孩子换牙期家长多注意

张乾

小孩子一般到6岁左右，第一颗恒磨牙“六龄齿”会萌出。六龄齿在口腔深处，很容易被忽略，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，龋坏的风险很高。一旦发生问题会影响孩子终生。所以，家长们一定要重点保护好这颗牙齿。六龄齿的出现并非固定在6岁，早在5岁多，晚到7岁，家长无须过分焦虑。

在乳牙、恒牙交替阶段，有的孩子会遭遇“双层牙”，即乳牙尚未脱落，恒牙已经萌出，主要出现在乳下前牙的区域。双层牙与孩子饮食结构过于精细有关，孩子没能很好地锻炼咀嚼能力，因而没能促进乳牙的正常替换。此时建议前往医院就诊，由医生评估是否需要拔牙。家长不要采取居家强行拔除的做法，以免增加感染风险。对于比較松动的乳牙，表面麻醉就可以完成;对于比较牢固又必须拔掉的乳牙，需要局部麻醉完成，创伤很小。

预防龋齿——涂氟和窝沟封闭

涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的两大重要手段，也是世界卫生组织推荐的预防龋齿的方法。涂氟是用一种高浓度氟化物抹在牙齿表面，相当于给牙齿穿了一层“防护衣”，可以抑制有害细菌，促进牙齿坚固，预防龋齿。

什么时候穿这层“防护衣”并没有严格的年龄限制，对于牙齿易于患龋或者有龋坏倾向的孩子，任何年龄阶段均可进行。当宝宝长出第一颗牙齿时，就可以到正规牙医处进行检查和评估，合理涂氟。从儿童期持续到牙齿发育稳定，建议涂氟到18岁，频率一般一年2次。容易蛀牙的孩子需要增加频率，加强防护，一年3～4次。

随着儿童口腔健康知识的普及，越来越多家长已经重视孩子六龄齿的窝沟封闭。不过要提醒，无论是乳牙还是恒牙，无论是前牙还是后牙，只要牙齿有深窝沟且有龋坏风险，都需要及时做。对于有深窝沟的牙齿，在牙齿完全萌出的四年之内应进行窝沟封闭，大部分人一辈子每颗牙齿只需要做一到两次即可。由于每颗牙齿萌出、替换的时间均不一样，因此窝沟封闭的时机也并不相同，具体可在每年定期的口腔体检中由医生评估。

饮食添加高膳食纤维食物

对于处于换牙年龄阶段的儿童，多摄入富含膳食纤维的食物既有助于牙齿牙面的清洁，也可以锻炼咀嚼能力，更有助于乳牙脱落、恒牙顺利萌出。因此家长在为儿童准备食物时，除了营养丰富外，还应该注意高膳食纤维。平时可以多吃富含纤维素的食物，如玉米、苹果、排骨等。同时，饮食后认真用清水漱口，避免食物残渣长期黏附在牙齿上。从饮食习惯和口腔清洁习惯着手，可以更好地预防龋齿。