谁动了你的血脂

兰政文

改吃素好几个月了 血脂为何还降不下来

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体检发现高血脂，为什么血脂检查单上有的项目高有的项目低？改吃素好几个月了血脂咋還降不下来？血脂正常了还需要吃降脂药吗？

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血脂检查项目中，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯高都不是好事，要把它们降下来：不过，高密度脂蛋白胆固醇高，有利于清除体内的血脂垃圾。

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改吃素，那要不要限油呢？如果忌讳吃肉，却经常吃滴着油的蔬菜，血脂怎么可能降下来？熊医生

服药后血脂降下来还需要继续吃药。如果停止服用，将不会继续阻止血脂的合成，可能会导致病情的复发或者加重。血脂正常后可以遵医嘱使用最小剂量长期服药，一定不要擅自停药。

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平时远离高脂肪、高热量的食物，戒烟、戒酒，坚持有氧运动，遵医嘱服用药物，合力才能收到更好的降血脂效果。

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血脂过高过低都不行

血脂是血液中脂类的总称，其主要成分为胆固醇与甘油三酯。胆固醇又分为总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇3种。所以血脂检查单上显示的是4个项目。其正常值分别如下。

总胆固醇：每升血在5.2毫摩尔以下（其中70%～75%应为胆固醇酯）。

高密度脂蛋白胆固醇：每升血在1.04毫摩尔以上。

低密度脂蛋白胆固醇：每升血在3.12毫摩尔以下。

甘油三酯：每升血在1.70毫摩尔以下。

胆固醇构成身体细胞，合成雄激素、雌激素等荷尔蒙和胆酸;甘油三酯参与人体的能量代谢，维持生命的正常运作。高密度脂蛋白胆固醇可帮助去除血流中的低密度脂蛋白胆固醇，保持血管壁的健康，被医生誉为“血管清道夫”，有“好胆固醇”之称。胆固醇大部分融入细胞，成为人体组织与器官的一部分，多余部分则经肝脏代谢后排出体外;形成的甘油三酯则作为固体能源，储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中。如果储存过多，便会形成“大腹便便”或“将军肚”，俗称发福。

血脂不可过低，否则你的身体能量缺乏，导致消瘦、疲乏，或荷尔蒙不足，免疫力减退，感冒频发，严重者甚至癌症临身。

血脂过高也不行，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。首先在血液中聚集，渗入血管壁诱发炎症，引起白细胞进入发炎处，与其结合形成“泡沫细胞”。“泡沫细胞”越积越多，便在血管壁上形成斑块。斑块逐渐增大，使血管壁变硬，形成动脉硬化，血管舒缩能力减退;增大的斑块使管腔变窄，导致血流量减少，胸口痛（心绞痛）、腿痛（腿部缺血）及阳痿（勃起功能障碍）等症状便会接踵而至。如果形成的斑块不稳定，在血流的冲击下脱落形成血栓游走，若堵塞冠状动脉，就会导致心脏病突然发作甚至死亡;堵塞脑血管，会导致脑梗死。有资料显示，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，心脏病、中风等的发病风险可增加2%。

血脂检查前的注意事项

高血脂的“作案”过程悄无声息，且较为漫长，多数高脂血症患者持续多年而无任何症状。因此医生建议：20岁以上人群至少每5年查1次血脂;40岁以上男性和绝经期后女性每年查1次血脂;已患心脑血管病的高危人群，应每3～6个月查1次血脂。

为求血脂检测结果符合你的真实情况，查血脂前应注意以下几个注意事项。

1.空腹8～12小时，别太久。人在进餐后，血中甘油三酯水平会明显上升，并在餐后2～4小时达到高峰，之后逐渐下降，约8小时降到空腹水平。所以，查血脂前需要空腹8～12小时。例如，准备第二天早晨查血，前一天晚饭可照常吃，只需当天早餐空腹就行了。有些人希望测出个“好结果”，往往提前一天禁食，结果反倒弄出个血脂虚高的假结果。症结在于空腹太久，人体会将储存的脂肪调动出来，甘油三酯的水平便高了。

2.查血前3天饮食宜清淡，短时间内进食脂肪含量高的食物易导致血脂虚高。

3.查血前一周内不要大量饮酒，24小时内应滴酒不沾。有研究资料显示，大量饮酒后血脂（尤其是甘油三酯）会明显升高，并在2～4天内维持相对较高状态。

4.剧烈运动与体位改变，可通过影响水分在血管内外的分布而引起血脂水平的波动。例如，一个人持续站立5分钟，血脂可升高5%;若延至15分钟可升高16%。因此，查血脂前24小时内不要剧烈活动，抽血前须在椅子上静坐5～10分钟。

减少脂质摄入量

血脂有两个来路：一是“外来”，即三餐所吃食物中的脂类物质，经胃肠消化吸收入血后形成，占20%～30%;二是“内生”，由肝脏利用食物提供的原材料所制造并释放到血液中，占70%～80%。因此，管好嘴巴是控制血脂的一大举措。动物内脏、肥肉、动物油、甜食、酒类、饮料确应少碰;蔬菜、水果、粗粮和豆制品富含食物纤维宜多安排。

吃素也要吃对。人体影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，特别是在体内已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢失衡的情况下，单纯控制肉类和胆固醇的摄入可能造成代谢紊乱，进一步升高血脂。所以，医生不赞成绝对吃素，提倡少荤多素，荤素搭配，以达到科学降脂和营养均衡的双重目的。

茶有一定的降脂作用，得益于其中的茶多酚、茶黄素和儿茶素等成分，尤以乌龙茶、绿茶及普洱茶效果突出。请把握好几个技巧：一是确保一定的量，偶尔喝一点起不了作用;二是持之以恒，并因季而异，如春秋季喝花茶，夏季喝绿茶，冬季喝红茶;三是进餐后1小时左右再喝茶，且忌浓茶，也不要加糖或奶精，更不要空腹喝茶，以免干扰铁、锌等微量元素的吸收，诱发营养不良;四是为茶找个好“盟友”，如菊花、山楂、葛根、荷叶、枸杞等，以增强降脂效果。将多余的脂质消耗掉

一旦体内脂质过量，最好的办法就是通过增加运动量将其消耗掉，保持供需平衡。

1.坚持一定的频率，如每周锻炼5天，每次不少于半小时。锻炼前做5分钟准备活动，如伸展运动、慢走等，锻炼后再做5分钟放松活动。坚持每天锻炼，每次1～1.5小时。

2.将有氧运动与力量锻炼结合起来。前者如快步走（一般的饭后散步难以收效）、健美操、慢跑、游泳、打太极拳等;后者如举哑铃、仰卧起坐、拉力器练习等。

3.持之以恒，至少持续运动半年以上才有效果。如健美操锻炼6个月，体脂含量可降低19%;秧歌舞锻炼24周，“坏胆固醇”开始下降;太极拳锻炼8周，“坏胆固醇”开始有所改善。至于“好胆固醇”，每星期坚持走一万步到一万二千步，可提升0.026。

适时请降脂药出山

若血脂升高较重，且经过三个月饮食控制加运动调理没有明显效果，就要求助于降脂药，主要是他汀类。品种、剂量大小以及注意事项（如定期查肝功，防止肝脏受损），应由专科大夫酌情抉择，不要盲目仿效他人或自作主张，以免出错。

血脂降下来后不要盲目减量或停药。一般说来，大部分患者仍需按原来的剂量持续服药，没有冠心病等基础疾病的患者可调整服用剂量。最好每3个月或6个月到医院复查一次血脂，是否减少药量要与医生商量。切不可听信那些借题发挥的降血脂器械，以及一吃就好包终生的药物宣传。