研究整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理中的应用效果评价

丘国凤　龙劲锋　刘宏辉

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0178-02

慢性疼痛指的是持续时间大于3个月或一般急性病进展时间的疼痛情况。伴随目前我国人口老龄化的加速和发展趋势，有关老年人的健康问题和现状已经引起了更多的重视，逐渐发展成社会关注的焦点话题，据粗略统计，目前我国有25%-50%的老年人患有慢性疼痛症状。慢性疼痛患者会由于正常的生理方式被影响，出现紊乱而导致不同程度的睡眠问题和心理应对失衡引发的焦躁或压抑情况，因为疼痛的病发率很高、诊断率较低、疼痛管理水平低等各项因素的综合作用，老年患者疼痛条件下的生活质量面临着严峻的现状。评估是解决疼痛最重要的关键步骤，不但能够准确判定疼痛的存在，更有利于比较疼痛医疗前后效果的科学评定。疼痛评估通常出现在医疗之前，贯穿在整个医疗过程当中，同时持续于医疗之后。当前国外正在发展由疼痛调节方式往疼痛管理方式转变和发展新形势。所以，关于疼痛的评定已经变成了一项关键且应用有效的工具，疼痛评估能够简化疼痛的管理经过。本研究使用整体疼痛评估量表（GPS）和修订版面部表情疼痛量表对比分析应用于老年慢性疼痛患者护理管理方式的临床疗效，从而探究整体疼痛评估量表对于老年慢性疼痛症状的可行性与适用性，具体结果总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选择了2018年6月至2020年6月在我院疼痛科病房住院接受治疗的老年病人。符合标准：（1）年龄超过60岁;（2）疼痛持续时长≥3个月;（3）存在良好的交流能力及语言表述水平;（4）自愿参与这次的调查研究。不符合标准：（1）存在严重的心脑血管病;（2）出现肝肾功能不全;（3）存在精神疾病患者;（4）恶性肿瘤晚期患者;（5）中途退出（或试验中突发各类并发症、导致死亡等情况）（6）量表填写不齐全。依据入院先后顺序随机法将58例患者平均分成了观察组与对照组，各29例，其中观察组给予的是整体评估量表结合疼痛护理一般程序护理方式，对照组给予的是修订版面部表情疼痛量表结合疼痛一般程序护理方式。对照组具体包含了男性13例、女性16例，年龄在59～75岁、平均年龄是（65.4±2.7）岁，疼痛病期为3～28个月、平均时间6.2个月;观察组男性14例、女性15例，年龄在62～79岁、平均年龄（66.3±3.6）岁，疼痛病期是3～30个月、平均6.7个月。两组病人在性别、年龄、疼痛病期等一般资料方面差异不明显，不具统计学含义（P>0.05），有比较性。

1.2护理方法 观察组疼痛患者给予的是整体评估量表结合疼痛护理一般程序护理方式，对照组则给予修订版的面部表情疼痛量表结合疼痛护理一般程序护理方式。（1）整体评估量表评分包含了：临床表现、疼痛水平、情绪感受、日常行为4大部分，20个关于慢性疼痛感受的选项。当中的疼痛部分又划分成最轻、最严重、平均水平是3个级别，情绪感受包含了消极、担忧、疲倦、焦躁、紧张;临床表现包括了阻碍睡眠情况、独立性水平、工作程度、是否需服用较多药物;日常行为则包括了不能自主去商场购物、不能和家人共处、不能进行日常家务、不能锻炼和发展业余爱好等评估。每個项目的分数在0～10分，一共有11级评分方式，分数较大，表示病人的疼痛情况越糟糕。（2）修订版面部表情疼痛量表：该方法包括了8个不同面部表情，病人从中挑选和个人疼痛情况相匹配的表情进行疼痛水平的评定，表情越往后，反应出疼痛越明显。其中整体疼痛护理干预工作具体包含了下面几个方面的工作：（1）针对病人的生活习惯、疾病和疼痛水平、用药服从性等给予有效评定，利用评定结果拟制一些对应的护理干预，从而确保每种方式均满足病人的个体情况;（2）给病人举行慢性疼痛用药方式、医疗等主要内容的相关讲座，同时邀请一些效果明显的病人现身说法，描绘用药或医疗感受和心得，有利于提升病人打败疼痛和疾病的决心与毅力;（3）多鼓舞病人学习慢性疼痛用药和有关基础理论，对疼痛知识了解较少的病人，根据个体情况进行强化辅导，例如为病人下发简易的疼痛用药小卡片、图文形式的小手册等等，标记每种药物的具体名称、属性、用量、颜色、方法等。

1.3观察指标 动态评估选择的是整体疼痛评估量表和修订版的面部表情疼痛量表评定患者的疼痛状况，对比两组病人的入院天数、止痛药物应用下降率、疼痛调节水平和管理满意率等，具体包含了：（1）每周计算病人应用止痛药物的总量，计算止痛药物应用的下降比重，计算方式为：止痛药应用减少比重（%）=（上周应用止痛药物总量-这周应用止痛药物总量）*100%/上周应用止痛药物总量;（2）两组病人均给予VASS疼痛评估量表，每个星期对比两组病人疼痛水平的缓节情况，计算方式为：疼痛调节比值（%）=（上周疼痛分数-这周疼痛分数）*100%/上周疼痛分数;（3）整体管理满意率：对即将出院病人下发疼痛管理满意情况调研表，具体包含了十分满意、满意、大致满意与不满意4个方面，总分是100分，每个情况相对应的分数依次是：75～100分，50～75分，25～50分，0～25分，统计入院时期的整体满意率。

2结果

应用整体疼痛评估量表护理方式的观察组患者在入院天数、止痛药物应用率均低于应用修订版的面部表情疼痛量表护理方式的患者，差异十分明显，具统计学含义（P<0.05）;同时在疼痛调节水平和整体管理满意率方面均要高于应用修订版面部表情疼痛量表护理方式的患者，两者存在明显差异性，具统计学含义（P<0.05）。具体如下表1所示。

3讨论

慢性疼痛存在着间断性、重复性、持续发作性等显著特征，通常临床中的慢性疼痛持续时长均大于1个月，和其他年龄阶段的数量进行对比，会发现更多存在着基础疾病的老年群体容易出现慢性疼痛症状，出现率显著大于其他群体。慢性疼痛会严重干扰到病人的生活水平，阻碍病人的自我管理，并且还会导致病人产生更多的负面心理，例如焦躁、压抑、不安和恐慌等，所以对慢性疼痛病人必须尽快给予科学、有效、适当的护理管理和评估方式，调节（控制）疼痛是十分重要的。对于慢性疼痛病人进行疼痛管理和干预当中，首先为病人提供有效、准确的疼痛评估是非常关键的，挑选适当的评估工具是重点。关于慢性疼痛病人，在对疼痛进行有效评估时，需要加强对病人心理、认知、社会和生物等方面的了解，很多慢性疼痛病人的疼痛存在着复杂和特殊性，所以挑选疼痛评估工具（方式）时，重视疼痛水平体现的过程，还需要加强对病人心理变化等给予准确的分辨，从而给病人带来更加科学、有针对性的护理干预。

过去对患者的临床疼痛评估，通常使用的是语言描绘法、数字评定法等方式，然而这些调查量表的评定内容（过程）比较单一，有关病人的真实感受、日常行为等均未进行体现和评估，整体疼痛评估量表有着全方位、整体性的特点，是一类更加系统的疼痛评定方式，在疼痛管理当中，运用整体疼痛评估量表给予评估，能够给接下来的医疗和护理计划带来更加准确、有效的参考依据，在慢性疼痛患者的实际干预中，进行整体疼痛评估量表，也有更高的信效度。整体疼痛评估量表，包含了4个部分的评估内容，具体是日常行为、临床表现、疼痛水平和情绪感受，可以精准地对患者的疼痛水平进行评定，并且还能够准确评定和分辨病人的行为方式、临床症状和心理感受，从而给病人的实际情况进行全面掌握，获得更多有效的信息资料，为接下来的临床干预带来参考价值，拟定出有针对性的干预方式，最终实现改善病人疼痛的主要目标。

将GPS运用在老年慢性疼痛护理管理方式中，让疼痛护理管理更具规范、标准、可靠化，提升了病人的疼痛控制水平，更好的缩减了病人的入院总天数和止痛药物的应用次数，提高了疼痛调节水平和整体管理满意率，有利于提升疼痛护理管理质量。整体疼痛评估量表相对修订版面部表情疼痛量表要更加符合老年慢性疼痛管理的准确、全面评估，值得在临床进一步应用和参考。