妇产科护士手卫生管理中应用PDCA循环管理模式的效果及依从性影响

徐碧艳　魏健　明玉芳

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0218-02

院内感染是近些年来的研究热点，而通过保持手卫生可以有效的降低医源性感染，起到预防院内感染的作用。尤其是妇产科护士，主要是对一些即将分娩以及完成分娩的产妇进行护理，一旦造成院内感染的问题，不仅会影响到围产妇的母婴安全，还将会极大的影响分娩后产妇的恢复效果，导致医患纠纷问题的发生。所以，就有必要加强对妇产科护士的手卫生管理工作，使妇产科护士能够严格按照要求做好手卫生工作，避免出现院内感染问题。因此，本文选取我院妇产科18名护士作为研究对象，旨在探讨分将PDCA循环管理模式应用到妇产科护士手卫生管理之中所取得的效果。详情如下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料 此次研究对象均选自我院妇产科18名护士，研究时间为2018年1月至2019年12月，参选本次研究的护士年龄区间为23岁到46岁，平均年龄为（32.9±7.4）岁，临床工作资历为1年到26年，平均工作资历为（11.5±7.6）年。其中，中专学历者2人，大专学历者12人，本科学历者4人。调查这18名护士在应用PDCA循环管理模式前的手卫生依从性等各项资料，将其与应用后的各项资料进行对比。

1.2方法 PDCA管理方法的主要内容为：首先，计划阶段。全面分析导致妇产科护士手卫生依从性差的主要原因，根据问题出现的原因采取相应的解决措施。通过调查后发现导致妇产科护士手卫生依从性差的原因有以下几点：第一，洗手设施不方便;第二，妇产科护士未养成良好的手卫生习惯;第三，没有有效的监管;第四，认为戴手套就可以不洗手。根据发现的原因，制定相应的解决措施。其次，执行阶段。根据发现妇产科护士手卫生依从性差的主要原因，我院妇产科制定了以下几点解决措施：第一，在合适的位置增设适当的洗手设施，方便妇产科护士进行洗手。同时，在产妇病房触手可及的位置安放速干手消毒液，在妇产科病房、产房及检查室，均放置速干手消毒液。第二，加强对妇产科护士的培训工作，尤其是要使妇产科护士掌握手卫生的相关知识，通过讲座、观看情景演示视频等方式，对护士进行培训。并且，增加有关手卫生操作技能以及卫生理论知識的考核。第三，护士长要定期或者是不定期对妇产科护士开展跟班检查，督促妇产科护士能够严格遵循手卫生管理条例。同时，责任组长还要做好日常的监督管理工作。第四，建立严格的奖惩制度，对能够完全遵循手卫生管理条例的护士予以相应的奖励，而针对屡次出现未遵循手卫生管理条例的护士给予相应的处罚。再次，检查阶段。由专人负责对妇产科护士的手卫生依从性进行检查，并调查依从性差的原因，并随时调整管理措施。最后，处理阶段。为了能够进一步提高妇产科护士的手卫生依从性，还需要对原有对策进行巩固。主要有：第一，丰富对妇产科护士的培训工作;第二，加强对妇产科护士的督查;第三，严格实施手卫生奖惩制度;第四，将床边手卫生考核工作纳入到感控员的日常工作中。

1.3观察指标 对比应用PDCA循环管理模式前后，妇产科护士的手卫生依从性（统计应用PDCA循环管理模式前妇产科护士的应洗手次数、实际洗手次数以及未洗手次数，并计算依从率）、正确洗手率（能够完全按照手卫生流程进行洗手则记为合格，反之则为不合格）以及手卫生知识掌握评分（通过我院自行设计的问卷调查妇产科护士对手卫生知识的掌握程度，满分为100分，分数越高代表其对手卫生知识掌握程度越好）。

1.4统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用检验方法;计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生依从性 比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生依从性，应用后依从性高于应用前（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的正确洗手率 比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的正确洗手率，应用后高于应用前（P<0.05）。详情如表2所示。

2.3比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生知识掌握评分 应用前妇产科护士的手卫生知识掌握评分为（74.3±4.2）分，应用后妇产科护士的手卫生知识掌握评分为（91.4±5.0）分。比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生知识掌握评分，应用后评分高于应用前（t=11.110，P=0.000）。

3讨论

医务人员作为患者最为密切接触的群体，如果没有做好手卫生工作，将很容易导致患者出现院内感染的问题。有研究资料显示，注重手卫生是避免出现院内感染的最有效手段，只要医务人员能够坚持做好手卫生，将能够使院内感染的发生率下降50%。然而，传统的手卫生管理办法难以取得令满意的管理效果，往往只能够发挥很小一部分作用，难以真正的提高医护人员的手卫生依从性。所以，就有必要应用新的管理办法，完善对护理人员的手卫生管理效果。而PDCA循环管理模式作为由美国质量管理专家在上世纪提出的管理模式，经过将近70年的不断完善，有着极其显著的应用效果。

我院通过在妇产科手卫生管理中，采用PDCA循环管理模式，取得的效果如下：比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生依从性，应用后依从性高于应用前（P<0.05）。这说明应用PDCA循环管理模式能够有效提高妇产科护士的手卫生依从性;比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的手卫生知识掌握评分，应用后评分高于应用前（P<0.05）。这说明应用PDCA循环管理模式能够加深妇产科护士对手卫生知识的掌握程度;比较应用PDCA循环管理模式前后妇产科护士的正确洗手率，应用后高于应用前（P<0.05）。这说明应用PDCA循环管理模式能够使妇产科护士坚持正确洗手。之所以能够取得这样的成果，主要是因为通过应用PDCA循环管理模式，可以不断的进行计划、执行、检查和处理这四个环节，能够不断的发现在管理过程中出现的问题，并根据出现的问题制定针对性的解决措施，然后有效的落实，并对落实的结果进行检查，从而再度发现其中的不足，这样就能够不断的对管理模式进行完善，提高管理效果。通过这样的管理模式，能够有效增强妇产科护士的手卫生依从性，尤其是在制定奖惩措施后，妇产科护士的依从性有了显著的提高，妇产科的院内感染率也大幅下降。

综上所述，将PDCA循环管理模式应用到妇产科护士手卫生管理之中，不仅能够有效提高妇产科护士的手卫生依从性，还可以提高护士对手卫生知识的掌握程度，从而使护士的正确洗手率大幅提高，具有临床推广价值。