优质护理服务对老年股骨颈骨折人工髋关节置换护理效果及生活质量的影响

周永芹

[中图分类号]R473.6[ 文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0194-02

股骨颈骨折为常见骨科疾病，老年患者因各机能减弱，开展临床救护过程中需给予足够重视。人工髋关节置换术为临床救治老年股骨颈骨折常用术式，效果显著，但会给患者带来一定程度上的损伤，严重影响患者生活质量。因此，需注重提供患者优质、合理护理服务以保障患者生活质量。本次研究即分析优质护理服务应用于老年股骨颈骨折人工髋关节置换患者中的效果。

1基线资料和方法

1.1基线资料 选取本院收治的老年股骨颈骨折人工髋关节置換患者80例作为本次研究对象，病例纳入时间自2018年1月～2020年9月。纳入标准：（1）年龄>65岁;（2）符合股骨颈骨折疾病诊断标准;（3）符合人工髋关节置换术手术指正;（4）患者知晓本次研究内容后签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重精神障碍、认知障碍、沟通障碍;（2）合并其他骨科疾病或恶性肿瘤疾病;（3）中途退出本次研究。

80例老年股骨颈骨折人工髋关节置换患者经随机分组为对照组、研究组，对照组40例患者中男性患者23例、女性患者17例，患者年龄为66岁～79岁，年龄均值（73.25±2.35）岁，其中开展人工全髋关节置换术患者25例，开展人工半髋关节置换术患者15例;研究组40例患者中男性患者24例、女性患者16例，患者年龄为66岁～80岁，年龄均值（73.46±2.31）岁，其中开展人工全髋关节置换术患者26例，开展人工半髋关节置换术患者14例。经对比可知两组患者基线资料对比差异不显著（P>0.05），有临床可比较性。

1.2方法 对照组开展常规护理服务，主要护理措施包括术前准备指导、手术知识宣教及术后伤口护理、用药指导及生活指导等;研究组展开优质护理服务，在各项常规护理措施基础上对本组老年股骨颈骨折人工髋关节置换患者开展优质护理干预，具体措施为：（1）组建优质护理小组。由护士长组织、成立优质护理小组，选取临床护理经验丰富的骨科护理人员为小组成员。由骨科医生、护士长定期组织展开培训工作，培训内容围绕老年股骨颈骨折、人工髋关节置换术、围术期优质护理内容等展开。培训结束后进行考核，确保护理人员考核合格后开展临床护理工作。（2）评估、护理计划制定。详细记录患者各项基本信息及体征数据，同时通过与患者沟通了解其疾病知识认知度、心理健康状态，并评估其生活质量等情况。结合评估结果、疾病及手术特点，拟定具体优质护理服务计划。（3）展开全程优质心理干预、健康宣教工作。自患者入院至出院全程，反复对患者开展健康宣教工作，并注重丰富宣教形式及内容，采取宣教手册、宣教视频、微信宣教平台、宣教讲座、面对面口头宣教等各种形式于各阶段为患者介绍相关健康知识内容，术前侧重介绍疾病知识、治疗方案、术前各项准备内容等，术后侧重术后康复保健、日常生活注意事项等内容。同时，全程需密切关注患者心理健康状态，通过积极引导确保患者维持乐观心态，进而积极配合临床各项治疗、护理操作。针对患者的疑问进行及时、耐心解答，进而消除患者的疑虑、担忧。（4）术前。做好术前宣教及心理护理干预基础上，辅助患者开展各项身体检查，确保患者以良好身心状态面对手术治疗。同时，指导患者强化术前营养，并注意避免皮肤受损，尽量减少髋部移动。（5）术后。①体征监测。强化对患者的体征监测工作，定期监测患者心率、血压、脉搏，并密切关注患者体征变化、引流情况。②体位调整。术后24h调整患者体位为平卧位，维持患肢外展30°中立位，并于两下肢间放置软枕，定期辅助患者变化体位，翻身过程中需注意保护患侧髋关节以防过度屈髋。③疼痛护理。术后24h内需严格遵医嘱开展静脉自控镇痛干预，术后24h～72h严格遵医嘱行非甾体抗炎药药物治疗。镇痛药物停用后通过转移注意力等形式缓解患者的疼痛程度。④环境优化。维持床上用品整洁、干燥、卫生，并定期更换以防压疮等并发症发生。做好病房通风、消毒、清扫等工作。⑤早期康复活动开展。指导患者家属定期为患者患肢行按摩处理以防深静脉血栓形成。术后第1d～第3d，指导患者开展换关节、患肢足趾关节主动运动、肱四头肌等长收缩活动、臀肌收缩训练等。术后第4d～第10d，根据患者康复情况指导其开展患肢髋关节屈曲、外展训练。后逐渐过渡至扶墙行走、独自行走等训练。

1.3评价指标 采用生活质量评定量表评估两组患者经护理干预后生活质量情况，评估指标包括心理功能、生理功能、社会功能、环境等，各指标分值越高即表明患者生活质量越佳。记录两组患者并发症发生情况，常见并发症有感染、压疮、严重疼痛等。

1.4数据处理 以SPSS21.0处理结果数据，计数结果以n（%）形式表示，以x2检验行对比;计量结果以（x±s）形式表示，以t检验作对比。P<0.05即数据比较差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量比较 较对照组，研究组患者生活质量各指标分值更高，P<0.05。具体见表1。

2.2并发症比较 较对照组，研究组患者并发症发生率更低，P<0.05。具体见表2。

3讨论

股骨颈骨折作为临床常见骨科疾病之一，而老年人为股骨颈骨折主要发病人群。老年患者因机体各项机能减弱，且多合并有基础性疾病，对于手术治疗的耐受性较低。而临床治疗股骨颈骨折多采取手术方式，其中以髋关节置换术最为常用，可有效改善患者的骨折情况，但手术作为创伤性操作，会给患者带来一定损伤，进而影响其疾病预后及生活质量。

为确保老年股骨颈骨折髋关节置换术患者手术顺利开展、术后生活质量良好，需有意识强化围术期护理服务。而临床常规护理服务因缺乏一定的人文性、针对性，已逐渐无法满足患者需求。相比之下，优质护理作为新型护理模式的一种，于围术期各阶段为患者提供优质护理服务以期提升整体护理质量，进而达到改善患者生活质量的目的。针对老年股骨颈骨折髋关节置换患者开展优质护理服务，通过定期培训、考核以确保施护人员的专业性，进而从本质上保障护理质量。自患者入院至出院全程，持续开展健康宣教、心理干预，在确保患者情绪状态稳定的同时不断提升患者认知度、配合度。术前辅助患者做好各项手术准备工作。术后强化体征监测以确保患者体征稳定，定期调整体位以避免压疮发生，严格遵医嘱开展疼痛护理干预以有效缓解患者疼痛程度。同时优化环境以提升患者舒适度，尽早开展康复活动以改善患者肢体功能、避免深静脉血栓形成。

综上，开展优质护理可提升老年股骨颈骨折人工髋关节置换患者生活质量，并减少并发症发生，效果显著。