综合护理干预在重症慢阻肺病中的研究

殷丽娟　庄慧

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0195-02

慢阻肺病是由于各种原因使肺功能降低，引起缺氧导致机体代谢异常的疾患。其多发生在中老年人，并且具有反复发作性，最终引起呼吸衰竭而亡。因此除了药物治疗之外，还须有一个较好的护理措施去降低其发病频率，延缓病情恶化，提高生存质量。本此分析综合护理在重症慢阻肺病中的效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取重症慢阻肺病人共78例，按照随机表法，对照组39例，男23例，女16例，平均年龄（63.75±2.79）岁，观察组39例，男25例，女14例，平均年龄（63.78±2.64）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺病的临床诊断标准，并且处于急性期;患者家属已经签订知情同意书，排除标准：合并肺癌或者肺结核等呼吸系统其他疾病;全身脏器功能不全;精神障碍;认知功能异常。

1.2方法 （1）对照组采用常规护理，其中含有生命体征监测、病情变化监测、呼吸道护理，用药情况护理、吸氧护理。（2）观察组在对照组的基础伤加用综合护理，其中含有：①健康宣教护理：不定期的医护人员采用通俗易懂的语言向患者及家属了解对于慢阻肺病，让患者及家属了解目前所需要采用的治疗方案，以及出院后日常所要注意的相关事项;②心理护理：慢阻肺病是具有反复发作性，容易使患者产生心情郁闷，低落等不良情绪，是不利于病情的恢复，因此需要医护能够快速了解患者的心理变化，其中改善不良情绪的方法很多例如即时解答患者的疑惑、嘱托患者家属多给予患者鼓励的话语、音乐疗法、转移注意法等等;③咳嗽咳痰护理：每日三餐后进行口腔护理，避免口腔细菌进入肺部，进一步使肺功能下降;定期进行拍背，或者改变体位，同时使用一些化痰药物，促进痰液的排除，并且观察痰液的颜色、量、质地;④饮食二便护理：食物宜清淡，易消化，营养全面，避免辛辣油腻油炸食物，如果患者进食量少者，根据人体每日的需求量进行补充，对于尿潴留患者行尿管植入术，便秘的患者使用通便药物，保证二便通畅;⑤运动护理：待病情稍微稳定后，指导患者行深呼吸运动，锻炼肺功能。

1.3观察指标 两组护理后的生活质量评分表（QOL）评定，分数越高，生活质量越高;肺功能指标（第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC）;焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），数值越高，不良情志约严重;使用本院自拟的护理满意度调表评价患者对医护工作的满意程度，分数越高患者越满意，满分100分，80～100分为完全满意，60～80为基本满意，<60分则为不满意，其中总满意度是完全满意+基本满意。

1.4统计学方法 本次研究所要的数据使用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理后的生活质量评分 对照组的生活质量评分低于观察组的生活质量评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者护理后的肺功能指标 观察组的肺功能相关指标明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组的SAS和SDS评分 观察组的SAS和SDS的评分数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4比较两组的护理满意度 观察组的总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3结论

慢阻肺病是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾患，其中导致的原因有环境因素（吸烟、粉尘和化学物品吸入）和个体因素（遗传性，肺部发育不良等），因为患此病的人群多以中老年为主，尤其是有吸烟史的老年人，由于其人群年龄偏高，身体的体抗力有所下降，很容易受外界环境的影响而急性发作，进一步引起肺功能下降，因此对于此类病人，我们需要综合性的护理的措施去干预，不仅能够加快患者由急性期恢复到稳定期，同时可以减少发作的频率。综合性护理措施是一种全面性兼有个性化的护理方法，其是在基础的护理方法上含有了不定期的向患者及家属进行健康的宣教，以此来提高患者的对于疾病的认识度，在一定程度上消除患者对疾病的恐惧感和忧郁等不良心理问题;根据患者当前处于的心理状态，进行针对性的疏导，本次研究中观察组的SAS和SDS的评分均比对照组低（P<0.05），說明了心理疏导能够有效的改善患者的心理问题，增强患者积极面对疾病的信心，王城通过心理护理对于ICU的重症患者进行了相关的分析，发现心理护理能够改善焦虑和抑郁不良情绪，提高患者的护理满意度，有利于患者的加快康复的时间。本次研究的护理满意度中观察组的总护理满意度明显高于对照组的总护理满意度（P<0.05），与上述研究相一致;痰液的护理，不定期对患者进行拍背，或者改变体位结合化痰药物进行痰液的排除，每日三次餐后进行口腔护理，保持口腔的干洁，两者都是预防细菌进一步肺组织，加重病情;饮食护理，其强调全面营养，易消化的食物，同时对于进食不足患者，需要进行额外的营养物质的补充，以保证每日所需，大小便保持通畅，均是增强患者的体抗力，增加体内正气，促进患者的恢复;呼吸运动护理，待病情稍稍稳定，可以脱离无创呼吸机一个小时的时候，每日对患者进行深呼吸运动指导，每次锻炼的时间根据上次运动的情况逐渐加量，以此方式来提升肺功能，大部分研究发现通过制定个性化运动和呼吸训练，能够改善患者的肺功能的相关指标，本从研究中观察组的肺功能中的三项指标高于对照组肺功能中的三项指标（P<0.05），与上述研究相一致。通过上述的综合性护理，本次研究的观察组的生活质量评分明显高于对照组的生活质量评分（P<0.05）。

综上所述，综合护理措施能够明显的使重症慢阻肺患者恢复到稳定期，增加患者的配合度，提高患者的生活质量，在一定程度上减少住院费用，本次研究同样存在不足的问题，例如样本量比较少，出院后患者有没有坚持在院时候告知及指导的相关事项没有进行详细的跟踪随访。