自由体位分娩护理中应用人性化护理干预的效果评价

吴聪海　林海艳　陈雅　马信姬

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0173-02

分娩是妊娠期女性必经的一个正常生理过程中。自然分娩是临床比较提倡的一种自然终止妊娠方式。在考虑产力、产道以及胎儿三个因素的情况下，可满足胎儿经阴道自然分娩的条件。从健康以及安全分娩角度来讲，自然分娩是最优的中止妊娠方式。自然分娩，胎儿的肺经过产道挤压，有助于其中的水分充分排出，可实现最终成熟。而在分娩过程中，产妇根据其舒适感不同，选择的体位也不同。而对于产科护士来说，提供优质的护理方式，就是根据产妇的舒适度，尽量满足其实现自由体位分娩的选择权，并给予积极的护理干预，协助其顺利分娩。而根据不同产妇的分娩体位以及个性化身体素质和妊娠情况，需要给予不同的护理干预。目前，国内外关于个性化护理的研究比较少，为此，本研究对这以空白实施弥补，观察个性化护理对自由体位分娩的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取80例2019年10月至2020年12月于本院自然分娩的产妇为研究对象，以随机、单盲法分组，各40例。对照组，年龄20-45岁，平均（27.8±4.2）岁。孕周37-41周，平均（39.0±1.5）周。观察组，年龄22-43岁，平均（28.1±4.5）岁。孕周38-42周，平均（39.4±1.8）周。纳入标准：产妇均经产前检查，符合自然分娩条件;无严重妊娠合并症;单胎妊娠;排除标准：精神病或者不能正常沟通者;合并严重身体病变者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 （1）对照组实施常规护理。协助产妇做好产前检查，并关注其生命体征，关注产妇产程变化，产妇分娩后给予血压、心率等监测，对新生儿实施护理。（2）观察组实施对照组基础上的个性化护理。①产妇入院后，即保持热情亲切的服务态度，协助产妇做好产前检查。并指导产妇各产程的注意事项及配合的重要性。对产妇实施心理护理，疏导其情绪，保证其产前心情平稳，避免不必要的担心。②护理人员要主动向产妇介绍住院环境，并为其准备舒适的病房环境。对病房进行消毒灭菌，进行彻底通风。通过以人为本的理念，与产妇保持密切的沟通，照顾其生活。针对产妇对分娩的恐惧和疑惑，帮助其答疑解惑，减少对分娩的恐惧。坚定产妇自然分娩的信心，防止其由于怕痛而选择剖宫产，对胎儿不利。③自由体位指导。产妇待产过程中，根据其平时喜欢保持的姿势，进行各种舒适体位的摆放。还可指导其采用导乐球、导乐镫等促分娩。陪同产妇上下楼梯，以促进胎头下降。出现宫缩情况时，可指导产妇通过半卧位、侧卧位、蹲位等方式，配合分娩。到了第三产程，则可保持仰卧位，促进胎盘娩出。④整个产程，对产妇始终保持耐心的态度，帮助产妇熟悉产程。并对产妇进行心理安慰，同時，对小生命进行憧憬，提升产妇分娩的信心。通过陪伴，给予产妇分娩的信心支持。分娩过程中，根据产妇不同妊娠情况，为其实施个性化指导，注意分娩细节，保证胎儿和产妇安全。⑤分娩完成后，对新生儿进行清洁和更换衣物，同时，进行新生儿评分。对产妇实施针对性的饮食、产后恢复及锻炼的指导。叮嘱产妇家属观察产妇分娩后情况，有异常及时沟通。⑥出院前指导，产妇出院前，对其实施健康指导，叮嘱其尽量母乳喂养，并对产后饮食特别注意，避免进食对新生儿有刺激性的食物，保证母乳喂养安全。指导产妇回家后进行产后锻炼，尽快促进产后恢复。

1.3观察指标 （1）评估两组产妇各产程及总产程耗时。（2）统计两组出血量以及分娩后疼痛情况。出血量以无菌纱布及无菌卫生巾使用前后称重量为准，按1g=0.95ml换算。疼痛以视觉模拟评分（VAS）评估，0-10分为疼痛逐渐增加。（3）统计两组不良母婴结局发生率。包括产后出血（24h出血量>500ml或2h出血量>400ml）、胎儿窘迫、新生儿窒息。

1.4统计学分析 以统计学软件SPSS22.0分析数据。以（x±s）描述定量资料，检验值为t。以n（%）描述定数资料，以χ2检验。P<0.05，比较有统计学差异。

2结果

2.1两组产妇各产程及总产程耗时对比 由表1可见，观察组各产程以及总产程耗时均较之对照组更短（P<0.05）。

2.2两组出血量以及分娩后疼痛情况对比 由表2可见，观察组出血量较之对照组更少，VAS评分较之对照组更低（P<0.05）。

2.3两组不良母婴结局发生率对比 由表3可见，观察组不良母婴结局发生率5.0%较之对照组20.0%更低（P<0.05）。

3结论

根据近些年来的调查显示，约90%以上的产妇对自然分娩表现出一种恐惧和担心情绪，这也极大的影响其自然分娩的依从性。而自然分娩是一种自然生理过程，对产妇和围生儿都有较积极的影响。胎儿经过各产程，受到产道挤压后，其各项器官及系统发育更加成熟，有助于其身体质量的提升。但自然分娩最不可避免的是要遭受各产程的疼痛以及产后出血情况，会给患者带来一定的风险性。而产妇由于紧张、恐惧等情绪，容易导致难以有效配合，进而延长产程，导致自然分娩的风险性增加。

近些年来，医疗机构都在不断致力于提升自然分娩的质量。因此，人性化护理逐渐被应用在临床护理当中。这种护理干预方式，要求以产妇的生理以及心理需求为中心和出发点，采取分娩前、分娩中以及分娩后的护理方式，提升产妇的舒适度。而在分娩过程中，鼓励产妇保持自由体位分娩，是一种新型分娩模式。患者根据自身舒适度，选择不同的分娩体位，可保证其生理和心理舒适度，还可缓解其疼痛感，有助于提升分娩质量。而在分娩过程中，采取的侧卧位、蹲位等方式，目的是促进子宫、腹部的产轴与胎儿纵轴保持一致。自由体位的变换，可有效促进胎头下降，促进产程进一步发展。而本研究中实施的人性化护理，包括保持良好的服务态度，提供舒适的住院环境，对产妇进行产前分娩知识的指导，进行心理安慰。并通过各产程的指导，促进产妇实施正确的用力及配合方式，以便有效缩短产程，防止不良母婴结局的发生。对产妇实施产后指导以及出院前指导，可保证产妇获得更多的育儿知识和产后恢复知识，使护理工作得到延续，护理质量得到有效提升。本研究结果说明通过有效缩短产程，胎儿在宫内停留时间较短，顺利分娩，也避免了不良母婴结局的发生。

综上所述，人性化护理有助于自由体位分娩产妇分娩质量以及分娩安全的提升。