1、5及20分，分数越高表示月经量越大。疼痛评分从0到10分，分数越高表示疼痛越明显。

1.4统计学方法 本研究采SPSS23.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1一般资料 预计纳入研究研究患者120例，实际因个人原因退出3例，失访6例，最终完成研究的观察组患者58例、对照组53例，两组在年龄、病程等一般资料上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

2.2总有效率 观察组治愈35例，好转16例，总有效率为87.9%;对照组治愈20例，好转18例，总有效率为71.7%。观察组明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.3痛经评分 治疗前，两组患者的痛经评分无统计学差异，经治疗后，观察组患者痛经评分明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.4月经量对比 治疗前，两组患者的月经量无统计学差异（P>0.05），经治疗后，观察组患者月经量明显低于对照组（P&lt;0.05），详见表3。

2.5治疗3个月后复发率 对患者进行3个月随访，观察组的复发率13.8%（8/58），低于对照组的32.1%（17/53），差异显著（P<0.05）。

3讨论

目前子宫腺肌症发病机制尚不明确，主要认为是各种原因引起子宫基底层的腺体或内膜侵入肌层内部所致。目前药物及手术治疗有改善作用，但均无法治愈。手术治疗常采用全子宫切除术，但该治疗方式可适用范围窄，且存在局限性;而药物治疗周期长，并发症较多。

王清云等调查发现，曼月乐用于治疗子宫腺肌症时，不仅能有效改善子宫血液循环动力学，提高血管内皮生长因子表达，抑制子宫腺肌症病灶，但术后随访约20%的患者痛经症状无明显绶解，且有一定复发情况。因此，如何降低曼月乐治疗的不良反应成为妇科临床亟需攻克的难题。

膈下逐淤汤以当归、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消积止痛;五灵腊、香附、乌药、延胡索行气散结止痛;甘草缓急止痛，调和诸药;枳实合桃仁，一走气分一走血分，两药合用可通腑泻下、调和气血。诸药合用，共奏活血化瘀、消积止痛之功。本方临床应用广泛，有效治疗气滞血瘀诸证。

本研究观察曼月乐联合膈下逐淤汤治疗血瘀型子宫腺肌症患者痛经及月经过多的效果，结果表明，观察组在有效率、月经量、痛经评分和复发率方面均优于对照组，这表明，相对于单纯曼月乐治疗，膈下逐淤汤联合治疗效果更佳。综上所述，采用曼月乐与膈下逐淤汤联合治疗，可有效缓解临床症状，不仅疗效更佳，还可降低复发率，通过减少痛经及月经量，改善患者的生活质量，值得临床应用。