急性胃出血的急诊治疗及效果分析

朱生玉

[中图分类号]R573.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0234-02

急性胃出血屬于临床常见且多发的消化道疾病，其主要是由胃溃疡、胃癌、出血性胃炎、十二指肠球部溃疡等原因导致的，以恶心、呕吐、黑便、眩晕等为主要症状表现。本病是急危重症，容易引起失血性休克、循环衰竭等问题，不及时治疗或治疗方法不适宜，很容易威胁到患者的生命安全。早期诊断及评估，制定科学合理的治疗方案，有利于控制出血症状，改善病情，降低病死率。本文选择本院收治的112例急性胃出血患者作为实验对象，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2018年10月至2020年5月期间选择本院收治的112例急性胃出血患者作为实验对象，纳入标准：（1）全部符合急性胃出血患者的相关临床诊断标准;（2）具有完整的临床病例资料;（3）患者自愿签署知情同意书，通过医院伦理委员会审核。排除标准：（1）患有胃部恶性肿瘤;（2）其他重要器官功能严重障碍;（3）缺少完整的病例资料。双盲法分为对照组和治疗组，每组中的患者为56例。对照组：男性患者29例，女性患者27例;患者年龄在26～79岁的范围内，平均（46.2±5.4）岁。胃出血原因：17例急性胃炎，21例门静脉高压，15例胃溃疡，3例胃癌。治疗组：男性患者30例，女性患者26例;患者年龄在27～80岁的范围内，平均（47.1±5.3）岁。胃出血原因：18例急性胃炎，20例门静脉高压，16例胃溃疡，2例胃癌。组间相比较后，未在临床资料上显示出统计学意义，可给予公平对比。

1.2方法 治疗组手术治疗：对于有食管胃底静脉曲张引起大量出血的患者，保守治疗效果并不理想，需要开展手术干预。术中借助胃镜探查病灶，对出血的具体部位进行掌握，以出血部位及创伤为依据分析出血的原因，再以具体情况对适宜的手术方案进行选择和运用。手术治疗期间必须严格遵照手术原则，术后进行相关检查，确保生命体征处于稳定状态;对照组保守治疗：针对有非曲张静脉大出血存在的患者，需要及时予以胃酸抑制治疗。对于有急性胃黏膜损伤或消化性溃疡存在的患者，由于会导致严重的胃出血，所以需要及时予以H2受体拮抗剂治疗，或给予质子泵抑制剂，以促使胃内酸性环境得到改善，加快血小板聚集及血浆凝血，切实提高临床治疗效果和止血效果。口服西咪替丁，200～400mg/次，间隔6h给药1次;口服雷尼替丁，50mg/次，间隔6h给药1次;口服奥美拉唑，40mg/次，间隔12h给药1次，急性期出血患者以静脉给药方式为主。针对有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，治疗时应给予血管加压素，按照0.2U/min的标准持续静脉滴注血管加压素，以治疗反应为依据，将其调整为0.4U/min的标准。与此同时，静脉滴注硝酸甘油或舌下含服，以缓解大剂量加压素导致的不良反应，首先静脉滴注250μg的优选剂量，再按照250μg/h的速度进行连续性输注治疗。

1.3观察指标 ①疗效评价标准：恶心、呕吐等临床症状消失，大便隐血检查结果为阴性，呕血、黑便症状控制良好，各项指标恢复正常，视为显效;临床症状改善，呕血、黑便量减少，或有潜在阳性隐血存在，视为有效;临床症状无改变，或病情加重，视为无效。②运用SF-36量表评定两组躯体功能、生理功能、社会功能、角色功能等生活质量，若评分越高，则视为生活质量越高;③统计两组出血量、治疗时间、止血时间、再出血率;④观察两组感染、穿孔、失血性休克等并发症发生情况。

1.4统计学评析 此次研究中的相关数据运用统计学软件SPSS22.0加以处理，其中描述计数资料采用的是百分率（%）表示，两组相比用的为χ2检验，其中描述计量资料使用的是（x±s），两组相比用的为t检验，P<0.05如果出现，则表示具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者进行治疗效果的比较 对比两组患者的临床治疗总有效率，其中治疗组高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。具体见表1。

2.2两组患者进行生活质量的比较 治疗组与对照组进行躯体功能、生理功能、社会功能、角色功能等生活质量评分的对比，其中的治疗组显著高于对照组，数据上具备统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3两组患者进行并发症发生率的比较 对照组的并发症发生率为21.4%，其比治疗组的并发症发生率5.4%高，组间具备统计学差异（P<0.05）。具体见表3。

2.4两组患者进行出血量、治疗时间、止血时间、再出血率的比较 两个组别相比，治疗组治疗时间、止血时间短于对照组，出血量少于对照组，再出血率低于对照组，各项统计学差异明显（P<0.05）。具体见表4。

3讨论

急性胃出血在临床中属于极为常见的上消化道出血，其会严重影响患者的生活质量，威胁其生命健康。调查发现，近年来急性胃出血的患病数量逐年增多，所以不断深入性分析和探讨科学有效的治疗方式十分有必要。急诊治疗针对急性胃出血主要有保守方式、手术方式。所谓的保守治疗，其主要通过输液或药物治疗的方式尽快控制出血病情。所谓的手术治疗，其主要以手术方式结扎出血点，让病情从根本上得到控制。在对治疗方式进行选择时，需要依据患者病因、病情进展情况。病情轻微者，优先选择保守治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，其可有效结合胃壁H+泵，将H+泵灭活，对胃酸分泌减少起到促进作用。本品可较长时间发挥药效，且不会导致较大的胃部刺激，不良反应发生率低。但若患者病情严重，单纯进行保守治疗无效，则需要开展手术治疗。内镜下手术方式可准确观察和了解胃部病变情况，对出血部位、病情严重情况进行明确，再对适宜的手术方式进行选择，确保患者得到针对性治疗。

综上所述，急诊保守治疗可显著提高急性胃出血患者的临床疗效，减少出血量，促进病情康复，改善生活质量，降低并发症发生率，值得优先选择和进一步推广。