HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析

李畔　薛茹洁

[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0197-02

宫颈癌、宫颈癌前病变与宫颈炎均为妇科常见疾病，在众多临床研究中指出，HPV是明确的病因。而宫颈癌病变的过程相对较长，HPV则在其中发挥关键作用，为临床诊断宫颈癌疾病提供了必要帮助。根据分子生物学研究结果表明，HPV为宫颈癌主要发病原因，而且宫颈炎发生和高度宫颈上皮内瘤变也有紧密关联。若存在慢性炎症即可使机体细胞免疫功能下降，增加了HPV感染清除难度，因而有持续性感染的可能。在研究资料中指出，宫颈癌患者的高危型HPV感染呈阳性，而且高度瘤变Ⅱ级和Ⅲ级几率较高，也就是说宫颈病变的程度会在高危型HPV感染增加的同时不断加重。由此可见，深入研究并分析HPV应用于宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的价值十分有必要。

1资料和方法

1.1基础资料 选择我院2018年7月至2020年7月期间收治的宫颈炎患者、宫颈癌前病变患者、宫颈癌患者各30例，命名为A组、B组、C组。其中，A组患者平均年龄（42.67±3.54）岁，平均病程（3.12±0.36）年;B组患者平均年龄（42.75±3.62）岁，平均病程（3.18±0.41）年;C組患者平均年龄（42.71±3.68）岁，平均病程（3.16±0.39）年。比对三组入组时上述基线资料提示具有比对价值（P>0.05）。

1.2方法 全部患者均接受HPV检测，呈截石体位并且常规清洁和消毒处理阴道镜，使用无菌棉拭子清洁患者的宫颈部位，在阴道内放置取样的细胞刷，确保和宫颈口完全接触，轻旋几周后获得脱落细胞并将细胞刷取出，于HPV保存液内保存样本，同时迅速摆动细胞刷，使样本在保存液内脱落。随后，将样本放置于4摄氏度环境下提取DNA，并通过聚合酶链式反应扩增和杂交处理，完成显色操作。

1.3评价指标 ①对患者HPV阳性检出率进行评估。②比较分析两组HPV水平。

1.4统计学分析 借助统计学软件SPSS19.0对三组数据进行处理，P<0.05表示数据有差异性。

2结果

2.1对比三组HPV阳性检出率 经比较，A组、B组、C组指标呈P<0.05。详表1。

2.2分析A组、B组、C组HPV水平 A组患者HPV水平（96.69±18.27）mg/L、B组患者HPV水平（201.73±20.16）mg/L、C组患者HPV水平（326.47±33.68）mg/L，B组高于A组，t=21.1463，P=0.0000，P<0.05;B组比C组低，t=17.4060，P=0.0000，P<0.05;A组比C组低，t=32.8466，P=0.0000，P<0.05。

3讨论

目前阶段，宫颈炎、宫颈癌和宫颈癌前病变临床发病几率显著提高。根据研究成果可知，HPV持续感染和宫颈病变的关联十分紧密，且在宫颈病变加重的情况下，HPV检出率也会随之增加，若能够尽早接受治疗，则能够对癌变发生加以阻断。HPV是双链闭合环状DNA病毒，会通过肛门、外阴和生殖道等多个部位传播。而且，宫颈癌病变的程度不同，其HPV感染也程度也有所差异，如果宫颈的病变程度严重，那么临床检出HPV感染的阳性几率也会更高。研究中发现，宫颈炎患者感染HPV的阳性几率偏低，但宫颈癌将患者则偏高，与以上观点吻合。另外，宫颈癌患者HPV水平比宫颈炎患者、宫颈癌前病变患者高。根据既有研究成果表明，在宫颈病变当中，感染HPV的主要类型通常是单一感染。HPV即人乳头瘤病毒，主要以生殖器症状为临床表现，且感染方式诸多，一般含括性传播、医源性感染和母婴传播三种。HPV传染性相对较高，且感染后的临床症状并不明显，所以很容易被忽视。一旦机体HPV感染而治疗不及时，就会逐渐发生病变。而且，HPV的病变时间较长，一般会超过10年，若患者被确诊成HPV感染，就应当根据医嘱开展临床治疗，进而增强疗效。在此基础上，女性应定期开展妇科检查，积极开展卫生清洁工作，一旦感染必须立即治疗，以免出现病变。

宫颈炎和宫颈癌疾病中HPV感染的范围广泛，特别是宫颈癌，且HPV含量相对较高，所以宫颈炎患者和宫颈癌患者接受HPV检测对初步诊断十分有利，为临床诊治工作的开展方向与预后效果的提高提供便利。在分子流行病学快速发展的背景下，HPV和宫颈癌病变发生和发展的关系也愈加明确。临床对宫颈癌发病生物学危险因素进行研究方面，以HPV感染为主，且绝大多数宫颈癌患者均感染HPV。正常女性HPV感染率低于4%，且宫颈上皮内瘤变Ⅰ级检出几率最低，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级其次，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级位居第三位。当前，临床存在三种观点：①因高危型HPV持续性感染而引起宫颈上皮内瘤变Ⅲ级出现持续性发展;②主要机体有HPV感染即证实疾病存在;③因感染HPV而直接增加宫颈癌发生几率。基于临床对于宫颈癌和HPV感染关系的深入研究了解到，宫颈癌前病变和癌中HPV高危亚型混合型感染检出几率很高，且地区和民族不同，感染HPV的混合类型也不同，所以疾病转归也存在一定差异。在各型HPV感染中有可能不存在互相免疫，进而使同一机体部位容易出现多种亚型感染。当前，感染HPV已经被证实是诱发宫颈癌的关键因素，且存在不低于15种HPV和宫颈癌关联密切，也被称作高危型。在此基础上，结合HPV和宫颈癌发病关系分析，如果针对某地区开展宫颈癌的防治工作，需对当地HPV感染型别展开了解，特别是混合感染型别，进而为HPV检测方式的选择以及发病机制的研究提供必要帮助。

高危型HPV持续性感染是宫颈癌发病的直接因素，若不存在高危HPV的持续性感染，就不会有宫颈癌发生。临床检测HPV感染是对宫颈病变进行诊断、预防和治疗的关键参考依据和具体方向，为此对HPV检测方式的准确选择十分重要。当前，常用检测HPV方法就是荧光定量PCR，可对13种高危型HPV进行检测，同时也能够将5种低危型HPV检测出来，而且可通过对膜芯片方法的应用确定基因分型。宫颈癌为量变向质变转换的重要过程，且发展速度缓慢，渐进性特征明显。而宫颈癌疾病可预防可治愈，原因体现在以下三点：其一，诱发宫颈癌的原因是HPV感染;其二，只要定期检查并且随诊即可有效处理癌前病变，并阻断病程，进而对宫颈癌加以预防，特别是宫颈浸润癌;其三，尽早诊断即可治愈。所以说，早期对宫颈癌进行筛查可有效预防疾病的发生。

综上所述，在针对宫颈炎、宫颈癌前病变与宫颈癌患者进行临床诊断过程中，HPV检测的价值十分突出，推荐指数较高，进而能够尽早确诊并明确后期临床治疗的具体方向。