强化手术护理配合在老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术治疗中改善髋关节功能恢复的作用

陆惠华

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0174-02

近年来随着人口老年化的加剧，老年股骨粗隆间骨折人数逐年递增，严重危害身心健康。老年人因为合并较多基础疾病，身体机能下降，抵抗力减弱，加上大部分老年人存在骨质疏松，骨骼强度和承受能力降低，因此更容易发生股骨粗隆间骨折。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是治疗股骨粗隆间骨折有效手段之一，创伤较小、并发症少、术后恢复快。随着医疗技术、理念的不断完善和更新，手术难度随之增加，对术中护理配合的要求也逐渐提高。良好的手术护理配合是保证手术质量，促进手术顺利进行的关键。本文将对在老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术治疗中采取强化手术护理配合的效果探讨，详细报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象 研究对象均选自在我院医治的老年股骨粗隆间骨折患者，共100例，时间段在2019年至2020年1月期间。通过随机数字表法设为对照组和（30例）和试验组（30例），对照组中男性和女性分别为18例、12例;年龄61至78岁，平均年龄（69.36±3.47）岁。试验组中男性和女性分别为16例、14例;年龄60至76岁，平均年龄（69.59±3.36）岁。对比基本信息两组患者无统计学差异（P>0.05），可以对比。纳入标准：①全部研究对象经CT、X线等影像学检查证实为股骨粗隆间骨折;②年龄在60岁及以上;③了解研究内容且签署协议书。排除标准：①既往患侧手术史;②存在严重心脑血管疾病;③存在严重肝肾功能异常;④双侧股骨粗隆间骨折;⑤凝血功能障碍;⑥精神异常、认知障碍者。

1.2方法 对照组采取常规手术护理配合，术前做好准备工作，术中监测生命体征，传递给医生手术所需物品，术后清点物品;试验组采取强化手术护理配合：（1）术前配合：①手术前一天探视患者，讲解手术治疗方法、治疗效果和注意事项。回答提出的问题，减少顾虑情绪，提高治疗信心，加强治疗配合度。②合理调节手术的温度和湿度，按照手术进程的不同时段及时调整。③检查术中所需物品和药物是否齐全，检查手术器械是否正常运行。（2）术中配合：①巡回护士配合：根据患者情况选择合理的穿刺部位，准确调节输液速度，做好妥善固定。协助麻醉医生牵引患肢，保持正确的麻醉体位。成功麻醉后，使患者处于合理的肢体功能位，观察血液循环情况。准确记录出血量，结合出血情况协助医生进行输血操作。术中搬动患者时保持动作轻柔，防止损伤神经和血管。②器械护士配合：熟练掌握手术流程，提前准备好所需手术器械，及时为医生提供手术器械。术中落实无菌操作原则，确保各区域无菌状态。手术进程中协助医生完成各项操作，包括调整定位器角度、打入螺旋刀片、冲洗手术切口等。（3）术后配合：术后清点手术物品和器械，护送患者安返病房，和病房护士做好交接工作。

1.3观察指标 ①统计两组患者术中相关指标，包括术中出血量、手术时间。②记录术中不良事件发生情况，包括术中感染、器械传递差错、设备故障。③以髋关节Harris评分评价髋关节功能恢复情况，优：90至100分;良：80至89分;可：70至79分;差：70分以下。优良率=（优+良）÷总病例数。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经χ检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者相关手术指标 在手术时间、术中出血量上，试验组相较对照组均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表1。

2.2对比两组患者术中不良事件发生情况 試验组术中感染、器械传递差错、设备故障等术中不良事件的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表2。

2.3对比两组患者髋关节功能恢复情况 在髋关节功能优良率上，试验组（93.33%）相较对照组（80.00%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表3。

3讨论

股骨粗隆间骨折是常发生于老年群体的一种骨折，在所有髋部骨折中可占44%左右。以往临床针对老年股骨粗隆间骨折采取保守治疗，但长时间卧床易导致较多并发症。近年来手术治疗得到重视，尽早进行手术，有利于术后早期功能锻炼，从而减少并发症，改善生活质量。股骨近端防旋髓内钉的设计符合髋关节生物力学结构和要求，避免了内固定物出现断裂，有利于骨折愈合，术后并发症少，为髋关节功能恢复提供良好基础。但是该术式的操作难度和复杂性相对较高，加上老年患者身体对于应激反应的应对能力较差，所以对手术操作者技术水平和护理人员的配合能力提出了更高的要求。

强化手术护理配合是建立在整体护理和优质护理的基础上形成的一种护理模式，体现了护理服务的系统性和规范化，为患者提供更加细致、精细的护理服务，满足多方面的需求，在各个护理细节上加强配合，弥补传统手术护理配合中的缺陷，形成完整的护理配合程序，从而保证手术的顺利进行。从本次研究结果得知，试验组手术时间、术中出血量均低于对照组，同时术中不良事件少于对照组。可见强化手术护理配合模式有利于减少患者手术时间和出血量，提高手术的安全性。在强化手术护理配合模式中，主要从手术前、手术中以及手术后做好配合工作。术前通过健康教育提高患者配合度，环境护理为患者营造舒适整洁的手术室环境，提前准备手术相关物品，缩短手术进程。术中巡护护士主要从建立静脉通道、麻醉、体位、出血、保护神经血管强化护理配合;器械护士主要从手术器械的传递、无菌操作、手术过程中强化护理配合。通过一套完整的强化护理配合流程，使各个环节有条不紊的进行，各项操作更加规范化，从而缩短手术时间，减少不良事件的发生。本次研究显示，试验组髋关节功能优良率高于对照组，通过强化手术护理配合，减少了并发症的出现，保证了手术效果，为术后髋关节功能训练提供良好基础，从而加快髋关节功能的恢复。

综上所述，化手术护理配合应用于老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术治疗中，可降低术中不良事件风险，加快手术进程，有利于患者术后髋关节功能恢复，值得广泛开展。